Fisiologia - Caso Clínico III (Gastrite)

Prévia do material em texto

Caso Clínico 3 – A2 
Paciente do sexo masculino, obeso, 68 anos, apresentou dor insidiosa na 
região epigástrica. Ela teve início há oito meses mas com aumento na 
intensidade nos últimos dias. Melhora quando se alimenta. Além disso, relata 
náusea com hematêmase há cinco dias. Paciente conta estar passando por 
momentos de estresse em sua vida. 
AINE (doença ortopédica) 
HPP: IAM com colocação de stent há 2 anos, HAS

H. Familiar: Mãe com HAS e pai falecido devido a IAM 


H. Psicossocial: etilista crônico ingerindo aproximadamente meia garrafa de 
destilado por dia. 
H. farmacológico: AAS (100 mg/dia), captopril (50 mg/dia), Hidroclorotiazida (25 
mg/dia) 



Ao exame físico:

PA = 130 x 80 mmHG

Taquicardia leve (106 bpm)

Teste Romberg positivo

Palidez cutânea 

Dor em palpação epigástrica



Após o exame físico, foi solicitada a realização de uma Endoscopia Digestiva 
Alta que revelou gastrite com úlcera gástrica com pontos hemorrágicos 
recentes.





Colocar nome, data e título do caso 
1. Listar os termos desconhecidos 
2. Descreva a fisiopatologia da gastrite e da úlcera gástrica nesse caso, e os 
mecanismos existentes no corpo humano que atuam como fatores 
protetores (barreira gástrica). 
A gastrite trata-se de uma inflamação que acomete a mucosa gástrica. 
Diversos fatores como agentes irritativos, infecciosos; além alterações 
idiopáticas que causem mudanças nas secreções levam ao início de 
escoriações com inflamação na mucosa gástrica. Podem ser acometidas 
apenas as camadas superficiais ou também camadas mais profundas, gerando 
lesões ulcerativas pela ação da secreção gástrica, ocorrendo por excesso de 
secreção ácida ou diminuição da capacidade protetora da mucosa. 
A barreira gástrica trata-se do epitélio que recobre o estômago e é composto 
por células altamente resistentes e capazes de produzir uma secreção mucosa 
importante com capacidade de recobrir e proteger a mucosa. Além disso, as 
células epiteliais dessa mucosa são unidas por junções que impedem a 
passagem até mesmo dos ions H+ ácidos. 
3. Como o etilismo e situações de estresse podem interferir na gênese da 
doença? + AINE 
O álcool e os antiinflamatórios não esteróides são agentes irritativos para a 
mucosa gástrica, propiciando o desenvolvimento da inflamação. Além disso, as 
situações de estresse sofridas pelo paciente podem alterar tanto a motilidade 
no trato gastrointestinal quanto as secreções. 
4. Cite e descreva possíveis evoluções da gastrite caso essa não seja tratada 
de modo adequado. 
A manutenção da inflamação pode levar a diminuição da secreção e função 
gástricas devido a atrofia da mucosa. Escoriações causadas pela irritação e 
inflamação podem evoluir para uma úlcera péptica. 
Como consequência da atrofia, pode haver diminuição ou cessação da 
produção de fator intrínseco, levando a diminuição da absorção de vitamina 
B12. 
O ambiente pro-inflamatório causado pode levar a ocorrência de displasias, 
cânceres e metaplasias. 
5. Explicar taquicardia com palidez nesse caso. 
A diminuição da absorção de vitamina B12, pode levar a redução na 
hematopoiese e, então a uma anemia perniciosa, explicando a palidez do 
paciente. Devido a anemia, há hipóxia tecidual, desencadeando um estimulo 
simpático que leva a taquicardia apresentada.