ENDODONTIA 5 LOCALIZACAO E EXPORACAO

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ENDODONTIA – AULA 5
LOCALIZAÇÃO E EXPLORAÇÃO DOS CANAIS RADICULARES
ABERTURA CORONÁRIA
É a fase operatória do tratamento endodôntico que permite o acesso ao interior da cavidade pulpar através da remoção do teto da câmara e realização de desgastes compensatórios para que se tenha um acesso direto ao canal. É a etapa que precede a localização e exploração dos canais. 
Ponto de eleição (broca 1011 a 1013) 
	câmara ampla: 1013; atrésica: 1011
Direção de trepanação
Forma de contorno (diamantadas tronco-cônicas – 3082)
Forma de conveniência (CA877)
LOCALIZAÇÃO DOS CANAIS RADICULARES
Para localizar os canais é preciso ter feita toda a abertura coronária. Isso porque muitas vezes se o teto não for totalmente removido, pode haver canais escondidos embaixo do teto. 
Conhecimento da anatomia também é necessário.
Sonda endodôntica (ponta reta no assoalho da câmara pulpar)
	tatear a dentina até localizar o canal
Ampliação (iluminação da cavidade pulpar é indispensável)
A dentina da entrada dos canais normalmente é mais escura
A anatomia natural dita a localização dos canais, porém a presença de nódulos pulpares alteram esta anatomia
	o nódulo pode estar na entrada do canal. Alguns saem somente com a sonda.
EXPLORAÇÃO DOS CANAIS RADICULARES
Verificar se há variações do número de canais, suas possíveis ramificações e fusionamento
Verificar se há presença de canais múltiplos/secundários
Observar a direção do canal
	para conseguir instrumentar e usar a Gates corretamente
Convergentes
Calibre
Variações na forma (circular, oval, oitóide)
	dependendo da forma, muda-se a maneira de instrumentar. Um canal oitóide deve ser 	tratado como dois canais.
Calcificado
Presença de degraus
Corpos estranhos visíveis ou não na radiografia
COMO EXPLOrAR?
Biopulpectomia: quando tem vitalidade
Necropulpectomia: não tem vitalidade e muito provavelmente tem presença de bactérias
BIOPULPECTOMIA
Abertura coronária
Irrigação 
Remove a polpa radicular 
Irriga novamente 
Lima fina e faz excisão para “desgrudar” o tecido da parede em ambos os lados
Lima Hedströen: CAD – 3 mm de encontro à parede e traciona-se, roda e retira a polpa. Normalmente a polpa sai inteira
Repetir a manobra quantas vezes for necessário até remover toda a polpa
A lima Hedströen vai entrar até o comprimento aparente do dente tirando 3 mm (comprimento de exploração)
Depois de feita a odontometria, é repetido na porção que não foi feito (o que não foi abrangido pelo comprimento provisório)
Irrigação abundante com hipoclorito de sódio para remover todo e qualquer detrito e possível traço de sangue que fique no dente, pois isso causa escurecimento
Canais atrésicos: 
Exploração inicial com lima K de pequeno calibre (#10, 15) 
Odontometria – remoção em bloco durante a instrumentação durante o preparo químico-mecânico
Mesmo estando atrésico deve ter irrigação abundante
NECROPULPECTOMIA
É chamada de saneamento ou penetração desinfetante. Realizada por etapas e gradualmente.
Irrigação deixando o canal repleto de hipoclorito de sódio
Dividir em 3 terços para que a neutralização seja efetuada de forma gradual (A partir do CAD – 3mm)
	Isso é feito para evitar que bactérias sejam levadas até a porção apical
A lima usada deve ser fina (#8, #10 ou #15) com ponta encurvada e trabalhar livre em movimento de cateterismo na luz do canal radicular primeiro no terço cervical
Irrigação
Repete passo 3 no terço médio
Irrigação
Repete passo 3 no terço apical
Odontometria
Passo 3 no terço apical na porção que não foi englobada
Preparo químico-mecânico
	Coroa-ápice
	Stop apical
	Escalonamento