Prescrições em urgência.pdf

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Prescrições em urgência 
Tópicos importantes: 
- Como calcular a soroterapia: Px50 (atleta) – Px40 (paciente normal) – Px30 (paciente cardio, nefro ou pneumopata). 
- Paciente desidratado: + 500ml para cada + de desidratação 
Gotas/minuto = nº de esquemas de soro x 7. Ex 6 esquemas de soro x 7 =42gotas/min 
 
 
A 
 
ASMA 
1. Dieta suspensa até a crise estar leve 
2. DV 6/6h + Oximetria 
3. O2 sob CN 3L/min 
4. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
5. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h SN 
6. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12h 
7. Nebulização com: Berotec 10gts + Atrovent 20 gts + SF0,9% 5ml. Fazer 3 ciclos com intervalo de 20 min e 
reavaliar entre eles. 
 
Se não melhorar ou se crise grave: 
 
8. Hidrocortisona 500mg EV agora e 200mg EV 6/6h OU prednisona 20mg VO agora e de 24/24h (08:00) 
9. Sulfato de magnésio 4ml + SF0,9% 100ml EV livre agora e ACM (4/4h) 
10. Aminofilina 01 amp + SF0,9% 100ml EV livre agora e de 8/8h. Suspender assim que melhorar a crise. 
11. Adrenalina 0,3ml SC agora e ACM. 
 
Se não melhorar = INTUBAÇÃO: 6ÃOS: 
POSIÇÃO – VENTILAÇÃO –SATURAÇÃO >90% - MEDICAÇÃO (FENTANIL 3ML, ETOMIDATO 1amp E QUELICIM 1amp) – 
INTUBAÇÃO – FIXAÇÃO. Sedação com Dormonid 20ml + Fentanil 20ml = SF0,9% 160ml. 
Suspender as drogas de acordo com a melhora do quadro. 
 
PARA CASA NA ALTA: 
1. Prednisona 20mg – 01 cp às 8h pelos dias necessários para completar 10 dias de tto. 
2. Alenia spray – 1frasco – aplicar 1 jato de 6/6h até melhorar e nas crises. OU 
Salbutamol spray – aplicar 4 jatos de 6/6h ate melhorar e 1 jato se dispnéia. 
 
AVC 
1. Dieta suspensa 
2. DV 6/6h 
3. O2 por CN 2L/min SN 
4. Cabeceria elevada 
5. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
6. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h fixo 
7. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12h 
8. Captopril 25mg 01 cp VO se PA > 22x12 
 
ISQUEMICO 
9. Passar SNE 
10. Liquemine 0.25ml SC 8/8h 
11. AAS 03cp VO agora 
12. AAS 01cp VO após o almoço 
13. Sinvastatina 40mg 01cp VO as 20h 
14. Captopril 25mg 01 cp VO se PA > 18x11 
15. SF0,9% 500 + 500 + 500 + 500 EV 50 gts/min 
SGH 50% 40 + 40 + 40 + 40 
KCl 10% 10 + 10 + 10 + 10 
16. Glicemia capilar de 6/6h (não ficar maior que 200, pois causa morte neuronal) 
17. Insulina regular SC conforme GC: 200-250: 4U / 250-300: 6U / 300-350: 8U / 350-400:10U / >400: comunicar. 
 
HEMORRÁGICO 
9. Passar SNE 
10. Hidantal 3amp +SF0,9% EV livre e Hidantal 2ml +18ml de SF0,9% EV 8/8h fixo 
11. Captopril 25mg 01cp por SNE de 8/8h se PA > 180/100. Se não abaixar: NIpride 01 amp + SF0,9% 250ml EV 
10ml/h 
12. SF0,9% 500 + 500 + 500 + 500 EV 50 gts/min 
SGH 50% 40 + 40 + 40 + 40 
KCl 10% 10 + 10 + 10 + 10 
13. Depois de 48h iniciar liquemine 0,25ml SC de 12/12h 
Se edema cerebral: 
14. Manitol 100ml EV agora e de 6/6h 
 
Exames: TC, ECG, Na, K, HC, Ur, Cr, Rx de tórax, duplex de carótidas e vertebrais e ECO. 
 
ABSTINÊNCIA ALCOOLICA E DE DROGA 
1. Dieta suspensa 
2. DV 6/6h 
3. O2 por CN 2L/min SN 
4. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
5. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h fixo 
6. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12h 
7. Tiamina 300mg 01 amp EV agora e 1x ao dia OU Tiamina 300mg 01cp VO de 12/12h (NÃO FAZER NA 
ABSTINENCIA DE DROGAS) 
8. Complexo B -1 amp EV de 12/12h 
9. Diazepam 01 amp EV agora e 02cp VO de 6/6h 
10. SF0,9% 500 ml ... EV 50gts / min 
SGH50% 40ml 
11. Glicemia capilar 4/4h. 
12. SGH50% conforme GC: 20=60ml – 40 = 40ml – 60=20ml de SGH50% 
Para casa: diazepam 10mg 01cp VO 6/6h 
 
 
 
B 
 
BRADIARRITMIAS 
BENIGNAS: Sinusal, BAV 1º grau e de 2º grau Mobitz 1 
MALIGNAS: BAV de 2º grau Mobitz 2 e BAVT 
 
ESTÁVEL: 
1. MOV + ECG + exames(K, glicemia, RX de tórax, gasometria e TSH) 
2. Benigna: tratar a causa básica 
3. Maligna: AIH para colocação de marca-passo 
 
INSTÁVEL: 
1. MOV + ECG + exames(K, glicemia, RX de tórax, gasometria e TSH) 
2. Atropina: fazer 02 amp (1mg). No max 10 amp. 
3. Se não reverter: dopamina 20ml + SF0,9% 180ml EV 20ml/h 
4. Se não reverter: adrenalina 40amp (40ml) + SF0,9% 160ml EV 20ml/h 
5. Marca-passo se causa não reversível. 
 
C 
 
COMA MIXEDEMATOSO 
1. Dieta suspensa 
2. DV 6/6h + monitorização cardíaca 
3. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
4. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h SN 
5. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12h 
6. Levotiroxina 500mcg EV agora e 50mcg de 24/24h 
7. Hidrocortisona 500mg EV agora e 250mg EV de 6/6h ou 
Dexametasona 1 frasco EV agora e 1ml EV de 6/6h 
8. SF 0,9% ou ringer lactato (se perda sanguinea) 2000 ml EV agora – auscultar a cada 500ml até atingir PA > 100. 
9. Aquecimento corporal com cobertor comum + foco de luz 
10. Corrigir distúrbio hidroeletrolítico 
11. Se infecção sem foco: colher culturas e iniciar Clavulin 1g EV de 8/8h 
12. Furosemida 1 amp EV agora e ACM (se congestão pulmonar, fazer 4amp) 
13.
SF0,9% 500 + 500 + 500 + 500 EV 30 gts/min 
SGH 50% 40 + 40 + 40 + 40(se DM fazer 20ml) 
KCl 10% 10 + 10 + 10 + 10 
 
 
 
CRISE TIREOTOXICA 
1. Dieta suspensa 
2. DV 6/6h + monitorização cardíaca 
3. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
4. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h SN 
5. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12h 
6. Propiltiuracil (PTU) 04cp (200mg) VO agora e 02 cp VO de 6/6h 
7. Propranolol 40mg VO 12/12h 
8. Hidrocortisona 500mg EV agora e 200mg EV de 6/6h OU dexametasona 1ml EV de 6/6h 
9. Lugol 10gts VO 8/8h 
10. SF0,9% 500+500+500+500 EV livre. 
11. SF0,9% 500 + 500 + 500 + 500 EV 30 gts/min 
SGH 50% 40 + 40 + 40 + 40 
KCl 10% 10 + 10 + 10 + 10 
12. Metoprolol 01amp EV agora e ACM se FC >150. Reavaliar de 10 em 10 min. Se necessário fazer até 3 doses para 
manter FC<120 
 
CETOACIDOSE DIABÉTICA 
1. Dieta suspensa 
2. DV 6/6h + monitorização cardíaca 
3. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
4. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h SN 
5. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12H 
6. Glicemia capilar de 2/2h 
7. Dois acessos venosos 
8. SF0.9% 2000ML EV livre agora e reavaliar glicemia capilar 
9. Se GC> 300 após a hidratação: IR0,1U/kg SC ou EV em bolus ½ EV e ½ SC 
10. Iniciar em BI: SF0,9% 250ml + IR 25UI EV 30-40-50ml/h (Deve-se abaixar o peso de glicose por hora) 
11. Quando a GC chegar a 250 substituir o SF por SGI5%. SGI5% 250ml + IR25U EV 30-50ml/h. 
12. Quando não houver mais acidose iniciar K e SF 
13. Iniciar insulina NPH quando o paciente estiver bem. Somando as unidades de IR tomadas no dia anterior e 
dividir em 2/3 pela manhã e 1/3 à noite. 
14. IR conforme GC de 2/2h: 250-300: 5U / 301-350: 7U / 351-400> 9U / > 400: 11U 
15. AVALIAR O Na PARA FAZER O ESQUEMA DE HIDRATAÇÃO: A CADA 100 DE GLICEMIA ACIMA DE 100 AUMENTA 
1,6 DE Na. 
Como corrigir: Na corrigido = Na real + (unidades de glicemia acima de 100 x 1,6)/100. 
EX: glicemia 350 / Na: 148  148 +((350-100) x 1,6 /100) = 148 + (250 x1,6 /100) = 148 + 4 = 152 
SE Na ALTERADO, FAZER SOROTERAPIA COM ABD 500 + NaCl10% 23ml. Se Na NORMAL, FAZER SORO ESQUEMA 
 
O NA DEVE SER MEDIDO DE 6/6H. Abaixar no max 3mEq a cada 6h. 
 
D 
DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS 
HIPONATREMIA 
LEVE: Na 130: comida ou soro (com NaCl10% 10 ml em cada esquema) 
MODERADA: NaCl10% 50ml em cada esquema de soro. Medir Na de 6/6h. só pode aumentar 6mEq em cada 12h. 
GRAVE (<125): SF0,9% 200ml + NaCl10% 50ml EV 20-30-40ml/h dependendo dos níveis de sódio. Não pode aumentar 
mais que 6mEq/12h. 
 
HIPERNATREMIA 
ABD 500ml + NaCl10% 23ml EV 60gts/min. Solicitar Na de 6/6h. Abaixar no max 3mEq a cada 6h. 
 
HIPOPOTASSEMIA 
LEVE (3,0-3,5): Comida (banana, laranja, carambola) 
MODERADA (2,5-3,0) KCl10% 10ml em cada esquema 
GRAVE (<2,5): SF0,9% 200ml +KCl10% 40ml Ev 10ml/h 
 
HIPERPOTASSEMIA 
1. Furosemida 1amp EV agora e 12/12h 
2. Sorcal 1 envelope + 200ml ABD 8/8h VO ou SNG 
3. Berotec 10gts SF0,9% 5ml 6/6h 
Casos graves: 
4. Gluconato de cálcio 1 amp EV agora e ACM 
Solução polarizante (SGH50% 150ml + SGI5% 350ml + IR 25UI) EV 20-30-40ml/h. fazer glicemia capilar de 2/2h 
 
DPOC 
1. Dieta suspensa 
2. DV 6/6h + O2 por CN 2L/min 
3. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
4. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h SN 
5. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12H 
6. Liquemine 0,25ml SC 12/12h 
7. Clavulin 1g EV 8/8h OU rocefin 1amp EV 24/24h 
8. Hidrocortisona 500mg EV agora e 200mg EV 6/6h 
9. Berotec 10gts + Atrovent 20gts + SF0,9% 3 ml – fazer 3 ciclos em 1 hora e depois de 2/2h 
10. SF0,9% 500 + 500 + 500 + 500 EV 30 gts/min 
SGH 50% 40 + 40 + 40 + 40 
KCl 10% 10 + 10 + 10 + 10 
Se não melhorar: 
11. Sulfato de magnésio 4ml + SF0,9% 100ml EV livre agora e ACM (4/4h) 
12. Aminofilina 01 amp + SF0,9% 100ml EV livre agora e de 8/8h. Suspender assim que melhorar a crise. 
 
Se não melhorar = INTUBAÇÃO: 6ÃOS: 
POSIÇÃO – VENTILAÇÃO –SATURAÇÃO >90% - MEDICAÇÃO (FENTANIL 3ML, ETOMIDATO 1amp E QUELICIM 1amp) – 
INTUBAÇÃO – FIXAÇÃO. Sedação com Dormonid 20ml + Fentanil 20ml = SF0,9% 160ml. 
Suspender as drogas de acordo com a melhora do quadro. 
 
PARA CASA NA ALTA: 
1. Prednisona 20mg – 01 cp às 8h pelos dias necessários para completar 10 dias de tto. 
2. Alenia spray – 1frasco – aplicar 1 jato de 6/6h até melhorar e nas crises. OU 
Salbutamol spray – aplicar 4 jatos de 6/6h ate melhorar e 1 jato se dispnéia. 
 
E 
 
EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA 
1. Dieta suspensa 
2. DV 6/6h + MCC 
3. O2 por CN 2L/min SN 
4. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
5. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h SN 
6. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12h 
7. Nitroprussiato de Sódio (Niprid) 01amp + SF0,9% 250ml EV 10ml/h. reavaliar de 10 em 10 min. Se PA diminuir, 
reduzir a infusão de 5 em 5 ml. Se PA aumentar, aumentar a infusão de 10 em 10 ml. Ou 
Tridil 01amp + 500ml de SF0,9% EV 10gts/min
ou 
Hidralazina 01amp EV agora e de 6/6h 
Baixar até 25% da PA e iniciar VO 
8. Captopril 25mg 01cp VO 8/8h 
9. Anlodipina 5mg 12/12h 
10. Atenolol 25mg 12/12h 
11. Furosemida 40mg às 8h 
12. Espironolactona 25mg às 8h 
13. Metildopa 500mg VO 12/12h (8/8h) 
14. Hidralazina 01 amp EV 6/6h. Pode fazer até de 1/1h para retirar o niprid. Depois passar para oral: 01 cp 6/6 – 
8/8 – 12/12 – 24/24 – retira. 
 
 
ESTADO HIPEROSMOLAR NÃO CETÓTICO 
13. Dieta suspensa 
14. DV 6/6h + monitorização cardíaca 
15. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
16. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h SN 
17. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12H 
18. Dois acessos venosos 
19. SF0.9% 2000ML EV livre agora e reavaliar glicemia capilar 
20. Glicemia capilar de 2/2h. < 400 INICIAR CORREÇÃO POR ESQUEMA: 250-300: 4U / 301-350: 6U / 351-400: 8U / 
>400: 10U 
21. AVALIAR O Na PARA FAZER O ESQUEMA DE HIDRATAÇÃO: A cada 100 de glicemia acima de 100 aumenta 1,6 de 
na. 
Como corrigir: Na corrigido = Na real + (unidades de glicemia acima de 100 x 1,6)/100. 
EX: glicemia 350 / Na: 148  148 +((350-100) x 1,6 /100) = 148 + (250 x1,6 /100) = 148 + 4 = 152 
SE Na ALTERADO, FAZER SOROTERAPIA COM ABD 500 + NaCl10% 23ml. Se Na NORMAL, FAZER SORO ESQUEMA 
O NA DEVE SER MEDIDO DE 6/6H. Abaixar no max 3mEq a cada 6h. 
 SOROTERAPIA COM NA ALTERADO: ABD 500 + NACL10% 23 +KCL10% 10 X (n de esquemas) EV 
60gts/min 
22. Quando glicemia < 250 iniciar dieta ou SGI5%. 
 
H 
 
HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA 
1. Dieta suspensa – NÃO PASSAR SNG 
2. DV 6/6h + monitorização cardíaca 
3. O2 sob CN 3L/min 
4. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
5. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h 
6. Omeprazol 02amp EV agora e de 12/12h 
7. SF0,9% ou ringer lactato (melhor na perda sanguínea) 500+500+500+500 EV livre até sair do choque. 
8. SF0,9% 500 + 500 + 500 + 500 EV 30 gts/min 
SGH 50% 40 + 40 + 40 + 40 
9. Octreotide 50mcg EV agora e 50mcg/h EV em BIC por 48h. 
 
Avaliar transfusão: 
10. Plaquetas <50000 = [ ] de plaquetas – 1 bolsa para cada 10kg. 
11. Hb < 7,0 =– cada bolsa sobe 1. Fazer uma bolsa de plasma para cada bolsa de [ ] de hemácias 
12. RNI > 2 = plasma fresco. 
 
Depois de estabilizar para evitar ressangrar: 
13. Espironolactona 100mg 01cp VO às 8h 
14. Propranolol 40mg 01cp VO de 12/12h 
15. Furosemida 40mg 01cp VO às 8h. 
16. Lactulona 30ml VO 6/6h 
 
SOLICITAR: hemograma, glicemia, TGO, TGP, FA, GGT, bilirrubinas, glicemia, Na, K, uréia, creatinina, amilase. 
 
 
 
I 
INTOXICAÇÃO EXÓGENA 
Prescrição geral: 
1. Dieta suspensa 
2. DV 6/6h 
3. O2 sob CN 3L/min 
4. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
5. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h SN 
6. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12h 
7. Passar SNG calibrosa 
8. Lavagem gástrica com SF0,9%: inicia com 2000ml sob pressão e repete até voltar um líquido claro na sonda. 
9. Carvão ativado 50g + SF0,9% 200ml por SNG agora 
10. Carvão ativado 25g + SF0,9% 100ml por SNG de 6/6h 
11. SF0,9% 2000ml EV livre agora 
12. SF0,9% 500 + 500 + 500 + 500 EV 50 gts/min 
SGH 50% 40 + 40 + 40 + 40 
KCl 10% 10 + 10 + 10 + 10 
 
OBSERVAR A LAVAGEM GÁSTRICA. GRUMOS BRANCOS = MEDICAÇÃO – GRUMOS PRETOS = CARBAMATOS – GRUMOS 
VERMELHOS – CUMARÍNICOS (WARFARIN) 
Se carbamato: 
13. Atropina 8amp EV agora e ACM. Reavaliar de 10 em 10 minutos até desaparecer a fasciculação palpebral 
(repetir sempre 8 amp). 
 
Se cumarínico: 
13. Vitamina K 01 amp 12/12h 
 
Se tricíclico: 
13. ECG 
 
INSUFICIENCIA CARDÍACA 
1. Dieta suspensa 
2. DV 6/6h 
3. O2 sob CN 3L/min 
4. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
5. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h SN 
6. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12h 
7. Furosemida 02 amp EV agora e ACM (04amp se EAP) 
8. Captopril 25mg VO de 8/8h 
9. Espironolactona 25mg VO pela manhã 
10. Digoxina 0,25mg VO após o almoço (classe III e IV) 
Após melhora 
11. Carvedilol 3,125mg VO 12/12h 
12. SF0,9% 500 + SGH 50% 40 + KCl10% 10 x (30ml/kg=n de esquemas) 
Se PA <90x60: 
13. Dobutamina 01amp (20ml) + 230ml de SF0,9% EV (peso x 10/16,6)ml/h 
 
 
INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA 
1. Dieta suspensa – EVOLUI PARA DIETA HIPOPROTEICA 
2. DV 6/6h + SVD +Diurese 12/12h + Cabeceira elevada 
3. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
4. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h SN
5. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12h 
6. Lactulose 30ml VO 12/12h 
7. Ciprofloxacino 500mg VO 12/12h 
8. Furosemida 01 amp EV 12/12h ou VO às 8 e 16h 
9. Vitamina K 01amp EV 12/12h 
10. GC 6/6h 
11. IR conforme GC: 200-250: 4U / 251-300: 6U / 301-350: 8U / 351-400: 10U / >400: comunicar 
12. SGH50% 40ml se GC <60 
 
Se houver sangramento do TGI: 
13. Octreotide 01 amp EV agora e 01amp +SF0,9% 250ml EV 10ml/h 
14. Propranolol 40mg 01cp VO 12/12h 
 
Se houver edema cerebral: 
15. Manitol 200ml EV agora e de 6/6h 
16. SF0,9% 500 + 500 + 500 + 500 EV 40 gts/min 
SGH 50% 40 + 40 + 40 + 40(se DM fazer 20ml) 
KCl 10% 10 + 10 + 10 + 10 
 
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 
1. Dieta suspensa 
2. DV 6/6h + monitorização cardíaca 
3. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
4. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h SN 
5. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12h 
6. Liquemine 0,25ml SC 12/12h 
7. Passar SVD – Débito de 12/12h 
8. Furosemida 01amp EV 12/12h 
9. Berotec 10gts + SF0,9%3ml 6/6h 
10. Sorcal 01envelope +SF0,9100ml VO ou SNE 8/8h 
11. SGI5% 350ml EV 30-40-50ml/h 
SGH 50% 150ml 
IR 25UI 
12. GC 6/6 
13. IR conforme GC: 200-250: 4U / 251-300: 6U / 301-350: 8U / 351-400: 10U / >400: comunicar 
Gluconato de Calcio 10% 10ml EV ACM (SE ALTERAÇÕES NO ECG POR K) 
 
 
M 
 
MENINGITE BACTERIANA 
1. Dieta suspensa 
2. DV 6/6h + monitorização cardíaca 
3. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
4. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h fixo 
5. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12H 
6. Hidrocortisona 500mg EV 6/6h ou dexametasona 10mg (2,5ml) EV 6/6h 
7. Ceftriaxona 2g EV 12/12h 
Se convulsão: 
8. Fenitoína 4 amp + SF0,9% 100ml EV livre agora (se maior que 80kg, fazer 5 amp) 
Se hipertensão intracraniana: 
9. Manitol 200ml EV agora e 100ml EV 6/6h 
10. SF0,9% 500 + 500 + 500 + 500 EV 40 gts/min 
SGH 50% 40 + 40 + 40 + 40(se DM fazer 20ml) 
KCl 10% 10 + 10 + 10 + 10 
 
P 
 
PNEUMONIA HOSPITALAR 
Critério de internação: CURB 65 
Critério de UTI: PCO2>55, Esforço respiratório, PO2<60, acidose 
 
TTO: Clavulin 1g EV 8/8h por 10 dias 
Azitromicina 500mg + 250ml SF0,9% EV por dia por 5 dias. 
 
Se não melhorar em 3 dias: novo raio x + culturas (hemo, Uro, Cult ponta de cateter) 
Pensar em pseudomonas 
Cefepima 1g EV de 8/8h por 14 dias + Azitromicina 500mg + 250ml SF0,9% EV por dia ate completar os 5 dias. 
 
Se não melhorar em 3 dias: novo raio x + culturas (hemo, Uro, Cult ponta de cateter) 
Pensar em stafilo resistente 
Associar vancomicina 1g +250ml de SF0,9% - correr em 3h de 12/12h por 10 dias. E completar o esquema de Cefepime 
 
Se não melhorar em 3 dias: novo raio x + culturas (hemo, Uro, Cult ponta de cateter) 
Substituir Cefepime por Meropenem 1g EV 12/12h por 14 dias e manter vancomicina 
 
Se não melhorar em 3 dias: novo raio x + culturas (hemo, Uro, Cult ponta de cateter) 
Pensar em fungos 
Associar fluconazol 100mg + 250ml SF0,9% de 24/24h por 10 dias ao esquema anterior. 
 
 
S 
 
SINDROME CORONARIANA AGUDA 
Deve ser realizada em menos de 10 minutos da chegada do paciente. 
1. Anamnese breve e direcionada para identificação de candidatos à terapia de reperfusão e possível contra-indicação à 
trombólise farmacológica. 
2. Exame físico direcionado com aferição dos dados vitais, palpação de pulsos, identificação de sinais clínicos de 
gravidade, escala de Killip e Kimball. 
3. Monitorização cardíaca contínua. 
4. Saturação de oxigênio. 
5. ECG de 12 derivações, complementado com derivações direitas (V3R E V4R) e dorsais (V7 e V8) se infarto inferior. 
6. Acesso venoso periférico. 
7. Exames laboratoriais: marcadores cardíacos, eletrólitos e coagulação. 
8. Rx de tórax (não é essencial, porém serve para avaliação de congestão pulmonar e possibilidade diagnóstica de 
dissecção aórtica). 
9. Mnemônico "MONAB": Morfina, Oxigênio, Nitratos, Aspirina e Betabloqueador 
 
1. Dieta suspensa 
2. DV 2/2h + Monitorização cardíaca 
3. O2 sob CN ou macro 
4. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
5. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h SN 
6. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12h 
7. AAS 100mg 03cp para mastigar agora 
8. Isordil 5mg 01cp SL se dor precordial agora. Dose máx 15mg com intervalo de 5-10 min. 
9. Clopidogrel 75mg 04cp VO agora e 01cp VO de 12/12h 
10. Atenolol 25mg 01cp VO agora e de 12/12h 
11. Morfina 01amp agora e ACM ou 01amp + ABD 9 ml – fazer 3ml. 
12. Heparina não fracionada 1ml EV agora 
13. Heparina não fracionada 5ml + SF0,9% 245ml EV 10ml/h. Avaliar PTTa. Deve estar entre 60-90. 
14. Captopril 25mg 01cp VO de 6/6h após 6h do inicio do atendimento 
15. Sinvastatina 40mg 01cp VO às 20h 
16. Tridil 1 frasco + SF0,9% 240ml EV 10ml/h se PA elevada 
17. Metoprolol 01 amp EV agora e ACM. Pode-se fazer até 3 amp com intervalo de 10 min entre elas se PA elevada 
ou taquicardia. 
18. Estreptoquinase 01 frasco + SF0,9% 100ml correr em 1 hora. Em 30 min reavaliar. Se apresentar sudorese, 
hipotensão, vômitos e mal-estar, suspender a infusão, iniciar SF até a PA normalizar, depois reiniciar a infusão. 
SO É FEITO SE IAM COM SUPRA DE ST E INICIO DOS SINTOMAS A MENOS DE 3 HORAS. 
 
 
STATUS EPILETICUS 
1. Dieta suspensa 
2. DV 6/6h 
3. O2 por CN 2L/min SN 
4. Dipirona 01amp + ABD 8ml EV 6/6h SN 
5. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h SN
6. Ranitidina 01amp + ABD 8ml EV 12/12h 
7. Diazepam 01 amp EV agora 
8. Hidantal (Fenitoina) 4 amp + SF0,9% 100ml EV livre agora (se maior que 80kg, fazer 5 amp) 
9. Hidantal 2ml + SF0,9%10ml EV 8/8h 
10. Fenobarbital 1 amp IM 12/12h ou fenocrise 1 amp EV 12/12h 
Se outra crise: 
11. Diazepam 01 amp EV agora 
12. Hidantal 2ml + SF0,9%10ml EV 8/8h 
Se outra crise: 
13. Midazolam 40ml + SF0,9% 160ml EV 20ml/h 
14. Associar Fentanil (3ml) e Quelicin 1 amp para intubar. 
Se mantiver a crise: 
15. Tiopental 01amp + SF0,9% 500ml EV 20ml/h ou propofol 1 frasco EV 20ml/h 
Após controle das crises: 
16. Suspender o tiopental sem regressão 
17. Suspender o midazolam 
18. Avaliar a extubação 
Para casa: 
Manter fenobarbital VO 12/12h e fenitoina VO 12/12h (1 pela manhã e 2 à noite) 
Se crise parcial: 
Carbamazepina 200mg VO 12/12h 
 
 
T 
 
TAQUICARDIAS: 
 QRS ESTREITO: 
ESTÁVEL: 
1. Manobra vagal – em idosos não fazer bilateral. 
2. Adenosina 6mg – 01 amp – EV em bolus. Da sensação de morte por 10 segundos, mas depois melhora. 
3. Adenosina 12mg – 02 amp 
4. Verapamil 01 amp + 10ml de ABD EV lento e 01 amp + SF0,9% 100 ml EV 40gts/min. Na metade do soro a TV 
reverte 
5. Amiodarona 300mg. 
 
INSTÁVEL 
CARDIOVERSÃO SINCRONIZADA COM 100J. SE FOR FLUTTER PODE USAR 50J. 
 
 QRS LARGO: 
ESTÁVEL 
1. Adenosina 6mg – 01 amp – EV em bolus. 
2. Adenosina 12mg. 
3. NÃO PODE USAR BETA BLOQUEADOR NEM BLOQUEADOR DO CANAL DE CALCIO QUANDO O QRS ESTIVER 
ALARGADO POIS PODE CAUSAR PCR. 
4. Amiodarona 300mg 
 
INSTÁVEL: 
1. Cardioversão sincronizada com 200J. Se não aceitar, faz sem sincronizar mesmo. 
 
TORSADES DE POINTS = QRS ALARGADO COM TRAÇADO IRREGULAR E POLIMÓRFICO (toalha torcida) 
Fazer 2g (4ml) de sulfato de magnésio + ABD 6ml EV em bolus. 
 
FA = AGUDA: cardioversão química com amiodarona e manter 1 mês de anticoagulante e antiarrítmico. 
CRONICA = Anticoagular e manter mais bradicárdico. 
 
TEP 
1. Dieta suspensa 
2. DV 6/6h 
3. O2 8l/min + monitorização cardíaca 
4. Dipirona 02amp + ABD 8ml EV agora e 01 amp de 6/6h SN 
5. Plasil 01amp + ABD 8ml EV 8/8h SN 
6. Ranitidina 01amp EV 12/12h 
7. Morfina 01 amp EV agora se dor forte 
8. Heparina NF (liquemine) 1ml EV agora 
9. Heparina NF 5ml + SF0,9% 250ml EV 10ml/h. Pedir Ptta de 6/6h e reajustar a infusão pra manter entre 60-90. 
10. Marevam 5mg 3cp Vo no 1º dia, 2cp VO no 2º dia e 01cp VO no 3º dia e dosar o RNI. Quando estiver entre 2-3 
por 2 dias, suspender a heparina NF e manter o Marevam (varfarina).