CIRURGIA PRE PROTETICA 2015

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Cirurgia Pré-Protética e Prótese imediata
Conceito
É o conjunto de procedimentos cirúrgicos para que a
arcada dentária tenha condições de receber uma prótese.
Características ideais dos tecidos
Ausência de patologias;
Espessura e altura do rebordo;
Ausência de espículas Ósseas;
Ausência de hiperplasias de tecido mole.
Avaliação do tecido ósseo
Visual (Presença de irregularidades);
Palpação (Presença de irregularidades);
Exames radiográficos (Verificação de
irregularidades);
Estudo dos modelos.
Avaliação do tecido mole
Visual (observar as estruturas; presença de
variações);
Palpação (Presença de irregularidades);
Tencionamento dos tecidos (avaliara presença de
freios, bridas, tecidos com mobilidade excessiva).
Plástica de tecido ósseo
Remoção de tecido ósseo irregular com limas para
osso, instrumentos rotatórios e alveolótomos.
Aveoloplastia associada ou não à extrações múltiplas.
Remoção do septo inter radicular;
Plástica da porção vestibular óssea (Exostoses).
Aveoloplastia
Aveoloplastia
Remoção do septo inter radicular
Exostoses
Redução de Tórus
Realizado com brocas, cinzel e martelo;
Quando o tórus atrapalha a
estabilidade da prótese.
Redução de Tórus Maxilar
Redução de Tórus Maxilar
Redução de Tórus Maxilar
Redução de Tórus Maxilar
Redução de Tórus Maxilar
Redução de Tórus Maxilar
Redução de Tórus Mandibular
Redução de Tórus Mandibular
Remoção de tecido com hipermobilidade
Atrapalha a estabilidade da prótese.
Remove-se com bisturi.
Reembasar prótese para facilitar a reparação
Aprofundamento do vestíbulo
Inserção muscular muito próximo à crista alveolar.
Incisão em fundo de sulco.
Deixa-se tecido conjuntivo exposto.
Aprofundamento do vestíbulo
Incisão emmucosa labial sem atingir o perióstio
Aspecto clínico pré-
operatório
Aprofundamento do vestíbulo
Incisão no periósteo
Divulsão submucosa
Aprofundamento do vestíbulo
Retalho mucoso posicionado sobre o osso vestibular
Pós-operatório de 90dias
Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Causada por prótese mal adaptadas.
Remoção realizada com pinçamento da lesão com
pinça Allis e incisão com bisturi em forma de “V”.
Reembasar a prótese para não ocorrer recidiva.
Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Laser de Neodímio
Remoção de hiperplasia fibrosa inflamatória
Laser de Neodímio
Frenectomia e bridectomia
Pode causar instabilidade funcional na prótese.
Desinserção do freio ou brida.
Remover a brida ou reposicioná-la.
Frenectomia Labial
Frenectomia Labial
Frenectomia Labial
Frenectomia Labial
Frenectomia Labial
Frenectomia Labial
Frenectomia Labial
Frenectomia Lingual
Frenectomia Lingual
Frenectomia Lingual
Frenectomia Lingual
Frenectomia Lingual
Frenectomia Lingual
Frenectomia Lingual
Prótese imediata
É a prótese realizada para ser instalada logo após o
procedimento cirúrgico.
Após exodontias;
Após remoção de tecido ósseo em excesso;
Após remoção de tecido mole em excesso ou com
hipermobilidade.
Prótese imediata
Vantagens
Cicatrização
Reabsorção uniforme dos
rebordos
Manutenção do tônus muscular
Alimentação
Preserva estética
Importância psicológica
Preserva função
Auxilia no tamponamento e na hemostasia
Desvantagens
Custo
Impossibilidade de provas antes
da instalação
Necessidade de reembasamento logo após a cirurgia
Necessidade de reembasamento nas seções subsequentes à cirurgia
Necessidade de substituição da prótese em curto tempo
Avaliação clínica e radiográfica
Definir qual procedimento cirúrgico será realizado.
Definir quais elementos serão removidos.
Planejamento protético cirúrgico.
Planejamento Cirúrgico
Avaliação Clínica
Avaliação Radiográfica
Confecção de Modelos de Estudo
Exodontia dos Dentes Posteriores
Confecção de Modelos de Trabalho
Tomada de Relações
Sequência clínica
Avaliação clínica e radiográfica
Exodontia dos elementos posteriores;
Confecção de base de prova e rolete de cera;
Montagem em articulador;
Prova da montagem dos dentes;
Cirurgia no modelo;
Montagem de dentes final e acrilização
Procedimento cirúrgico;
Reembasamento e instalação da prótese.
Fase Cirúrgica
Anestesia
Exodontias
Alveoloplastia
Sutura
Reembase da prótese
Instalação da Prótese
Pós-operatório
Imediato
Orientações de medicação e alimentação de rotina pós-exodônticas
Não utilizar a prótese nas 1ªs 24 horas, se possível
Inspeção do sítio cirúrgico
Ajustes necessários nos flancos
Ajuste oclusal
Pós-operatório
Mediato
Retorno em 72 horas
Remoção da sutura em 5-7 dias
Avaliação periódica
Reembasamento periódico
Confecção de prótese nova
Avaliação clínica e radiográfica
Avaliação clínica e radiográfica
Montagem em articulador
Montagem dos dentes
Prova da montagem dos dentes
Prova da montagem dos dentes
Caso Clínico
Cirurgia no modelo
Montagem de dentes final
Acrilização e Reembasamento
Caso Clínico
Instalação da Prótese