EXAME FISICO OBSTETRICO

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EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
* OBJETIVOS: 
- Expor ansiedades, mitos, temores 
- Orientar e prepara para a maternidade 
- Orientar hábitos de vida 
- Evitar uso de medicamentos 
- Tratar distúrbios habituais 
- Detectar gestação de alto risco e doenças 
associadas 
- Diminuir mortalidade e morbidade materna e 
fetal 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
 
 PRIMEIRA CONSULTA: 
- Precocemente (atraso ou teste positivo) 
- Anamnese geral e obstétrica 
- Exame físico geral e obstétrico 
- Exames de rotina pré-natal 
ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL 
 CONSULTAS DE RETORNO: (5 PERGUNTAS) 
- Queixa principal 
- Sistema digestório 
- Sistema Urinário 
- Perdas transvaginais 
-MFA 
 SEMPRE: 
- VERIFICAR PA 
- AUSCULTAR BCF 
 
 
 
CÁLCULO 
 
- DUM (data da última menstruação) 
- DPP (data provável do parto) 
- IG (Idade gestacional) 
 
REGRA DE NAGELE 
 DIA : SOMA 7 
 
 
 MÊS MÊS 
 janeiro(1) abril(4) 
 a soma 9 a menos 3 
 março(3) dezembro(12) 
REGRA DE NAGELE 
 DUM: 10/02/2001 
 DPP: 17/11/2001 
 
 DUM: 27/05/2001 
 DPP: 03/02/2002 
IDADE GESTACIONAL 
 DUM: 05/03/2001 HOJE: 10/08/2001 
Maio: 26 dias 
Junho: 30 dias 
Julho: 31 dias 
Agosto: 21 dias 
 TOTAL: 108 dias de gestação 
Dividido por 7 = 15 semanas e 3 dias 
 
 
EXAME FÍSICO GERAL: 
Fácies 
Mucosas 
Dentição 
Tireóide 
Ausculta cardíaca 
Ausculta pulmonar 
Edema 
Peso 
Altura 
Pulso 
EXAME FÍSICO OBSTÉTRICO 
- INSPEÇÃO: 
. Face: sinal de Alban 
 Cloasma 
. Tireóide 
 
 
FACE 
fonte: Rezende 
 EXAME DA MAMA: 
 
 INSPEÇÃO 
 - ESTÁTICA 
 -DINÂMICA 
PALPAÇÃO DOS GÂNGLIOS 
PALPAÇÃO DAS MAMAS 
EXPRESSÃO 
 
MAMA 
MAMAS GESTANTE 
INSPEÇÃO DO ABDOMEN 
PALPAÇÃO DO ÚTERO 
 - Consistência cístico-elástico-pastosa 
 - Fundo uterino: fita métrica (SP ao FU) 
 
 
ALTURA UTERINA 
Fonte:MS 
ALTURA UTERINA 
- com 12 semanas extra pélvico 
- 16 semanas: entre SP e CU 
- 20 semanas: CU 
- 28 semanas: entre CU e apêndice xifóide 
- 40 semanas: apêndice Xifóide 
 
 
ALTURA UTERINA 
12 semanas 
16 semanas 
20 semanas 
28 semanas 
40 semanas 
fonte: Rezende 
ESTÁTICA FETAL 
 SITUAÇÃO 
 
LONGITUDINAL TRANSVERSA OBLÍQUA 
ESTÁTICA FETAL 
 APRESENTAÇÃO 
 
PÉLVICA CEFÁLICA CÓRMICA 
ESTÁTICA FETAL 
 POSIÇÃO 
 
ESQUERDA DIREITA 
INSINUAÇÃO 
 
 
 
fonte: Rezende 
MANOBRAS DE LEOPOLD 
 
 Primeiro tempo; fundo uterino 
 Segundo tempo: laterais do abdomen 
 Terceiro tempo: dedo indicado e médio 
 Quarto tempo: mãos na escava 
 
Manobras de Leopold-Zweifel 
fonte: Rezende 
AUSCULTA FETAL 
 - Sonnar doppler (10 a 12 semanas) 
 . BCF 
 . Movimentos fetais 
 . Sopro placentário 
 . Sopro materno (pulso) 
 
 -Estetoscópio de Pinard (20 a 22 semanas) 
FOCO DE AUSCULTA 
fonte: Rezende 
FOCO DE AUSCULTA 
fonte: Rezende 
AUSCULTA COM SONNAR 
fonte: Rezende 
AUSCULTA COM PINARD 
fonte: Rezende 
EXAME GINECOLÓGICO 
 INSPEÇÃO ESTÁTICA 
 INSPEÇÃO DINÂMICA 
 PALPAÇÃO 
 EXPRESSÃO 
 EXAME ESPECULAR 
 TOQUE 
EXAME GINECOLÓGICO 
- Exame especular: somente com queixa 
- Toque vaginal: (após 38 semanas) 
 . Avaliar bacia 
 . Insinuação fetal 
 . Características do colo uterino 
 
TRABALHO DE PARTO 
- CONTRAÇÃO:( 2 em 10´; duração 50 a 60 seg) 
- DILATAÇÃO: 
Primípara: totalmente apagado/ dilatado 2 cm 
Multípara: apagado 50 %/ dilatado 3 cm 
- PERDA DE TAMPÃO MUCOSO 
- FORMAÇÃO BOLSA DAS ÁGUAS 
 
DILATAÇÃO / APAGAMENTO 
 
 
 
fonte: Rezende