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1) Como se dá a atuação da cimetidina , ranitidina e omeprazol? A cimetidina e a ranitidina são antagonistas H2, inibem a secreção ácida por bloqueio competitivo da interação da histamina com receptores H2 da célula parietal gátrica. O omeprazol é um pró-fármaco que bloqueia a bomba H+/K+/ATPase, quando em meio ácido se tornam ativos na forma de sulfenamida. O efeito antissecretor tem duração média de 18 horas. 2) Explique o mecanismo de ação dos betabloqueadores e dos antagonistas de receptor de angiotensina II. Os betabloqueadores adrenérgicos são divididos em 3 classes: Antagonistas alfa- adrenérgicos periféricos, antagonistas beta-adrenérgicos e fármacos de ação central. Antagonistas alfa-adrenérgicos periféricos: prazosina, doxazosina, terazosina, tansulosina – bloqueiam seletivamente os receptores alfa-1, produzindo inibição da vasoconstrição induzida por catecolaminas. Pode ocorrer vasodilatação arteriolar e venosa, com queda da PA devida à diminuição da resistência periférica, o que justifica seu uso no tratamento da hipertensão arterial sistêmica e insificiência cardíaca, devido à redução de pré e pós carga. No entanto, devido ao seu efeito hipotensor discreto a longo prazo, devem ser associados com outros anti-hipertensivos; não são considerados tratamento de primeira escolha na HAS. Produzem relaxamento do músculo liso de colo vesical, cápsula prostática e uretra prostática, melhorando o fluxo vesical. Por isso tem sido empregados em hiperplasia benigna de próstata e disfunção vesical. Podem induzir ao aparecimento de tolerância, o que exige o uso de doses gradativamente crescentes; hipotensão postural e taquicardia são mais evidentes após a primeira dose. Antagonistas beta-adrenérgicos: Atenolol, bisoprolol, carvedilol, metoprolol, nadolol, nebivolol, propranolol, pindolol – bloqueiam os receptores beta-adrenérgicos. Podem ser classificados em: betabloqueadores não seletivos: bloqueiam tanto os receptores beta-1 como beta-2. O antagonismo de receptores beta-1 (encontrado principalmente no miorcárdio e nas células justaglomerulares renais) promove diminuição da frequência cardíaca e da liberação de renina. No entanto, bloquear receptores beta-2 (em músculo liso) observam-se efeitos periféricos como aumento da resistência arterial periférica e broncoconstrição. Ex: propranolol, nadolo e timolol. Betabloqueadores seletivos (cardiosseletivos): bloqueiam apenas os receptores beta-1 adrenérgicos. A vantagem é a diminuição da frequência cardíaca e da produção de renina, sem risco de broncoespasmo (exceto em doses muito altas). Ex: atenolol, bisoprolol, metropolol e nebivolol. Fármacos de ação central: afetam a síntese, o armazenamento ou a liberação de noradrenalina. Os agentes de ação central utilizados no tratamento da HAS são: clonidina, alfa-metildopa, reserpina e guanetidina. Antagonistas do receptor de angiotensina II: antagonismo da ação da angiotensina II por bloqueio específico de seus receptores AT1. Devido a este mecanismo de ação, estes fármacos irão impedir os efeitos produzidos pela angiotensina II, ou seja, vasoconstrição e estimulação da liberação de aldosterona, provocando a diminuição da PA. 3) Qual a classe dos medicamentos: - Losartana, Valsartana antagonistas do receptor de angiotensina II - Verapanil, Mifedipeno, Diltrazem bloqueadores de canais de cálcio - Captopril e Enalapril inibidores da ECA - Ranitidina e Cimetidina antagonistas H2 - Omeprazol inibidor da bomba de prótons
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