TRABA ENSINO IV (2

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ENSINO CLÍNICO IV:
Beatriz Silva
Gabriela Neves
Juliane Amorim
Mariane Dias
Thaís Vilca
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IDENTIFICAÇÃO
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Esclerose Sistêmica – SAF
Amputação do Hálux Esquerdo
Angioplastia e colocação de Stent em ? Esquerdo
DAP- Doença Arterial Periférica
HAP- Hipertensão Arterial Pulmonar
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Diagnosticada com Esclerodermia aos 37 anos, desde então vem ocorrendo complicações em extremidades. Na presente data, apresenta uma úlcera em Hálux esquerdo, onde está sendo tratada com álcool a 70% para que aconteça a mumificação do membro para sua secção.
Calcinose cutânea em MSE.
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Estado Geral: Bom
Higienização Corporal e Bucal: Boa
Tórax: Normolíneo, pouco emagrecido, presença de hemangiomas em porção posterior.
Sistema Respiratório: 18 IRPM
Histórico de SOPRO
MUVA – presença de sopro em base direita(estreitamento do esôfago)
Sinais Vitais: 
FR: 18IRPM
PA:105x60
T: 36,7º
FC: 91BPM
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Nifepidina 20MG – 2x ao dia
Pentoxifilina – 2x ao dia
Omeprazol 20MG – 12/12H
Levotiroxina 25 MCG
Clonazepam 2MG – 12/12H
Cálcio
SOS: Ibuprofeno
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 Integridade tissular prejudicada relacionado por circulação alterada, caracterizado por ulcera em MSE e MMII  .
Prevenção de complicação em ulcera 
Promoção da cicatrização
 
2. Deambulação prejudicada Relacionado a Dor, caracterizado a ulcera em MMII
Controle da dor
Recomendar repouso
 
3. Dor Aguda Relacionado a Ulcera caracterizado por relato verbal de dor
Administração de medicamento prescrito 
Promover o bem estar
 
 
 
 
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4. Hipotermia Relacionado a Esclerodermia, Caracterizado por Pele fria
Elevar temperatura ambiente
Realizar aquecimento superficial
 
5. Risco de nutrição desequilibrada: menos que a necessidades corporais relacionado ao estreitamento do esôfago 
Planejamento de terapia nutricional
Monitorização nutricional
 
 
 
 
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