Resumo - Hematopoiese e Eritrograma

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HEMATOPOIESE E ERITROGRAMA 
Hematopoiese - formação e diferenciação de todas as 
células do sangue. Acontece dentro da medula óssea. 
 
Dentro do osso: 
─ Parte Vermelha - produz a célula 
─ Parte Amarela - gordura - Idoso tem mais 
deposição de gordura. 
 
Eritropoetina (produzida pelo rim) - atua diretamente na 
produção de hemácia. 
Ex. Hipovolemia faz com que o rim produza 
eritropoetina. 
 
HEMOGRAMA 
 
Tudo Roxo  Tubo com anticoagulante EDTA (mantem 
amostra fluida e caracteristicas morfologicas das células 
dos mamíferos). 
 
Tubo verde  tem eparina que é um anticoagulante que 
preserva as células de répteis e aves. 
 
Cuidados Pré-análise 
 
─ Anticoagulante: EDTA (respeitar proporção sangue 
e EDTA) 
─ Colher em repouso 
─ Jejum de 8 horas (evitar lipemia pós prandial para 
dosagem de Proteína Plasmática total) 
─ Homogeneizar por inversão lenta ( 8-10x) 
─ Enviar imediatamente ao laboratório ou refrigerar 
a amostra por até 24 horas; 
─ Identificar adequadamente a amostra 
─ Enviar requisição com todos os dados do animal. 
 
Nunca colocar o sangue coletado em um tubo pela agulha, 
pois pode causar muita pressão lesionando as hemácias 
(lise das hemácias). 
 
ERITROGRAMA – Equipamentos 
 
Contagem de hemácias, leucócitos e plaquetas - análise 
quantitativa da amostra. 
 
 
 
AVALIAÇÃO QUANTITATIVA DE HEMÁCIAS 
 
 
Anemia - hemácia abaixo da referencia 
─ Regenerativa - tem chance de melhorar porque a 
medula ainda trabalha e manda célula jovem 
(resposta medular) 
─ Arregenerativa - Medula não responde, não 
manda células jovens/novas 
─ Exame: reticuloso para avaliar a anemia. 
 
Concentração de hemácia aumentada - Policitemia ou 
Eritrocitose. 
 
Policitemia 
─ Relativa – 
o Desidratação 
o Contração esplênica (não patologica) 
─ Absoluta (patologica) 
o Primaria - dentro da medula (ex. 
Neoplasia maligna intramedular) 
o Secundária - Ex. Excesso de eritropoetina 
(ex. neoplasia maligna no rim) 
 
Hematócrito - quantidade de glóbulos vermelhos 
Resultado é por percentual 
Plasma tem que ser transparente/translúcido 
 
Plasma amarelo = Ictérico (excesso de bilirrubina circulante) 
Plasma vermelho = hemólise (hemoglobina) 
Plasma branco / lipênico = gordura 
Proteína plasmática 
 
 
 
 
Simples + Rápido 
Reconhece o tubo pelo código de barra - manda resultado para 
computador, faz esfregaço, colhe o esfregaço etc… 
Tecnologia Humana. 
 HEMOLISADO 
 ICTÉRICO 
 LIPÊMICO 
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Hemoglobina 
─ Molécula que fica no interior dos eritrócitos; 
─ Contém Ferro e transporta O2 e CO2; 
─ Rompe-se uma quantidade pré-determinada de 
hemácias para dosar a hemoglobina em seu 
interior. 
 
Determinação dos índices hematimétricos 
 
Serve para mostrar as características das hemácias em 
relação ao tamanho e a cor, porque se tiver alguma 
alteração morfológica ela não consegue carrear oxigênio. 
 
 
 
VCM - avalia tamanho de hemácia 
 
 Macrocitica - hemacias maiores 
 Normocitica - hemácias normais 
 Microcitica - hemácias menores 
 
HCM / CHCM - Concentração de hemoglobina - Avalia a cor 
da hemácia 
Sempre usar o CHCM 
 Normocrômica - hemácias com coloração normal 
 Hipocrômica - hemácias com coloeação baixa. 
 
 
Paciente com anemia - sempre classificar essa anemia com 
esses valores. 
 
ESFREGAÇO 
 
 
 
 
 
RETICULÓCITOS – exame específico para saber se a anemia 
é regenerativa ou arregenerativa. 
 
Hemácia madura - anucleada (a hemácia vai perdendo o 
núcleo aos poucos durante o processo de 
amadurecimento). 
 
CÃES – a maturação do reticulócito ocorre em 24 a 48h e 
envolve a perda contínua e progressiva das organelas 
visíveis. 
 
 
 
Fig.1 – Maturação eritrocitária sequencial relacionada com a coloração e 
a interpretação de reticulócitos em cães. Os metarrubrícitos excluem o 
núcleo deixando restos nucleares no reticulócito. O retículo é 
progressivamente perdido durante um período 
 
GATOS – são os únicos animais em que mais de um tipo de 
reticulócito pode estar presente. Esses reticulócitos são de 
formas agregadas ou pontilhados, como mostra a figura 
abaixo. 
 
 
Morfologia dos reticulócitos de felinos com a coloração do novo 
azul de metileno. Três reticulócitos agregados estão no campo; 
observe uma representação (seta). O restante das células são 
reticulócitos pontilhados; observe as células típicas. 
 
Esfregaço Ideal 
 
 
 
Esfregaço de péssima qualidade 
 
 
 
Esfregaço Ideal Corado 
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A maturação de reticulócitos em gatos também pode ser 
contínua como mostra a figura abaixo. Os retículos 
agregados evoluem para a forma pontilhada em 
aproximadamente 12h; a célula pontilhada pode continuar 
a maturar por outros 10 a 12 dias. Pelo fato de os 
retículócitos agregados terem um curto período de 
maturação, essas células são as melhores indicadoras da 
liberação ativa pela medula. Por isso, contam-se apenas as 
células agregadas nos gatos e as diretrizes interpretativas 
se aplicam apenas a esse tipo celular. É necessária muita 
experiência para excluir as células pontilhadas no momento 
da contagem de reticulócitos. 
 
Maturação de reticulócitos felinos, progredindo da esquerda pra 
direita. No topo, células coradas com o novo azul de metileno. 
Após a expulsão do núcleo do metarrubrícito (NER), forma-se um 
reticulócito agregado. Essa célula evolui para a forma pontilhada 
em aproximadamente 12h. A forma pontilhada continua a 
maturar pela perda lenta dos grânulos pontilhados durante um 
período de 10 a 12 dias. Células maduras (M), à direita, não têm 
grânulos. Abaixo, células correspondentes coradas com a 
coloração de Wright-Giems. Observe que as células 
policromatofílicas correspondem aos reticulócitos agregados. 
Células pontilhadas e maduras são indistinguíveis quando é 
utilizada a coloração de Wright-Giemsa. 
ANEMIA REGENERATIVA OU ARREGENERATIVA 
 
 Contagem corrigida (CCR) - quantitativa percentual 
 
>1,0% Cão: anemia regenerativa 
>0,4% reticulócitos agregados no gato = anemia 
regenerativa 
 
 Contagem absoluta - quanto a anemia regenera 
(quantidade não percentual) 
 
Cães - reticulócitos agregados (circulante por 12h) 
Gatos - Reticulócitos agregados e pontilhados (circulante 
por 10 - 12 dias) 
 
RETICULÓCITOS ABSOLUTOS 
 
 
MELHOR ÍNDICE PARA AVALIAR REGENERAÇÃO 
MORFOLOGIA CELULAR 
 
 Anisocitose - alteração de tamanho (hemácias 
maiores) por macrocitose 
 Policromasia - alteração de cor 
 Poiquilocitose - alteração morfológica 
 
 
 
POIQUILÓCITOS 
 
 
 
ESFERÓCITOS (célula maIs escura e com alteração 
morfológica) 
Hemácia microcítica – (quando o sistema imunológico não 
reconhece mais e começa a tentar destruir essa hemácia, 
que as vezes não morre, mas fica cada vez menor) - 
AUTOIMUNE - Anemia hemolítica imediada)/coloração 
mais densa / 
PATOGNOMÓNIO DE ANEMIA HEMOLÍTICA IMEDIADA 
 
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EXCENTRÓCITOS – (Hemácia "meia lua/dividida branco e 
preto") 
Hemoglobina vai para a periferia da célula. O que causa é 
um desembalaço da molécula de hemoglobina (ex. 
Processo de intoxicação pimenta, cebola, chocolate). 
Não carrea oxigênio adequadamente - causa muitos 
problemas metabólicos. 
CAUSA - INTOXICAÇÃO. 
 
MORFOLOGIA CELULAR 
 
 
Corpúsculos de Heinz 
Pontinho - protusão chamada Corpúsculo de Heinz - 
Excentrócitos (Anemia oxidativa por intoxicação) 
 
 
Eritroblasto 
Sinal de Regeneração 
 
 
Corpúsculos de Howell-Jolly 
Pontinho na hemácia - um restinho de núcleo que ainda 
não se desfez. 
INCLUSÕES CELULARES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PLAQUETOGRAMA 
 
Trombocitose - plaqueta aumentada 
Trobocitopenia- plaqueta diminuida 
─ Cotagem de plaquetas (l) 
─ Morfologia celular 
Plaqueta atua na coagulação e não na cascata. 
Função da plaqueta: agregação para formar o plug 
plaquetário. 
CORCUSCULO DE LENDZ 
EX. Cinomose 
BABÉSIA 
MICROBLASTOS 
EQUI 
TEILERIA 
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─ Após estimulação, aparecem entre 3 e 5 dias na 
circulação; 
─ Controladas pela trombopoetina e eritropoietina; 
─ Vida média em torno de 8 dias; 
─ 1/3 das plaquetas são sequestradas pelo baço. 
 
Laudo com agregado plaquetária - não é fidedigna (fazer 
nova coleta) 
 
MORFOLOGIA CELULAR 
 
 
 
 
CASOS CLÍNICOS 
 
1. Cão, macho, são bernardo, 8 meses, inteiro 
 
• Histórico: Hiporexia, apatia, vacinação atualizada e 
vermifugação desatualizada. 
• Exame físico: Apatia, diarreia, mucosas hipocoradas e 
discretamente ictéricas. 
 
 
 
Anemia Normocítica / Normocrônica – Regenera 
Hiperproteinemia 
Verminose? 
Exame Coproparasitológico (3 amostras) 
Ultrassom – Avaliação hepática 
 
 
 
2. Cão, fêmea, rottweiler, 3 anos, castrada 
 
• Histórico: Apatia, hiporexia, reside em sítio e 
histórico de ixodidiose. 
• Exame físico: Mucosas hipocoradas. 
 
 
 
Anemia normocitica / normocrônica Arregenerativa 
Trombocitopenia 
Suspeita: Erliquiose / Babesia ? 
Exame: Elisa / PCR / Miolograma