Resumo Joelho e Tornozelo Cinesiologia

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Joelho – é art. sinovial, um complexo intermediário do M.I., possui 2 graus de liberdade (biaxial), funcionalmente Ginglima, mas anatomicamente ela é condilar (biaxial). É uma das art. + lesionadas no corpo, principalmente durante a pratica esportiva. Os tipos de lesões + comuns: entorses, contusões, lesões de menisco ou de ligamentos. Função: estabilizar e dar mobilidade ao MI, alem de manter o MI em posição pra um amor ou menor alcance e ajuste do corpo. / Artrologia – o complexo da art. do joelho é extremamente elaborado e inclui 3 superficies articulares q formam duas articulações distintas e contidas dentro de uma simples capsula: Patelofemoral e a Tibiofemoral (essa é a art. verdadeira do joelho). / Ângulo Q – ângulo utilizado pra medir o valgo fisiológico do joelho. O aumento do ângulo Q do joelho, q é formado pelo tendão do quadríceps da coxa e o ligamento patelar, leva a um desvio lateral da patela devido a resultante formada pelos vetores de força vindos da espinha ilíaca antero superior e do terço superior da tíbia. Os valores médios considerados normais: 12º pra homens e 15º pra mulheres / Genovalgo ou Genovaro – qd ñ tratadas essa alterações levam a uma distribuição assimétrica de carga sobre os côndilos femorais e os platôs tibiais, podendo favorecer ao desenvolvimento precoce da osteoporose. Predominancia feminina a ter joelhos valgos e masculina a varos. / Genovalgo – aumento do ângulo formado entre o eixo anatômico e o mecânico do MI. Acarreta compressão do compartimento lateral e abertura do compartimento medial / Genovaro – redução do ângulo formado entre o eixo anatômico e o mecânico do MI. Acarreta compressão do compartimento medial e uma abertura do compartimento lateral, forçando o estirando excessivo do colateral fibular / Movimentos do joelho – Estabilizadores ativos – Flexao: aproximação das faces posterior da perna e da coxa (120° da flexão do joelho com o quadril estendido e 140° da flexão do joelho com o quadril fletido, essa diferença de angulação se da pelo encurtamento do antagonista Reto Femoral, alcançando uma flexão maior do joelho, pois com o quadril estendido o Reto femoral está alongado, restringindo o movimento, isso é insuficiência passiva, restrição do mov. em decorrente da ação do antagonista). Flexionado por: Biceps femoral, semitendineo, semimembranaceo, sartorio, grácil, gastrioecnemios (auxiliam), poplíteo (auxilia) e plantar. / Extensão – A face posterior da perna afasta-se da coxa (180°). Extendido por: Quadriceps femoral (Reto femoral, vasto lateral, medial e intermédio), Tensor da fáscia lata (auxilia), glúteo Maximo (auxilia através do tracto iliotibial) / Rotacoes – Só com o joelho flexionado, a tíbia rotaciona, por causa dos ligamentos colaterais tibial e fibular, esses dois ligamentos estão tensos com o joelho extendido ñ permitindo a rotação. Rotação Medial (30°): Semitendineo, semimembranáceo, sartório, grácil, poplíteo. / Lateral (40°): Biceps femoral, tensor da fáscia lata, glúteo máximo fibras laterais (auxilia) / Meniscos e côndilos absorvem impacto e auxiliam no direcionamento dos condilos, o menisco acompanha o funcionamento do côndilo, pra ta sempre em contato com o côndilo femoral. Deslocamento dos meniscos na flexão e na extensão –Fator Passivo: côndilos empurram os meniscos pra trás na flexão e pra frente na extensão / Fatores ativos: ligamentos, meniscos patelares, tracionam os meniscos pra frente e na extensão e na flexão, o menisco interno é puxado 6mm pra trás pelo músculo semimembranaceo e o externo, é puxado 12mm pra trás pelo poplíteo. / Deslocamento da patela em relação ao fêmur – Na flexão e na extensão: Extensão – porção inferior está em contato com troclea. Flexao de 30°: porção média está em contato com troclea. Flexao máxima: porção superior está em contato com troclea. / Na rotação – Medial: a patela é empurrada pra fora. Lateral: a patela é empurrada pra dentro. / VMO (Vasto medial obliquo) – traciona + a patela deixando ela medializada. VLO – mais forte traciona mais medializando e aumento a altura de patela. / Ligamentos do joelho – Extracapsulares (de fora da capsula): Ligamentos: patelar (fixa patela na tíbia), colaterais tibial mesmo q LCM Ligamento colateral medial (impedem a abertura do compartimento medial do joelho) e lig. colateral fibular (impede a abertura do compartimento lateral do joelho), poplíteo. Intracapsulares: ligamentos cruzados a e p. (anterior impede o deslocamento a. da tíbia, e o LCP impede o deslocamento p. da tíbia) / Ligamentos laterais do joelho – asseguram a estabilidade lateral do joelho. Função: impedir a abertura lateral do joelho (valgo ou varo). Quem segura é o LCL. Reforço: interno: pata de ganso externo: TFL. / Ligamentos Cruzados do joelho – asseguram a estabilidade antero-posterior do joelho. Função: impedir deslocamentos anterior e posterior da tíbia conjuntamente com seus sinergistas. Sinergismo: anterior com isquiotibiais, posterior com quadríceps. 
Tornozelo , Pé - Ossos – Tibia suporta peso. Fibula. Tarso: talus, calcâneo, navicular, cubóide, cuneiformes (3). Metatarsais (5). Falanges: hálux (proximal e distal) do 2° ao 5° dedos (proximal, média e distal). Total: 23 / Articulações – Art. tibiotalar ou talocrural (é a principal do tornozelo), art. subtalar ou talocalcanea, Art. transversa do tarso (entre os ossos do tarso e taloscalcanea), art. tarsometatarsal, art. metatarsofalangicas, art. interfalangica proximal (IFP), art. interfalangica distal (AFD), art. interfalangica (IF). Obs: art. tibiofibular inferior e superior. / Pinça bimaleolar – espaço entre tíbia, fíbula e talus . Dorsoflexao: parte anterior da troclea entra na pinça. Pinça abre, fíbula se afasta da tíbia ai nesse momento os Ligamentos da art. tibiofibular distal estabilizam (impedem a luxação da pinça e eixo pro movimento). / Plantiflexao – parte anterior da troclea sai da pinça, a Pinça fecha, fíbula se aproxima da tíbia. / Movimentos do tornozelo – tipo gínglimo – 1 grau de liberdade, plano sagital, eixo latero-lateral. /Movimentos do tornozelo: Dorsiflexao – 20 a 30° Qd o dorso do pé aproxima da tibia. Na dorsiflexao tem rolamento pra anterior e deslizamento pra posterior Flexao plantar ou plantiflexao – 30 a 50° Qd o tornozelo empurra planta pra baixo. Tem se rolamento pra posterior e deslizamento pra anterior ./ Movimentos do pé – Eixo vertical (Y): Abducao 10° e Adução 20° / Eixo anteroposterior (ao segmento): Inversao (ou varo do calcaneao): 5-10° (inversão é = flexao plantar + supinação + adução). Eversão (ou valgo do calcâneo): 20° (eversao é = dorsiflexao + pronação + abdução). Eixo longitudinal do pé (Z) Supinação: 5° e Pronação 5°. / Articulação subtalar (entre talus e calcaneo) – retropé: Pronação: ocorre durante mov. de eversao = abdução + dorsiflexao + pronação. Supinação ocorre durante mov. de inversão = adução + flexão plantar + supinação. / Funções do tornozelo – Suporte do peso. Controle e estabilização do MMII. Ajuste a superfície de contato. Propulsao, locomoção. Amortecimento de choques. Manipulação de objetos e operação de maquinas. / Ligamentos: Lig. no tornozelo: Lig. colateral medial – deltóide. Lig. colateral lateral (talofibular anterior, Calcaneofibular, Talofibular posterior). Ligamentos no pé: Lig. Calcaneonavicular plantar. Lig. plantar longo e curto. Lig. Calcaneocuboide. Obs: capsula articular, membrana interossea, fixação muscular, aponeurose plantar. / Fascia plantar – peito do pé, no estress dessa fascia desenvolve fascite plantar / Estabilidade do tornozelo: Medial – lig. deltóide: tibiotalar anterior, tibiocalcaneo (tibiotalar posterior), tibionavicular. Lateral – Lig. tibiofibular posterior, lig. talofibular posterior, lig talofibular anterior e lig. calcaneofibular. / Divisao sistemática do pé – Retropé: calcâneo, talus, 1 articulação subtalar, 1 grau de liberdade, pronação e supinação. Mediopé: ossos do tarso, navicular, cubóide e 3 cuneiformes. 8 articulações. Antepé: ossos do Metatarsos, falanges, 4 art. + coxim fibrogorduroso / MM extrínsecos – grupo posteriorsuperficial: post gastrocnemio, sóleo e plantar fazem flexão plantar . Grupos posterior profundo: post, med. Tibial posterior faz flexão plantar e inversão. Flexor longo dos dedos faz flexão plantar, inversão e flexão dos dedos. Flexor longo do halux faz flexão plantar, inversão e flexão do hálux. Grupo Anterior: Ant. Med. Tibial anterior faz dorsiflexao, inversão. EX longo do halux faz dorsiflexao, inversão e extensão do halux. EX longo dos dedos faz dorsiflexao, ex. dos dedos menores. / Grupo lateral: Posterior, lateral. Fibular longo e Fibular curto fazem flexão plantar e eversao. Fibular terceiro faz dorsiflexao e eversao.