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Fisiologia - Caso Clínico IV - Obstrução Intestinal

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CASO CLÍNICO A2 – Opção 1 
 L. G. A. , sexo masculino, 7 anos, procurou atendimento médico por 
apresentar quadro clínico de desconforto abdominal, náuseas e dor intensa do 
tipo cólica em hemiabdome direito. Mãe relata persistência dos sintomas há 1 
semana, afirmando ainda notar que seu filho tem se mostrado apático, astênico 
e irritado. Durante investigação clínica, paciente relata aumento do volume do 
bolo fecal, acompanhado por diminuição da consistência e aumento da 
frequência. 



Ao exame físico: desidratado +/+++, acianótico, anictérico e hipocorado ++/+++
+. 
Médico plantonista julga desnecessária a obtenção de mais 
informações, associando os sintomas do paciente com os relatos frequentes de 
giardíase na região. É prescrito Metronidazol e o paciente é liberado para sua 
casa. Após 4 dias paciente retorna com piora dos sintomas e alteração do 
hábito intestinal para constipação. Ao exame radiológico de abdome observa-
se extenso edema de alças intestinais e sombra irregular de formato “miolo de 
pão”, compatíveis com parasitose intestinal. Paciente é encaminhado 
imediatamente para cirurgia, sendo confirmado o diagnóstico de obstrução 
intestinal por Ascaris lumbricoides. 


__________________________________________________________



PERGUNTAS 
Lembrando: colocar nome, data e titulo do caso no cabeçalho da folha. 
1. Cite e defina termos desconhecidos. 
- Astênico: Debilitado; sem força ou energia 
2. Cite os sintomas do paciente que são compatíveis com má absorção 
intestinal devido a presença de Ascaris lumbricoides. 
Sintomas relacionados com a má absorção: desidratação; hipocoloração; 
apatia; astenia; irritação; desconforto abdominal e constipação. 
3. Sabendo que o Ascaris lumbricoides tem como habitat o intestino 
delgado, explique, baseando-se na fisiologia gastrointestinal, por que o 
paciente apresentou diarreia. 
O intestino delgado encontrava-se distendido e sofrendo irritação devido a 
presença do parasito. Dessa forma era desencadeado o reflexo duodenocólico 
que leva ao aparecimento de movimento em massa no intestino grosso 
(mediado principalmente por vias autônomas). Uma vez que são 
desencadeados repetidos movimentos, o intestino grosso não exerce sua 
função de absorção de água e não há tempo para que o bolo fecal passe 
adequadamente para o intestino, levando a defecações frequentes e de 
consistência alterada. 
4. A obstrução intestinal por Ascaris é uma urgência médica 
potencialmente fatal, podendo ter complicações como peritonite e 
hemorragia digestiva. Qual a relação dessa situação clínica com a 
constipação apresentada pelo paciente, já que o verme adulto possui 
menos de 50 centímetros? 
Apesar do verme ter menos de 50 centímetros na vida adulta, esse pode 
encontrar-se enovelado e pode haver uma população deles, levando a uma 
infestação que oclua toda a luz intestinal. A oclusão levaria à constipação e, 
com isso, há acúmulo do quimo no intestino, distendendo a mucosa e podendo 
ocasionar as lesões descritas e, ainda, a peritonite. 
5. Como funcionam os mecanismos de inibição do peristaltismo no 
intestino delgado? 
 A secreção de secretina e glucagon inibem o peristaltismo do intestino 
delgado. Além disso, alguns reflexos nervosos mediados pelo sistema nervoso 
autônomo: 1) peritoneointestinal: irritações no peritônio (como peritonite) inibe 
fortemente nervos excitatórios entéricos, podendo levar a paralise intestinal; 2) 
Renointestinal e vesicointestinal: inibição do movimento por irritação nos rins 
ou bexiga.

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