Fisioterapia na saúde da criança Simulados

Prévia do material em texto

1a Questão (Ref.: 201203171639) Pontos: 0,1 / 0,1 
Paciente gênero masculino, 5 meses de idade, foi encaminhado ao setor de Fisioterapia devido a um atraso no 
desenvolvimento motor. Este atraso pode ser caracterizado pela ausência da seguinte atividade: 
 
 
Sentar sem apoio 
 
Manutenção da postura ortostática 
 Controlar a cabeça em prono 
 
Arrastar 
 
Engatinhar 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201202559718) Pontos: 0,1 / 0,1 
Alguns autores sugeriam que o controle motor ocorre devido a reflexos organizados hierarquicamente no 
sistema nervoso, mas não esclarece a dominância do comportamento reflexo que acontece em algumas 
situações como no exemplo da pisada em um prego que leva a uma resposta reflexa estereotipada de retirada 
imediata da perna. Este enfoque foi desenvolvido com base na união de duas teorias. São elas: 
 
 Teoria Hierárquica e Reflexa 
 
Teoria dos Sistemas e Reflexa 
 
Teoria Reflexa e Sistemas 
 
Teoria Ecológica e Hierárquica 
 
Teoria da Ação Dinâmica e Ecológica 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201202559716) Pontos: 0,1 / 0,1 
A teoria que expandiu conhecimento sobre o Sistema Nervoso Central e que deixou de considerá-lo um sistema 
sensório-motor que reage aos estímulos do ambiente e o enxergou como um sistema de percepção/ação capaz 
de explorar ativamente o meio, a fim de satisfazer seus próprios objetivos é: 
 
 
Teoria da Ação Dinâmica 
 
Teoria Hierárquica 
 
Teoria dos Sistemas 
 
Teoria da Programação Motora 
 Teoria Ecológica 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201202559717) Pontos: 0,1 / 0,1 
O movimento acontece devido a movimentos pré programados nos geradores de padrão central (GPC) na 
medula espinhal que são ativados por processo central e estímulo sensorial, assim pode ocorrer na ausência de 
uma ação reflexa. Esta afirmativa está baseada em qual das teorias de controle motor? 
 
 
Teoria Ecológica 
 
Teoria Reflexa 
 
Teoria da Ação Dinâmica 
 Teoria da Programação Motora 
 
Teoria dos Sistemas 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201203013233) Pontos: 0,1 / 0,1 
Segundo Tecklin (2002), os fatores de risco para disfunções neurológicas, podem ocorrer decorrentes de 
condições: neurológicas, respiratórias, metabólicas, cardiopatias congênitas, infecções virais no feto e neonato e 
exposição a substancias intra útero. Pensando nisso, assinale (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as 
falsas: 
 
 A aspiração de mecônio causa obstrução das vias aéreas, retração da parede torácica, roncos, 
taquipnéia e cianose 
 A asfixia é resultado de uma troca inadequada de oxigênio e dióxido de carbono e pode ter várias 
causas como eventos que ocorrem durante a gravidez e no momento do parto. 
 São exemplos de cardiopatias congênitas acianóticas a tetralogia de Fallot e a transposição dos grandes 
vasos. 
 As infecções congênitas do tipo TORCH, são pouco preocupantes, pois não causam seqüelas no bebê. 
 A retinopatia da prematuridade é a principal causa de cegueira infantil e acredita-se que seja causada 
pelo acúmulo de quantidades excessivas de bilirrubina no sangue. 
 
1a Questão (Ref.: 201202517897) Pontos: 0,1 / 0,1 
A qualidade de assistência prestada pelo serviço e pelos profissionais de saúde, será essencial para redução dos 
elevados índices de mortalidade materna e perinatal verificados no Brasil. Durante o pré natal deve-se 
esclarecer as dúvidas, medos, angustias ou simplesmente curiosidade da gestante em relação a este novo 
momento em sua vida; identificar e classificar as condições de risco; confirmar diagnósticos; estimular a adesão 
ao pré natal e educar a futura mãe quanto ao cuidado com a saúde. São fatores de risco pré natais: 
 
 
Icterícia, hidrocefalia, pé torto congênito 
 
Anoxia, meningite, hipóxia 
 
Queda da criança, TCE, cardiopatia congênita 
 Ingestão de álcool pela mãe, radiações, fumo, infecções materna 
 
Icterícia, sofrimento fetal agudo, mielopatias 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201203175513) Pontos: 0,1 / 0,1 
A idade corrigida, também designada idade pós-concepção, traduz o ajuste da idade cronológica em função do 
grau de prematuridade. Embora não esteja totalmente esclarecido até quando devemos corrigir a idade do 
prematuro, a maioria dos autores recomenda utilizar a idade corrigida na avaliação do crescimento e do 
desenvolvimento até os 2 anos de idade, a fim de obter a expectativa real para cada criança, sem subestimar o 
prematuro ao confrontá-lo com os padrões de referência. Um bebê, atualmente com 6 meses de idade 
cronológica, nasceu com 30 semanas de idade gestacional. Assinale abaixo a idade corrigida para está criança 
aos 6 meses. 
 
 
5 meses e 10 dias 
 
5 meses 
 
2 meses e 10 dias 
 3 meses e 20 dias 
 
4 meses e 20 dias 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201202550556) Pontos: 0,1 / 0,1 
Uma criança de 11 meses foi internada para investigação diagnóstica com um quadro de febre e dificuldades 
respiratórias. Durante o período internado o pediatra responsável detectou outras alterações no 
desenvolvimento motor. Solicitou avaliação fisioterapêutica onde foram observados os seguintes sintomas: 
controle de cabeça ainda insuficiente em DV; permanece na postura de ¿Puppy¿ sem auxílio; só se mantém 
sentado com apoio; explora o meio com o olhar e leva as mãos a linha média. Com estes dados conclui-se que: 
(concurso público) 
 
 
sua idade motora é compatível com sua idade cronológica; 
 sua idade motora é incompatível com sua idade cronológica; 
 
sua idade motora está em torno de 6 meses; 
 
sua idade motora é compatível com a idade cronológica de 1 mês; 
 
sua idade motora é de 9 meses. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201202521653) Pontos: 0,1 / 0,1 
A identificação de desenvolvimento atípico o mais precoce possível facilita na recuperação do atraso motor. Qual 
desses achados clínicos faz parte do desenvolvimento atípico? 
 
 
permanência em pé e andar com apoio das mãos até os 12 meses. 
 
presença dos reflexos primitivos, não fixados, no primeiro trimestre. 
 
controle da região cervical aos 4 meses de vida na posição de decúbito ventral. 
 
presença dos reflexos de moro, RTCA até os 4 meses de vida. 
 alterações no tônus muscular e reações de proteção e equilíbrio ausente. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201202520567) Pontos: 0,1 / 0,1 
Acerca da Avaliação Fisioterápica nas crianças portadoras de ECI recomenda-se : 
 
 
Avaliação inicial para indicação do meio aquático como facilitador da estimulação das etapas motoras e 
sensitivas 
 Avaliação funcional pela oferta de brinquedos e sugestão de atividades para diagnosticar o estágio motor 
que a criança se encontra e orientar o profissional em seu planejamento 
 
Utilizar o Método Kabat,que se baseia na inibição dos reflexos primitivos e dos padrões patológicos de 
movimento levando o paciente ao controle voluntário dos movimentos. 
 
Utilizar preferentemente o Método Bobath, que se baseia na utilização de estímulos proprioceptivos 
facilitadores das respostas motoras partindo de respostas reflexas e chegando à motricidade voluntária. 
 
Avaliação neurológica dos reflexos primitivos e considerar o Índice de Apgar, no direcionamento do 
tratamento fisioterápico 
 
1a Questão (Ref.: 201203173687) Pontos: 0,0 / 0,1 
(ENADE 2007) Paciente de 5 anos de idade apresenta diagnóstico de mielomeningocele, nível lombar alto. Nesse 
caso, qual o procedimento fisioterapêutico mais adequado? 
 
 Direcionar a terapia para o fortalecimento da musculatura dos membros superiores e do tronco; prevenir 
deformidades de membros inferiores através de alongamentos passivos; preparar o paciente para fazer 
uso de cadeiras de rodas. 
 
Direcionar a terapia para o fortalecimento e o alongamento da musculaturade membros inferiores; 
prevenir deformidades de membros inferiores, fazendo uso de goteiras suropodálicas e estimular o 
ortostatismo. 
 
Fortalecer a musculatura dos membros superiores e inferiores e do tronco; prevenir deformidades de 
membros inferiores e do tronco; realizar o treino de ortostatismo no parapodium e a deambulação 
fazendo uso de goteiras suropodálicas. 
 
Direcionar a terapia para o fortalecimento da musculatura dos membros superiores e do tronco; prevenir 
deformidades; estimular o ortostatismo somente com o uso do parapodium e realizar alongamentos 
passivos. 
 Fortalecer a musculatura dos membros superiores e inferiores e do tronco; prevenir deformidades de 
membros inferiores e do tronco; realizar o treino de ortostatismo no parapodium e a deambulação 
fazendo uso de órtese longa bilateral com cinto pélvico e auxílio de andador ou muletas. 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 201202517884) Pontos: 0,1 / 0,1 
Sabe-se que o desenvolvimento das habilidades motoras da criança depende, dentre várias questões, do 
desenvolvimento harmonioso e integrado de diferentes regiões do sistema nervoso central bem como, do 
ambiente que a cerca. As lesões no nível cortical produzem perturbações no processo de inibição das atividades 
primitivas que incluem alguns reflexos, que podem passar a dominar a atividade motora desta criança. Diante 
de uma afecção das estruturas neurológicas, a criança apresentará dificuldades em realizar movimentos 
voluntários como erguer a cabeça, rolar, sentar, engatinhar e até mesmo andar. Assinale a afirmativa que 
endossa o texto acima: 
 
 
O reflexo de Sucção e de Moro quando estão presentes indicam o funcionamento normal do 4º nível de 
integração motora (cortical) que demonstra o amadurecimento funcional descendente das estruturas 
neurológicas pela mielinização. 
 
A criança precisa preservar as aquisições reflexas primitivas que são mediadas pelo 1º nível de 
integração motora (medular), pois formam a base do desenvolvimento motor a fim de que ocorra a 
evolução normal das habilidades motoras. 
 A criança já possui bom desenvolvimento motor quando alcança o nível cortical da motricidade visto que 
apresenta o controle do movimento voluntário e equilíbrio. Lesões neste nível impedem a inibição dos 
reflexos primitivos. 
 
No 4º nível de integração motora (cortical) é desencadeado um grupo de atividades reflexas 
denominadas reações de endireitamento que permitem a realização de atividades com nível de 
complexidade moderado como no rolar. 
 
O atraso nas aquisições das posturas mais elevadas e complexas bem como de uma motricidade mais 
elaborada sugere que deve-se esperar que o controle reflexo primitivo e postural amadureça. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 201202517873) Pontos: 0,1 / 0,1 
A avaliação fisioterapêutica é um dos momentos mais importantes para o Fisioterapeuta traçar um perfil do 
desenvolvimento da criança e prescrever uma conduta que venha o máximo possível ao encontro das 
necessidades do paciente. Para isso, o Fisioterapeuta possui vários recursos avaliativos além de uma anamnese 
diferenciada. Sendo assim, marque a alternativa correta quanto ao que deve ser considerado em uma avaliação 
pediátrica: I-A história gestacional e saúde materna mesmo após o parto II-A história do parto e o índice de 
Apgar III-Se os reflexos e as reações correspondem a idade da criança IV-Se o pré natal foi adequadamente 
realizado 
 
 
Apenas as afirmativas III e IV estão corretas 
 As afirmativas I, II, III e IV estão corretas 
 
Apenas as afirmativas II e III estão corretas 
 
Apenas as afirmativas I e II estão corretas 
 
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 201203012906) Pontos: 0,0 / 0,1 
Os reflexos e reações primitivas da criança no primeiro ano de vida são importantes para a adaptação e 
desenvolvimento do RN fora do ambiente fetal. Diante do exposto assinale (V)´para as sentenças verdadeiras e 
(F) para as falsas: 
 
 Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) esta presente aos 2 mês de vida (fase de assimetria 
corporal) e caracteriza-se pela extensão das extremidades do lado facial, e flexão do lado occipital. 
 Respostas automáticas, desencadeadas por estímulos externos e internos; 
 São os alicerces do desenvolvimento motor e servem de base para que o circuito das interdependências 
do organismo possa se autogerenciar, promovendo a independência motora do bebê. 
 A reação de Landau é obtida a partir de um estimulo na região paravertebral da criança, no sentido 
cefalocaudal, e como resposta o bebe realiza uma flexão lateral para o lado estimulado. 
 A marcha automática é vista no RN quando ele é colocado de pé, mantendo-o verticalmente com as 
mãos no tronco, embaixo das axilas: provocando um aumento do tônus extensor das pernas. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 201202559726) Pontos: 0,0 / 0,1 
São considerados Fatores de Risco Estabelecido para o bebê: 
 
 
Má ligação entre os pais e o bebê 
 Lesão do plexo braquial 
 
Alterações cromossômicas 
 Peso inferior a 1500g 
 
Convulsões neonatais