Tabela dst

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Doença
	Contágio
	Agente Etiológico
	Incubação
	Dx
	Quadro clínico
	Tratamento
	Donovanose/ granuloma inguinal/ granuloma venério/ granuloma contagioso
	Via sexual, contato direto
	Klesibiella granulomatis (bactéria)
	
	Esfregaço: Citologia do raspado profundo da lesão, identificam corpúsculos de Donovan
	Pápula ou nódulo subcutâneo, indolor, que ulcera e forma lesão ulcerada indolor, de bordas planas, bem delimitada, fundo granulomatoso, de aspecto vermelho vivo de sg fácil
	Doxiciclina 100 mg 12/12h por 21d
Sulfamexazol/Trimetroprina 160/800mg 12/12h por 21d (Bactrim)
Ciprofloxacino 500mg VO 12/12h
Azitromicina 1g/sem VO por 3 sem
	Linfagranuloma Venério/inguinal/dça de Nicolas-Favre-Durand/bubão climático
	
	Chlamydia Trachomatis (bactéria)
	4-30d
	Sorologia por imunofluorescencia ou Elisa, IgM e igG, titulação (>1:64 infe recente), teste de Frei
	1° fase: pequena erosão, pápula ou úlcera indolor, no local da penetração
2°fase: disseminação linfática, LF supuram, abcessos e fistulizam
3° fase: sequenas após meses, fibrose cicatricial, obstrução linfática, podendo levar a elenfantíase genital
	Doxiciclina 100 mg 12/12h por 21d
Sulfamexazol/Trimetroprina 160/800mg 12/12h por 21d (Bactrim)
Azitromicina 1g/sem VO por 3 sem
Eritromicina 500mg 6/6h por 21d
Tetraciclina 500mg 6/6h por 21d
	Cancroide/ Cancro mole/venério simples/Cavalo/Úlcera de Ducreyi
	Via sexual
	Haemophylus ducreyi
(bact g-)
	3-5d
	Exame direto da lesão
	Mais em genitália externa
Lesões papulosas, pústulas, úlceras, dolorosa, base granulomatosa, sg fácil, única ou múltipla
Adenopatia unilat, dolorosa, fistulizante
	AINE
Azitromicina 1g/sem VO por 3 sem
Eritromicina 500mg VO 6/6h por 7d
Ceftriaxona 250mg IM DU
Ciprofloxacino 500mg VO 12/12h 3d
Doxiciclina 100 mg 12/12h por 7d
	Herpes
*Gestante no 3° trim ou no parto: cesária
*Pode amamentar, desde que não haja lesões nas mamas
	Via sexual (Tb orogenital), contato direto da lesão ou obj contaminados
	Herpesvírus 1 e 2 (lesão genital)
	2-26d
	Clínico
Imunofluorescência direta com pesquisa de Ac monoclonal para Herpes
	Mais em Pqnos e Gdes lábios, clítores, fúrcula e colo do útero
Pródromos: Alteração da sensibilidade (formigamento), Prurido, ardência
Lesões vesiculares que se agrupam, rompem e dão origem a úlceras dolorosas, disúria, febre, linfadenopatia inguinal bilat dolorosa
	Analgésico
Limpeza com SF
Primoinfec: 
Aciclovir 200mg 4/44h por 7d ou 400mg 8/8h por 7d
Famciclovir 250mg 8/8h por 7-10d
Valaciclovir 1g 12/12h por 7-10d
Recorrência:
Aciclovir 200mg 4/4h por 5d ou 400mg 8/8h por 5d
Famciclovir 250mg 12/12h
Valaciclovir 500mg-1g 24/24h por 6d
Recidivantes (6 ou + casos/ano):
Aciclovir 400mg 12/12h por até 6 anos
Famciclovir 250mg 12/12h
Valaciclovir 500mg-1g 24/24h por 6d
	Sífilis
	Via sexual
	Treponema pallidum (bactéria)
	1-3 s
	VDRL: teste não treponêmico, fica + após 30-50d, ↑S↓E
FTAbs: Teste treponêmico, ↑S↑E
VDRL+ FTAbs+ : dça não tratada ou tto recente
VDRL+ FTAbs- : FP
VDRL- FTAbs + : Sífilis 1ária precoce ou curada
	Adquirida 1ária: Cancro duro, lesão ulcerada única, indolor, borda bem definida, endurecida, fundo liso, regride sozinha, Adenopatia bilat móvel
Adquirida 2ária 6-8 sem após): disseminação sg e linfática, alt dermatológicas (máculas, roséolas, pápulas miliares ou foliculares), artralgia, febre baixa, cefaleia, adinamia
Adquirida Latente recente: sem sinais clínicos
Adquirida Latente tardia: sem sinais clínicos
Adquirida tardia 3ária: de forma generalizada, comprometimento ósseos, articular, neurológico, cardiovascular, cutâneomucoso
Gestante (cont a partir do 4°mês): abortamento tardio, morte intraútero, sífilis congênita precoce ou tardia
	Adquirida 1ária:
Penicilina benzatina 2,4 mi UI (1,2 em cada nádega) IM DU
Eritromicina 500mg 6/6h por 15d
Tetraciclina 500mg 6/6h por 15d
Doxiciclina 100mg 12/12h por 15d
Ceftriaxone 1g IM DU
Azitromicina 1g DU
Adquirida 2ária:
Penicilina benzatina 2,4 mi UI (1,2 em cada nádega) IM por 2 sem
Eritromicina 500mg 6/6h por 15d
Tetraciclina 500mg 6/6h por 15d
Doxiciclina 100mg 12/12h por 15d
Azitromicina 1g DU/sem, repetir 2-3 sem depois
Adquirida tardia 3ária:
Penicilina benzatina 2,4 mi UI/sem (1,2 em cada nádega) IM por 3 sem
Eritromicina 500mg 6/6h por 30d
Tetraciclina 500mg 6/6h por 30d
Doxiciclina 100mg 12/12h por 30d
Gestante: Penicilina
	
*Congênita: Recente
 Tardia
 Latente Recente
*Adquirida: Recente -> 1ária
	 2ária
	 Latente recente
 Tardia -> 3ária
	 Latente tardia
	
	
	HPV/Condiloma Acuminado
	
	DNA vírus da família papoviridae
6 e 11: baixo potencial oncogênico, causa mais condilomas
16 e 18: alto potencial oncogênico
	
	Clínico
Vulvoscopia
Citologia
Colposcopia
Sorologia de DST
	Clínica: verrugas
Subclínica: lesões não visíveis a olho nu, identificados pela colposcopia
Latente: vírus no trato genital sem evidencias de lesões, sem alterações citológicas, colposcópicas e/ou histológicas
	Ácido tricloroacético (ATA) 70-90% 1-2x/sem
Podofilina 10-25% 2-3x/semlavar após 2-4h, somente em vulva, períneo e na região perianal 
5-fluoracil creme a 5%
Creme Imiquimode a 5%
Eletrocauterização
Criocauterização
	Gonorréia
	
	Neisseria gonorrhoeae (diplococo g-)
	
	Cultura
Bacterioscopia com Gram
	Assintomático
Disúrua, uretrite, cervicite, leucorreia, sg intermenstrtual
Disseminada (0,5-3%): artrite asséptica, conjutivite gonocóccica
Gestante: aborto espontâneo, partoo prematuro, ruptura de membranas e mortalidade perinatal
	Ciprofloxacina 500mg VO DU
Ceftriaxona 250mg IM DU
Ofloxacina 400 mg VO DU
Espectinomicina 2g IM DU
Azitromicina 1g VO DU
Doxiciclina 100 mg 12/12h por 7d
Persistência:
Eritromicina 500mg VO 6/6h por 7d + Metronidazol 2g VO DU
	Candidíase/ Candidíase Vulvo Vaginal (CVV)/ Vulvovaginite fúnica
	
	Candida albicans (fungo)
	
	Clínico
Ph <4,5 (ácido)
Exmame de microscopia: presença de hifas e pseudo-hifas
	Leucorreia esbranquiçada a esverdeada, em placas aderentes, aspecto de leite coalhado, prurido intenso, hiperemia, escoriações vulvares de coçadura, edema, disúria
	Medidas gerais:evitar uso de calcinhas sintéticas e apertadas, duchas, uso de sabonetes íntimos. Corrigir fatores predisponentes (DM, alimentação,ACO)
Não complicada:
Fluconazol 150mg DU
Itraconazol 200mg 12/12 por 1 dia
Miconazol a 2% VV creme ou óvulo por 10 noites
Complicada
Fluconazol
Itraconazol repete após 7 dias
Recorrente
Fluconazol 150mg por 6 meses
Itraconazol 100mg por 6 meses
Cremes Vaginais
Clotrimazol 1% creme VV por 3 dias
Miconazol 2% creme VV por 7 dias
Miconazol óvulo 200 mg VV por 3 dias 
Miconazol óvulo 100 mg VV por 7 dias
Triconazol creme 6,5% VV DU
Triconazol óvulo 80 mg VV por 3 dias
	
*não complicada: não frequente ou esporádica
 Leve a moderada
 Imunocompetentes
*complicada: recorrente (≥4 epi/ano)
 Severa, não albicans
 DM, gestante, imunossupressão ou com outras patologias vulvovaginais
	
	Tricomoníase
	Via sexual
	Trichomonas Vaginalis (protozoário)
	
	Clínico
Teste de Schiller em “pele de onça”
Ph>5,0
Microscopia: protozoários móveis
	Leucorreia amarelada-esverdeada, abundante, fétida, prurido vulvar, colpite, disúria, colpite
	Metronidazol 2g VO DU
Secnidazol 2g VO DU
	Molusco Contagioso Viral
	Contato direto
	Poxvírus
	
	Histopatologia: proliferação acantolítica com hiperceratose
	Pápula firme, esférica, superfície lisa, umbilicada, pode crescer rapidamente, pruriginosa, 
	Remoção por curetagem das lesões
Nitrato de prata a 10%
	Micoplasma genital
	via sexual
	Mycoplasma hominis ou Ureaplasma urealityaem
	
	Bacterioscópio citológico
	TGUI
Assintomático
Disúria, dispareunia, corrimento vaginal,infe genital e urinária, cervicite, uretrite
Gestante: parto prematuro, rotura das memb ovulares
	Doxiciclina 100mg 12/12h por 7 d
Azitromicina 1g DU
Ciprofloxacino 500mg por 7 d
	Vulvovaginites
	
	Químico, irritante, deficiência hormonal e dça sistêmica, 
Infe (Candidíase, Vaginose bact, Tricomoníase, bact g+ e g-, Herpes, HPV), Alérgica
	
	
	
	
	Vaginose Bacteriana
*Ausência de lactobacilos, ↑excessico de organismo anaeróbicos
	
	Gardinerella vaginalis, Peptostreptococcus
	
	Clínico
Teste da Aminas + (hidróxido de K)
Ph>4,5
Exame microscópio mostrando Clue Cells
	Leucorreia vaginal fina, branco-acizentada, aderidaas paredes vaginais e ao colo, odor fétido(aminas cadaverina e pretrescina, odors de peixe podre) que piora na relação sexual e menstruação, pequenas bolhas
Ph>4,5
	Abstinência sexual
Metronidazol 500mg VO 2x/dia por 7 d
Metronidazol 2g VO DU
Secnidazol 2g DU
Clindamicina 300mg 2x/dia por 7 d
Gestante: Clindamicina VO ou VV
	Vaginose Citolítica
	
	↓Ph
↑lactobacilos
	
	
	Leucorreia vaginal branca, grumoso, prurido e ardor
	Duchas de bicarbonato de sódio 2-3x/sem por 2 sem
	Vaginose Atrófica
	
	↓estrogênio
	
	
	Ardor, dispareunia, sg pós-coito
	Creme de estrogênio tópico
Ph vaginal normal: 3,8 – 4,5
Secreção vaginal: muco cervical, descamação das células epiteliais (estrogênio), transudação vestibular (Bartholin e Skeene), flora vaginal com lactobacilos