hormonios - pre analitica

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HORMÔNIOS
LABORATORIOS INTEGRADOS I
CARUARU- PE
2016
 ASSOCIACÃO CARUARUENSE DE ENSINO SUPERIOR E TÉCNICO
FACULDADE ASCES 
BIOMEDICINA
Athayná Rebeca
Edmagda Barros
Gessyllane Lima
Joyce Rolin
Juliana Meiriele
Marcia Perrier
Niwzabelly Renatha
Docente: Djair Lima e Walkiria Santana
CARUARU-PE
2016
2
 Fisiologia
	Hipófise
	Níveis estáveis de T3 e T4
	TRH (Hormônio Liberador de TSH)
 Porque fazer este exame? 
	Triagem ,Auxiliar diagnostico,Monitorar
TSH- Tireoide Estimulante
Quando fazer este exame?
	Teste do pezinho
	Sintomas de hipo e hipertireoidismo
	Monitoramento
Amostra
	Sangue
Medicamentos que interferem
	Aspirina 
	Terapia de reposição com hormônio tireoidiano
 Fisiologia 
	Hipófise
	Cortisol nas glândulas suprarrenais
	Metabolismo de glicose
 Porque fazer este exame?
	diagnóstico de doenças das glândulas suprarrenais e hipófise.
	síndrome de Cushing, 
	doença de Addison
	tumores suprarrenais 
	tumores da hipófise.
ACTH- Hormônio Adrenocorticotrófico
Quando fazer este exame?
	Deficiência de cortisol
	Problemas nas glândulas suprarrenais
Amostra 
	Sangue
 Instruções para o exame
	Jejum durante a noite anterior
	Coleta aproximadamente às 8:00 horas
 Testes usados.
	Estimulação com ACTH 
 	Supressão com dexametasona.
Medicamentos que interferem
	Alguns medicamentos elevam os níveis de ACTH, como anfetaminas, insulina, levodopa, metoclopramida e mifepristona (RU 486).
	Medicamentos que diminuem os níveis de ACTH incluem todos os corticosteroides, como dexametasona, prednisona, hidrocortisona, prednisolona e metilprednisolona, e o megestrol.
 Fisiologia 
	Sistema complexo que envolve hormônios produzidos pelas gônadas
	Produção de estradiol
	Produção de testosterona.
 Porque fazer este exame?
	Problemas de fertilidade, insuficiência gonadal, problemas de maturação sexual , tumores da hipófise.
LH- Hormônio Luteinizante
 Quando fazer este exame?
	Dificuldades para engravidar 
	Tem menstruações irregulares ou intensas. 
	Doença dos ovários ou testículos. 
	Maturação sexual tardia ou precoce
Amostra 
	Sangue
	Urina de 24 horas
Instruções para o exame
	Mulheres, determinadas fases do ciclo menstrual
	
Medicamentos que interferem
	Algumas drogas podem causar aumento do LH, tais como anticonvulsantes, clomifeno e naloxona. 
	Outras podem diminuir o LH, tais como digoxina, contraceptivos orais e tratamentos hormonais.
	Um exame recente de imagem com contrastes isotópicos (Medicina Nuclear) pode interferir com os resultados de um teste de LH.
Ocitocina
A oxitocina produz a ejeção de leite nas glândula mamárias estimulando a contração das células mioepiteliais que constituem os ductos lactíferos .
Em concentração baixa, a oxitocina também provoca contrações rítmicas do músculo liso uterino.  
Controla a taxa de excreção de água na urina, ajudando assim a controlar a quantidade de água nos líquidos do organismo. 
SISTEMA OSMÓTICO
PRESSÃO-VOLUME
Receptores:
-V1 - Vasos sanguíneos
-V2 - Ductos Coletares Renais - Estímulo Fator VIII
-V3 - Adenohipófise (estímulo ao ACTH) -  AÇÕES NÃO TRADICIONAIS 
VASOPRESSINA (ADH)  
Fase pré-analítica nos exames Laboratoriais : 
Interpretação: 
-Uso: diagnóstico diferencial de diabetes insipidus
-Valores aumentados: Diabetes inspidus nefrôgenica
-Valores diminuídos: Diabetes inspidus central
Interferentes: fenotiazinas +, alopurinol +, barbituratos +, carbolitium -, fenitoína -.
Referência: Hormonio antidiuretico - ADH
Até 6,7 pg/mL
 
Osmolaridade
Neonatal : > 266,0 mOsm/Kg
1 mês a 60 anos : 275,0 a 295,0 mOsm/Kg
> 60 anos : 280,0 a 301,0 mOsm/Kg
AÇOES:
GLOMÉRULO RENAL
SISTEMA CARDIOVASCULAR
FÍGADO:
CÉREBRO:
REGULAÇÃO OSMOTICA
SEDE
GRAVIDEZ
TERCEIRA IDADE
O hormônio folículo estimulante (FSH ou folitropina), é uma glicoproteína produzida pela glândula pituitária anterior. Sua produção é regulada pelo GnRH (hormônio hipotalâmico liberador de gonadotropina). 
Nas mulheres : 
-Em mulheres após a menopausa- Secreção diminuída de estradiol
Nos homens: 
-A insuficiência primária testicular  - aumento dos níveis de FSH e LH
Valores aumentados:
Valores diminuídos
FSH
Nome: HORMÔNIO FOLÍCULO ESTIMULANTE - FSH
-Material: soro
-Sinônimo: FSH, Gonadotrofina hipofisária
-Método: Quimioluminescência
-Temp.: Sob refrigeração.
Coleta: Jejum não necessário. Coletar sangue total sem anticoagulante, centrifucar, separar o soro e enviar.
Interpretação: Uso: diagnóstico de distúrbios da função gonadal; diagnóstico de tumores pituitários; diagnóstico e acompanhamento de quadros de infertilidade.
Fase pre analítica do exame laboratorial
Referência:
Mulheres
Fase folicular : 3,1 a 15,7 mUI/mL
Meio do ciclo : 7,7 a 32,0 mUI/mL
Fase lutea : 2,0 a 10,3 mUI/mL
Posmenopausa : 16,6 a 165,0 mUI/mL
Homens: 2,0 a 12,8 mUI/mL
Menina Menino
< 2 anos :0,2 a 6,6 0,2 a 1,8 mUI/mL
2 a 5 anos :0,2 a 3,8 0,2 a 1,4 mUI/mL
6 a 10 anos :0,2 a 2,7 0,2 a 1,3 mUI/mL
11 a 13 anos:0,2 a 8,0 0,2 a 8,0 mUI/mL 
Hormônios Tireoidianos
Iodo + tirosina = triiodotironina (T3) e tiroxina (T4);
Produção pela tireóide: 80% T4 e 20% T3;
80% do T4 é transformado em T3;
Mais de 99% do T4 e do T3 circulantes na corrente sanguínea estão ligados a uma proteína chamada TBG (globulina ligadora de tiroxina). 
Hipotireoidismo x Hipertireoidismo
Influência Farmacológica
Avaliação Tireoidiana
Para todas as idades, jejum mínimo necessário de 3 horas;
Usar preferencialmente o soro. O plasma colhido em EDTA também pode ser usado;
A conservação deve se feita à temperatura de 2 – 8 °C (5 dias). Amostras congeladas conservam-se por cerca de 30 dias.
Hormônio da Paratireoide
Paratireoide
Paratormônio (PTH)
 * ⬆ o nível de cálcio no sangue.
 * ⬆ na absorção de cálcio através da ativação da vitamina D.
 * Reabsorção de cálcio nos rins.
Por que fazer este exame ?
Determinar desequilíbrio;
Avaliar paratireoide;
Diagnostico de hiperparatireoidismo ou hipoparatireoidismo;
Remoção das glândulas.
Quando fazer este exame?
Nível de cálcio (⬆ou⬇);
Cirurgia;
Verificação de funcionamento;
Sintomas: Hipercalcemia ➡ Hiperparatireoidismo
. Hipercalcemia ➡ Hipoparatireoidismo
Fase pré-analítica
Amostra de sangue;
Não jejum;
8h, variação dia.
Fármaco que alteram
CINACALCET
1 – As glândulas supra-renais ou adrenal, são glândulas pequenas, componentes do sistema endócrino. estão localizadas sobre os rins e são responsáveis pela produção de cinco hormônios: a aldosterona, o cortisol, os andrógenos, a adrenalina e a noradrenalina. 
Glândulas supra-renais ou adrenal
CORTISOL 
 É o hormônio mais abundante da glândula adrenal. Ele é conhecido como o “hormônio do estresse” 
Hiperprodução hipertensão, obesidade, diabetes, estrias vermelhas na região abdominal e rosto arredondado com bochechas vermelhas. Síndrome de Cushing
Falta de produção pressão baixa, dificuldade de se manter em pé, escurecimento de pele em dobras e na face e hipoglicemias. Doença de Addison
Exame do cortisol plasmático:
Material analisado: Soro colhido em tubos com gel separador.
Método de análise: Eletroquimioluminescência.
Referência laboratorial: 4 a 18 μg/dL
Cortisol salivar
Material analisado Saliva. Um pedaço de algodão é fornecido
 em um disposto plástico.
Manhã: < 6,9 ng/mL (7 às 10 horas)
Tarde : < 4,3 ng/mL (15 às 18 horas)
Noite : < 2,5 ng/mL (23 às 24 horasC
Cortisol urinário livre de 24 horas
A determinação do cortisol livre urinário é um dos métodos de
 eleição para a investigação da hipercortisolemia (síndrome de Cushing)
Material analisado: Urina de 24 horas colhida em tubo(s) limpo(s) sem conservante.
Método de análise: Eletroquimioluminescência.
Valores de referência: 36 a 137 μg/24 horas
ADRENALINA E NORADRENALINA
São dois hormônios produzidos no centro da glândula adrenal. Eles agem em praticamente todo o corpo, influenciando
o humor, a ansiedade, o sono, a alimentaçnosso ão e influenciam nas batidas do coração.
Excesso de adrenalina e noradrenalina: leva a quadro de pressão alta de difícil controle, com episódios de mal estar recorrentes, com sudorese (suor). Nestes casos são tumores (produção exagerada de um tipo de célula) que chamamos de feocromocitoma.
As catecolaminas produzidas por um feomocrocitoma poderão causar hipertensão episódica ou persistente que poderá originar cefaleias severas. Outros sintomas da libertação de catecolaminas incluem, palpitações, sudorese, náuseas, ansiedade e formigueiro nas extremidades.
Feocromocitoma
Plasma heparinizado. Antes de realizar a coleta, o paciente deve 
ser cateterizado e posto em repouso deitado por pelo menos 
30 minutos, visando reduzir o estresse no momento da coleta.
Método de análise
Cromatografia líquida de alta performance (HPLC).
Referência laboratorial
Noradrenalina: até 420 pg/mL
Adrenalina : até 84 pg/mL
Dopamina : até 85 pg/mL
Catecolaminas plasmáticas
Catecolaminas urinárias de 24 horas
Material analisado
Urina de 24 horas acidificada. O material coletado deve ser ar-mazenado em frasco contendo 10 mL de solução de HCl a 50% para cada litro de urina. As amostras coletadas desse modo são estáveis por 5 dias quando mantidas entre 20a 80C. Se as amostras foram refrigeradas a -20oC, o material permanece estável por até 2 meses. A coleta deve ser feita em frascos intermediárrios antes de depositar no frasco com conservante. 
Método de análise
Cromatografia líquida de alta performance (HPLC).
Referência laboratorial
Noradrenalina: até 97 μg/24h
Adrenalina : até 17 μg/24h
Dopamina : até 500 μg/24h
Hormônios produzidos pelo pâncreas
Insulina:
ºExames que podem ser realizados.
ºSituação que os exames vão ser solicitados
ºJejum e atividade física como interferentes nos resultados
Glucagon
ºExames que podem ser realizados.
ºSituação que os exames vão ser solicitados
ºFatores que podem interferir no exame
Glândula Pineal: Hormônio MELATOLINA
Instruções para coleta:
Pacientes em reposição hormonal precisam suspender o tratamento por 24 horas antes de iniciar a coleta de saliva;
Não realizar exercícios físicos intensos (musculação, exercícios aeróbicos) no dia da coleta;
Não escovar os dentes, comer ou beber (exceto água) uma hora antes da coleta;
Um pouco antes da coleta aconselha-se lavar a boca com água através de bochechos leves;
A primeira coleta do dia (ao despertar) necessita ser realizada em repouso (em até 50 minutos);
Mulheres, não usar batom na hora da coleta;
Seguir a orientação médica para o horário das coletas.
 
Gônada – Testículos: Hormônio TESTOSTERONA
Instruções para coleta:
	- A coleta deve ser feita até duas horas após o horário habitual de acordar ou conforme solicitação médica.
	- O paciente deve informar os medicamentos em uso, especialmente hormônios esteróides.
Jejum: Não obrigatório.