Exame Físico Abdominal

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Sistematização do cuidar III
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Sistema gastrointestinal
Revisão anatomo- fisiológica
TGI – tubo em continuidade com meio externo –7-8m.
Boca-mastigação, lubrificação-amilase salivar.
Esôfago-localizado atrás da traquéia e coração, peristalse ativa, refluxo gástrico é lesivo à sua mucosa, sem atividade digestiva.
Estômago-porção superior do abdome à esquerda da linha média, com capacidade de cerca de 1500ml, fundo em contato com diafragma, produz ácido clorídrico – digestão proteínas.
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Sistema gastrointestinal
Revisão anatomo- fisiológica
Duodeno-ligação entre estômago e intestino. Proximal –jejuno;distal-íleo local de drenagem pancreática e biliar
Intestino grosso- cólon ascendente,transverso, sigmóide e reto, absorção de água formação bolo fecal, grande população bacteriana
Fígado- principal órgão metabólico
Vesícula biliar-armazena bile
Vias biliares-ligado à vesícula e duodeno pelo colédoco
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Abdome em regiões: 
QSD
QSE
QID
QIE
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Abdome em regiões
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Anamnese
Algia 
Pirose
Náusea
 Emese
Alteração nos hábitos intestinais
Apetite 
Disfagia 
Investigar:localização, as características, a duração, a frequência, a intensidade, fatores que desencadeiam e aliviam os sintomas
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Anamnese
 Historia patologica pregressa(HPP)
Historia da doença atual (HDA)
Historia familiar
Saude psicossocial
Hábitos alimentares
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INTERROGATÓRIO SINTOMATOLÓGICO:
SISTEMA DIGESTÓRIO
Apetite
Dor abdominal
Distensão abdominal
Hematêmese
Náuseas e vômitos
Pirose
Hábito intestinal
Enterorragia, melena
Cor das fezes
Formato das fezes
Odinofagia
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Avaliando o sistema gastrointestinal
O exame físico do sistema gastrointestinal deve incluir uma avaliação minuciosa de boca, abdome e reto.
Procedimentos do exame físico: inspeção, ausculta, percussão e palpação.
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Cuidados que antecedem o exame:
Solicite que o paciente esvazie a bexiga;
Lavagem das mãos;
Não expor o paciente;
Relaxar musculatura abdominal;
Posicionar o paciente;
Orientar o paciente quanto aos procedimentos;
Solicitar que o paciente indique regiões dolorosas.
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Materias necessários:
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INSPEÇÃO
Com o paciente em pé, observe:
Cicatrizes;
Estrias;
Manchas;
Lesões;
Presença de circulação colateral;
Contorno;
Localização e contorno umbilical;
Peristaltismo visível;
Medida abdominal.
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ACHADOS ANORMAIS
Protusão umbilical
Estomatite 
Ascite 
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Achados anormais 
Ascite + protusão umbilical 
Circulação colateral
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Icterícia 
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Medida da circunferência:
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AUSCULTA
Iniciar a ausculta no QID, prosseguir no sentido horário, por 2 a 5 minutos, antes de determinar ausência de RHA.
Normais : 5-10segundos (6 –12 /minutos)
Hipoativos : a cada 2 minutos (menos de 6/minutos)
Hiperativos: a cada 5 segundos (mais de 12/minuto)
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PERCUSSÃO
Pode ser direta ou indireta, é utilizada para definir tamanho e localização dos orgãos abdominais e detectar a presença de ar e líquidos no abdome
Dois tipos de sons: timpanismo ou macicez.
Macicez
Timpanismo
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Percussão:
Distingui-se ascite de distensão gasosa, através de dois testes:
Piparote – sinal de “onda líquida”
Macicez de decúbito - 
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PALPAÇÃO
A palpação abdominal inclui as palpações superficial e profunda; manual e bimanual.
Para detectar irritação peritoneal realiza-se o teste de blumberg ou da descompressão brusca (DB).
Sinal de Rosving
Sinal de Murphy
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Palpação:
Palpação profunda
Palpação bimanual
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Evolução de enfermagem
Modelo 1: abdome plano, peristaltico, distendido, timpânico a percussão, sem visceromegalias, indolor a palpação superficial e profunda, fígado a 2cm do RCD; função intestinal ausente há dois dias
Modelo 2: abdome globoso, peristaltismo débil, timpânico a percussão, piparote negativo, dolor a palpação superficial em flanco D, fezes diarréicas em grande quantidade.
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Colostomia 
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gastrostomia
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Colocação da bolsa de karaia na colostomia
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PLANO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Diagnóstico de enfermagem:
Risco de integridade da pele prejudicada relacionado com contaminação cutânea por fezes.
DÉFICIT DE CONHECIMENTO (CUIDADOS COM A COLOSTOMIA) RELACIONADO COM FALTA DE INFORMAÇÃO.
DISTÚRBIO DA IMAGEM CORPORAL RELACIONADO COM MÉTODO ALTERNATIVO DE ELIMINAÇÃO FECAL.
Disfunção sexual relacionada com alteração da imagem corporal ou lesão de nervos autônomos (no caso de ressecção retal).
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PRIORIDADES DE ENFERMAGEM
Proporcionar cuidados apropriados com a pele.
Proporcionar ensinamento.
 
Prevenir ou minimizar alteração da imagem corporal.
 
Fornecer apoio e informação sobre a função sexual. 
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NOC
Autocuidado do estoma; Controle de risco; Integridade tecidual: Pele e mucosas.
Conhecimento: regime terapêutico.
Imagem corporal; Auto-estima.
O paciente compartilhará seus sentimentos sobre o estoma com o cônjuge ou parceiro, descreverá quaisquer modificações da função sexual (se for aplicável) e descreverá os cuidados com a bolsa durante a atividade sexual (se for aplicável).