SEMIOLOGIA DO APARELHO RESPIRATORIO

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PROPEDÊUTICA RESPIRATÓRIA
Dr. ROMÃO MOREIRA
HABILIDADES IV
UFPa
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Exame físico tórax
Linhas Parede Anterior:
a: Linha Clavicular
b: 3ª. Costela
c: 6ª. Costela
d: L. Paraesternal
e: L. Medioesternal
f:	 L. Medio/Hemiclavicular
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Exame físico do Tórax
Linhas parede posterior:
a: L. Escapular
b: L. vertebral
c: L. Infraescapular
d: L. Axilar posterior
f: L.Interescapulo-
vertebral.
b
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Exame Físico do Tórax
Linhas Parede Lateral:
Axilar anterior
Axilar Média
Axilar Posterio
6ª. Costela
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Exame Físico do Tórax
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Exame Físico do Tórax
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Exame Físico do Tórax
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Inspeção do Tórax
Inspeção Estática:
Forma ou Tipo de Tórax:
Normal: Biótipo
Anormal:
Abaulamentos
Retrações
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Inspeção estática
Formas anormais do Tórax: 
Enfisematoso
Piriforme
Peito pombo(pectus carinatum)
Achatado (raquitismo)
Infundibuliforme (tórax sapateiro/ pectus excavatum)
Cifoescoliose torácica
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 TÓRAX CHATO
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 TÓRAX PIRIFORME
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 TÓRAX RAQUITICO
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 TÓRAX INFUNDIBULIFORME
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 TÓRAX PEITO DE 	POMBO
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 TÓRAX CIFOESCOLIÓTICO
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Inspeção dinâmica
TIPO DE RESPIRAÇÃO:
		TORÁCICA OU COSTAL
		ABDOMINAL
		COSTO-ABDOMINAL
FREQUENCIA RESPIRATÓRIA:
		NORMAL ABAIXO DE 16 MRM
	BRADIPNÉICO – EUPNÉICO - TAQUIPNÉICO
RITMO RESPIRATÓRIO:
		EUPNÉICO – DISPNÉICO
	BIOT – KUSMAUL – CHEYNE STOKES
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Inspeção Dinâmica
TIRAGEM INTERCOSTAIS
PULSAÇÕES INTERCOSTAIS E FURCULA ESTERNAL
AMPLITUDE RESPIRATÓRIA:
	NORMAL
	AUMENTADA
	DIMINUIDA
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Palpação do tórax
AMPLITUDE RESPIRATÓRIA:
		ÁPICES – BASES - INFRACLAVI-					CULARES
FRÊMITOS:
		TORACO-VOCAL – BRONQUICO - 				PLEURAL
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AMPLITUDE RESPIRATÓRIA
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AMPLITUDE RESPIRATÓRIA
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Palpação do Tórax
SENSIBILIDADE DOLOROSA
CONTRATURA MUSCULAR
EDEMA OU MIOATROFIAS
ENFISEMA SUBCUTÂNEO
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PALPAÇÃO DE FRÊMITOS
MÃO ESPALMADA
USANDO REGIÃO HIPOTENAR
SEM USANDO A MESMA MÃO
PALPAR NAS ÁREAS DE PROJEÇÃO DO PARENQUIMA
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Palpação do tórax
Frêmitos:
Frêmito tóraco vocal (aumentado Sd. condensação/cavidades).
Frêmito brônquico (secreções brônquicos).
Frêmito pleural (atrito pleural).
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Percussão Tórax
Som Claro Pulmonar
Parênquima pulmonar normal
Maciço
Sd. Condensação
Derrame Liquido da Pleura
Hipersonoridade ou Timpanismo
Pneumotórax
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AUSCULTA NORMAL DO TORÁX
SOPRO GLÓTICO FISIOLÓGICO
MURMÚRIO VESICULAR
RESPIRAÇÃO BRONCOVESICULAR FISIOLÓGICA
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 Ausculta do Tórax
Ruidos Adventícios:
 SECOS:
		RONCOS
		SIBILOS
		ESTERTORES CREPITANTES
 ÚMIDOS:
		ESTERTORES SUBCREPITANTES
 NATURAIS E MODIFICADOS
 ATRITO PLEURAL
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Aparelho Respiratório:
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Propedêutica Ap. Respiratório:
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Estertores Crepitantes
Estertores unidos e descontínuos, exclusivamente inspiratório, ocorrem devido a presença de exsudato/transudato intra-alveolar
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Roncos e Sibilos
Roncos – ruído tonalidade grave, audíveis na inspiração e na expiração, geralmente acompanhando a tosse (secreção espessa que adere as paredes brônquicas maiores, reduzindo suas luzes).
Sibilos – ruído tonalidade aguda audíveis na inspiração e expiração, mesma origem roncos (diminuição luz brônquica).
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Estertores Bolhosos 
ruídos descontínuos, audíveis tanto na inspiração como na expiração e resultando mobilização de qualquer conteúdo líquido, presente na árvore brônquica, luz dos alvéolos ou em cavidades preexistentes.
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Atrito Pleural
ocorre devido a irregularidade (espessamento) superfície pleural e ao ocorrer o movimento respiratório origina o atrito (audível na inspiração/expiração e não se modifica pela tosse).
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Ausculta Torácica da Voz:
		Broncofonia
				Fisiológica 					Patológica
			Pectorilóquia		
				Fônica e Afônica
			Egofonia
			Anforofonia
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ENFISEMA PULMONAR
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ATELECTASIA PULMONAR
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MEMBRANA ALVÉOLO-CAPILAR
PAREDE 
ALVEOLAR
LINFÁTICO
PAREDE
CAPILAR