Consulta de Puericultura para Recém-Nascido

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MAE COMO ELE ESTÁ? AGIT PEÇA APS
EnF. BM DIA SOU A ENFERMEIRA__________, VC SÃO OS ESTAGIARIOS QUE VAO ME AJUDAR NA PUERICULTURA?
ESTAGIARIO 1 SIM
ESTAGIARIO 2 SIM
Enf. ESTAMOS AGUARDANDO UMA MAE E O RN. VOCE FARA O HISTORICO E A AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA, EU FAREI O EXAME FÍSICO E VC FARÁ OS REFLEXOS E AS ORIENTAÇÕES. TUDO CERTO?
ESTAGIARIO 1 SIM
ESTAGIARIO 2 SIM
BOM DIA D. ______________, QUE BOM QUE VEIO A CONSULTA COMO MARCADO. NOS VAMOS CHECAR SE ESTA TUDO BEM COM O SEU FILHO.
ESTAGIARIO 1 POR FAVOR D. MARIA RESPONDA ALGUMAS PERGUNTAS VAI SER RAPIDO.
Nome Miguel Andrade de Santana, data de nascimento 14.11.15, 5 DIAS, sexo MASCULINO,
ESTAGIARIO 1 JÁ VAMOS DEIXA A PROXIMA CONSULTA AGENDADA PARA O DIA 14.12.15
ESTAGIARIO 1 D. MARIA: fez pré-natal? 
MAE: Depois do 8 mês eu não fui mais não tinha como vir
ESTAGIARIO 1: Ficou doente durante a gravidez OU Fez algum tratamento ?
MAE: TIVE A ZICA, ME EMPOLEI TODA.
ESTAGIARIO 1 Quantos filhos já teM?
MÃE : ESSE É O PRIMEIRO
ESTAGIARIO 1: A criança foi desejada? 
MAE: NÃO EU NÃO TOMEI O REMÉDIO DIREITO, MAS DEPOIS EU E MEU MARIDO FICAMOS ALEGRES.
ESTAGIARIO 1 Peso ao nascer DE MIGUEL? 
MAE: 2,800KLS
ESTAGIARIO 1 : FOI PARTO NORMAL OU CESÁREA: 
MAE: CESAREA MEDICO FALO QUE EU NÃO TINHA PASSAGEM
ESTAGIARIO 1 :FICOU INTERNADO E PQ?
MAE: FICOU, FICAMOS UNS DIAS N HOSPITAL E ELE PRECISOU TOMAR BANHO DE LUZ NAQUELA MAQUINA PQ ELE TAVA BEM MAIS AMARELINHO, O MEDICO DISSE QUE NÃO É GRAVE E QUE VAI DIMINUIR ESSA SEMANA Q COLOCASSE ELE NO SOL DA MANHA E VOLTASSE P CONSULTA SEMANA Q VEM PARA RECEBER MAIS EXAMES.
ESTAGIARIO 1 VC TRABALHA? 
MAE: SIM, DEPOIS QUE VOLTAR AO TRABALHO, MIGUEL VAI FICA COM A AVÓ, ELA É BEM CUIDADOSA.
ESTAGIARIO 1 : CONVIDE ELA PARA AS CONSULTAS.
ESTAGIARIO 1 JÁ TOMOU A VACINA DE BCG E A HEPATITE?
MAE: SIM A MENINA JÁ AGENDOU A PROXIMA, JÁ FEZ TESTE DO PEZINHO TAMBEM.
ESTAGIARIO 1: TA DANDO OQ PRO MIGUEL COMER, BEBER?
MAE: SO O LEITE, É QUE ELE NÃO ACORDA SO COME UMAS TRES VEZES E PEGA POUCO O PEITO. AE FAZ POUCO XIXI E COCO MAS N FEDE NEM NADA A URINA TA CLARA E O COCO AMARELINHO QSE DOURADO.
ESTAGIARIO 1: AGORA VAMOS PESAR E MEDIR SEU FILHO
ESTAGIARIO 1 REALIZA : 
TARA A BALANÇA, FORAR,
CALÇAR LUVAS
RETIRAR A ROUPA DA CRIANÇA
PESO 2,5OO; DIZER QUE É NORMAL PERDER ATE MEIO QUILO DEPOIS DO PARTO E A CRIANÇA ESTA SEM SE ALIMENTAR COMO DEVE.
COBRIR A CRIANÇA DEIXA EXPOSTO APENAS O NECESSARIO
CIRCUFERÊNCIA DA CABEÇA 33 ; ( LEMBRAR QUE O CORRETO É 33 A 37 CM SE ELA PERGUNTAR)
CIRCUNFERÊNCIA DO TORAX 30; (30 A 33 CM)
CIRCUFERENCIA DO ABDOMEM= 28
COMPRIMENTO 46; 
ANOTAR NO CARTÃO
ENFERMEIRO: AGORA EU VOU REALIZAR O EXAME FÍSICO
EXAME FÍSICO 
ESTADO GERAL RN SONOLENTO, POUCO RESPONSIVO. 
COLOCAR TERMOMETRO
PELE
ICTERIA + / DESIDRATADO +
O tamanho da cabeça esta correto como vimos na medicao e as fontanelas estão no tamanho adequado.
(FONTANELAS ANTERIOR MEDE 1 CM A 4 CM, LOSANGULAR (9º AO 18º)
POSTERIOR 0,5 FECHA ATÉ O SEGUNDO MÊS)
FACE
 Normal ( bochechas não esta tao cheiacheias, aspectos faciais simétricos TIPICA
Pálpebra e OSTIO LACRIMAL sem anormalidades; cílios boa distribui;ao
Mucosa + desidratada esclera ictérica +
REFLEXO FOTOMOTOR conservado
NISTAGMO; (NORMAL ATÉ O 4º MÊS)
Orelhas bem inseridas, audição bem preservada. MACIAS, FLEXIVEIS COM RECHAÇO RÁPIDO QUANDO SÃO DOBRADAS E LIBERADAS)
narizNormal (pequeno situado na linha média e estreito, livre de secreções ou obstru;ao. 
Boca NORMAL ( ALINHADA À LINHA MÉDIA, SIMÉTRICA, PALATO MOLE E PALATO DURO ÍNTEGROS), freio lingual, lábio s desidratados
Sujo de leite, orientar a limpeza.
PESCOÇO
NORMAL (CURTO, COM PREGAS, MOVIMENTAÇÃO LIVRE, MANTÉM A CABEÇA NA LINHA MÉDIA);
Um linfonofo submandibular
NORMAL ( REDONDO, SIMÉTRICO, MENOR DO QUE A CABEÇA);
ANORMALIDADES: 
ASSIMÉTRICO 
Ausculta cardíaca e pulmonar normal
Respiração 58 normal
MMII sem alterações, pulsos 182 ritmicos
Abdômen NORMAL (PROTUBERANTE, MACIO, TRÊS VASOS NO CORDÃO UMBILICAL);
Ausculta Ruido hidroaéreo ++
Gases palpação
Exercício mostrar!
ONFALITE;
Apalpar baco e fígado normais!
Coluna sem desvio normalidade de coloracao livre de abaulamentos.
MMII sem deformidades colocaracao normal, 
Genitália assadura, e criptorquia (ate os três meses!
Anus sem alterações.
ESTAGIARIO 2: POSSO FAZER OS REFLEXOS?
ENFERMEIRO- SIM, APROVEITE E CONCLUA COM AS ORIENTAÇÕES 
REFLEXOS
SUCÇÃO
TÔNICO CERVICAL
PREESÃO PALMAR
MARCHA
MORO
PREENSAO DOS ARTELHOS
BABINSKI
Orientacoes DO ESTAGIARIO 2
Não usar tocas apertadas, a cabeça do bebe é frágil.
O bebe não pode esperar mais que 3 horas para mamar. Se ele não acorda, deve colocar no peito, quanto menos ele amamenta, mais ele vai perder peso, ali é também a fonte de água a desidratação é algo sério, seu bebe pode fica doente e precisar ir ao hospital, ele não ta fazendo nem xixi nem coco direito pq n ta se alimentando nas quantidades que deveria. Ele pega bem o peito?
MAE: SIM!
ENTAO TEM Q ACORDA-LO QUANTO MAIS ELE PASSAR SEM AMAMENTAR, MAIS VAI FICA FRAQUINHO E SEM ENERGIA. Lembre de passar pelo menos 15 min em cada peito, pq so assim a parte mais . DAQUI A 2 DIAS VOU PEDIR O ACS PARA PASSAR NA SUA CASA PARA VERIFICAR SE OUVE MELHORA NA ALIMENTAÇÃO E SE ELE ESTA MAIS ATIVO. QUANTO A MEDIDA DA CABEÇA ESTA BOA MAS TEREMOS CUIDADO E VERIFICAREMOS NA PROXIMA CONSULTA A EVOLUÇÃO JÁ QUE VC TEVE ZICA.
Sempre que termina de amamentar passe uma fraldinha molhada p limpar a boca do resto do leite, pode ser por isso que tem uma “íngua” na parte de baixo da boca. Vamos observar na próxima consulta. O coração ta um pouquinho acelerado mas pode ser o calor e o fato dele n ta tomando leite n quantidade certa. Como esta quente observe bem a quantidade de roupa que vc coloca pq ele não sabe bem controlar o calor, e realizar o banho sempre que vc ve ele mais suadinho. Nas próximas consultas vamos acompanhar se o tremor dos olhos passou normal até o quarto mês e também se o testículo já desceu.
O umbigo ta inflamado e vc deve passar álcool a 70 com um contonete sempre depois do banho que ele vai secar e cair.
Vc vai tomar sol com seu bebe umas 6 da manha quando o sol n tiver muito quente pelo menos 10 min p que ele diminua o amarelado da pele, vc também pode tomar sol no seio para evitar rachaduras.
Evita CHUPETA
Lembrar de colocar pomada para assadura. Tem condições de comprar?
Mae – sim!
E no banho lavar bem o pênis p não fica sujeira, descer um pouquinho a “pelezinha” sem forçar, limpar corretamente sem trazer p frente qdo fizer coco, não deixar muito tempo com a mesma frauda também para evitar as assaduras.
Proxima vacina com 2 meses não esqueça mae;
Cuidado com acidentes pq seu bebe é muito frágil ainda, não deixa sozinho sem apoio, em lugares altos, próximo a animais, cuidado ao esquentar a agua para o banho, não andar de moto, não andar de carro sem a cadeirinha.
E sempre que possível trazer o pai as consultas, os irmãos, A AVO e estimular o cuidado o carinho PARA RECEBEREM AS ORIENTAÇÕES TB.