Anatomia Aplicada Diversa

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prova 3 lourenço Ache Fernandes ATM 2021
ANATOMIA- APLICAÇÃO CLÍNICA 
FÍGADO: 
CIRROSE HEPÁTICA - caracteriza-se por fibrose hepática, intercalada com áreas 
de regeneração nodular e reconstrução anormal da arquitetura lobular. Hepatócitos 
são lesados, consequentemente, realizam suas funções precariamente (aumento de 
bilirrubina sérica - icterícia. 
Distorção dos vasos intra-hepáticos, gera hipertensão portal. Aumento da pressão nas 
vênulas esplênicas (baço aumentado). Veias varicosas dilatadas nos locais de 
anastomoses portossistêmicas - recebem nome de hemorróidas (na junção anorretal), 
varizes esofágicas (na junção esófago gástrica), cabeça de medusa (no umbigo). 
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PÂNCREAS: 
CÂNCER - Mais frequente na cabeça e no colo. Pode ocorrer obstrução do ducto 
hepático comum - pode resultar em icterícia obstrutiva. Maioria se alastra 
localmente, invadindo veia porta e vasos mesentéricos superiores. Ressecção 
cirúrgica é um procedimento complexo. 
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VESÍCULA BILIAR: 
CÁLCULOS BILIARES - Predominantemente formados por colesterol e pigmento 
biliar. Se alojam na vesícula, que não consegue se esvaziar normalmente, e as 
contrações da parede da vesícula produzem forte dor. A vesícula pode inflamar 
(colecistite). Em caso de quadro persistente, realiza-se retirada da vesícula 
(colecistectomia). 
Em certos casos, cálculos biliares ficam presos na ampola hepatopancreática, 
obstruindo o fluxo de bile para o duodeno. 
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BAÇO: 
RUPTURA - Quando existe trauma localizado no quadrante superior esquerdo. 
Associação a fraturas das costelas inferiores esquerdas. Órgão de cápsula 
extremamente fina e ricamente vascularizado - sangra profusamente quando rompido. 
AUMENTO - Doenças como leucemia, linfoma e certas infecções podem causa 
linfadenopatia generalizada e aumento do baço (esplenomegalia). 
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RINS: 
CÁLCULOS DAS VIAS URINÁRIAS - Agregados policristalínicos de cálcio, 
fosfato, oxalato, urato e outros sais solúveis no interior da matriz orgânica. Urina 
torna-se saturada desses sais - pequenas variações de pH fazem com que eles 
precipitem. Dor que irradia da região infraescapular (lombar) até a virilha. Sangue na 
urina (hematúria) também pode ser observado. 
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CÂNCER NAS VIA URINÁRIAS - Maioria dos tumores consiste em carcinomas de 
células renais. Desenvolvem-se a partir do epitélio dos túmulos profirais. São 
incomuns não somente por crescerem para fora do rim, invadindo tecido adiposo e 
fáscia, mas também por se alastrarem para a veia renal. 
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TRANSPLANTE DE RIM - Rim transplantado é colocado na fossa ilíaca direita ou 
esquerda. Incisão paralelamente à crista ilíaca e a sínfise púbica. Não se adentra na 
cavidade peritoneal. O ureter é facilmente religado obliquamente através da parede da 
bexiga. A abordagem extraperitoneal permite aos pacientes uma rápida recuperação. 
PELVE: 
FRATURA DE PELVE - Não é possível romper um lado de um anel ósseo sem 
fraturar o lado oposto, o que significa que, se uma fratura é identificada de um lado, 
uma segunda fratura deve ser investigada do lado oposto. 
CÂNCER DE BEXIGA - Podem disseminar-se através de sua parede e invadir 
estruturas locais (reto, paredes pélvicas). Podem causar obstrução dos ureteres, que 
pode impedir a filtração dos rins e provocar insuficiência renal. 
INFECÇÃO DA BEXIGA URINÁRIA - Comprimento relativo da uretra nas 
mulheres torná-as mais suscetíveis a infecções da bexiga. Em crianças, pode se 
disseminar através dos ureteres, até os rins, produzindo lesões que levam a 
insuficiência renal. 
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PERÍNEO e SISTEMAS GENITAIS: 
VASECTOMIA - Secção do ducto deferente em ambos os lados, o paciente se torna 
estéril. Acesso através da pele e da fáscia superficial, passível de dissecção. 
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HIDROCELE DO TESTÍCULO - Acúmulo de líquido no interior da cavidade da 
túnica vaginal. Unilateral. Causa desconhecida, pode ocorrer secundariamente a um 
traumatismo, infecção ou tumor. 
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TUMOR TESTICULAR - Nódulos anormais podem ser descobertos pela palpação, e 
o diagnóstico pode ser feito por ultrassonografia. Remoção do testículo em razão de 
um tumor maligno é realizado por meio de um acesso inguinal. 
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PROBLEMAS NA PRÓSTATA - Câncer: ocorre tipicamente nas regiões periféricas 
da glândula. Diagnosticado por meio do exame do toque retal e testes sanguíneos. 
Próstata tumoral é percebida como uma massa “endurecida”. 
- Hipertrofia Benigna: Normalmente envolve as regiões mais centrais da próstata. A 
glândula fica “volumosa”, a uretra é comprimida e a micção é dificuldade. Pode 
acarretar em hipertrofia da bexiga. 
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PROSTATECTOMIA - Remoção da próstata e seus anexos em torno da base da 
bexiga urinária. Há presença de partes do plexo hipogástrico inferior desta região dão 
origem aos nervos que suprem os tecidos eréteis do pênis. Impotência pode ocorrer se 
os nervos não forem preservados. 
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RUPTURA URETRAL - Ocorrem em uma série de locais bem definidos. Lesão mais 
comum é a ruptura da parte proximal da uretra esponjosa. Urina pode escapar para o 
espaço superficial do períneo. Ruptura mais grave envolve rompimento completo 
dos ligamentos puboprostáticos - próstata é deslocada, presença de extenso 
hematoma. 
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CÂNCER DE OVÁRIO - Numerosos tipos celulares do ovário podem sofrer 
transformações maligna. O que exige uma diversidade de exames de imagem para 
diagnóstico e vários protocolos de tratamento. Pode se disseminar através do sangue 
e dos vasos linfáticos. Freqüentemente envia metástases diretamente para o interior 
da cavidade peritoneal (passagem de células tumorais ao longo dos sulcos 
paracólicos. 
 
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CARCINOMA DO COLO DO ÚTERO E DO ÚTERO - Diagnóstico obtido por 
meio de inspeção, citologia , técnicas de imagem, biópsia e dilatação e curetagem do 
útero. Tratado por cirurgia de ressecção local, remoção do útero e quimioterapia 
complementar. 
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HISTERECTOMIA - Remoção cirúrgica do útero. Excisão completa do corpo, fundo 
e colo do útero. Podem ser realizadas em pacientes com que tem doença maligna no 
sistema genital. Outras indicações incluem forte histórico familiar de distúrbios 
reprodutivos, endometriose e sangramento excessivo. 
LIGADURA TUBÁRIA - Método eficaz de controle de natalidade, consiste no clipe 
das tubas uterinas, impedindo que os espermatozoides cheguem à ampola. 
ABCESSOS NAS FOSSAS ISQUIOANAIS - Mucosa anal é particularmente 
vulnerável à lesão e pode ser facilmente rompida pela ação de fezes endurecidas. 
Pode ocorrer inflamação e infecção do canal anal (seios ou criptas), que pode se 
propagar lateralmente, no interior das fossas isquioanais. 
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CABEÇA: 
FRATURAS DE CRÂNICO COM AFUNDAMENTO - Fragmento ósseo é projetado 
abaixo da convexidade normal do crânio. Pode levar a uma lesão arterial ou venosa 
secundária com formação de um hematoma. 
FRATURAS COMPOSTAS - Há a fratura do osso, associada à lacerações do couro 
cabeludo. Permita a entrada de uma infecção. Podem ser tratadas com antibióticos. 
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FRATURAS DO PTÉRIO - Importante área na vista lateral do crânio, onde os ossos 
frontal, parietal, esfenoide e temporal se encontram. Profundamentea esta região, 
presença da artéria meníngea média. Lesão neste local pode produzir um hematoma 
extradural significativo. 
 
HEMORRAGIA EXTRADURAL - Sangue acumula entre a camada periosteal da 
dura máter e a calota craniana. Relacionada a um golpe na cabeça, que produz uma 
leve perda de consciência. Após trauma, intervalos de lucidez, segue-se rápida 
sonolência com comprometimento parcial da consciência. 
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OLHO: 
GLAUCOMA - Pressão intraocular elevada, pois o ciclo normal de produção e 
absorção do humor aquoso está perturbado - aumento da quantidade de fluido. Pode 
levar a vários problemas visuais inclusive cegueira, decorrente da compressão da 
retina e da sua irrigação. 
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CATARATA - Lente do olho se torna opaca. O aumento da opacidade resulta em um 
aumento do comprometimento visual. Cirurgia comum é a excisão da lente turva, 
substituindo-a por uma nova lente artificial. 
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FRATURA DE ÓRBITA - Muitas vezes fazem parte de fraturas complexas de face. 
Frequentemente ocorrem no assoalho (mais comum) e na parede parede medial. 
Pacientes sentem uma sensação de preenchimento no interior da órbita quando 
assoam o nariz (fratura de parede medial). 
PTOSE TOTAL E PARCIAL - Perda da inervação do músculo orbicular do olho pelo 
nervo facial causa incapacidade de fechar as pálpebras firmemente. 
Perda da inervação do músculo levantador da pálpebra superior pelo nervo óculo 
motor provoca incapacidade de abrir a pálpebra superior voluntariamente - ptose 
total. 
Perda de inervação do músculo tarsal superior pelas fibras simpáticas - ptose parcial. 
SINDROME DE HORNER - Causa mais comum é tumor no ápice do pulmão que 
comprime o gânglio cervicotorácico. Contrição pupilar, ptose parcial. 
OLHO SECO - Lesão em qualquer ponto no trajeto das fibras parassimpáticas que 
saem do encéfalo como parte do nervo facial e são conduzidas para a glândula 
lacrimal ao longo dos ramos do nervo oftálmico. Pode ocorrer perda visual do olho 
afetado. 
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OUVIDO: 
ORELHA DE NADADOR - Chamada otite externa, é uma dolorosa condição 
resultante de uma infecção no meato acústico externo. 
 
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PERFURAÇÃO DA MEMBRANA TIMPÂNICA - Causas mais comuns são 
infecção e trauma. A otite média, caso persista a infecção, pode danificar a cadeia de 
ossículos e outras estruturas da orelha média, causando surdez. A maioria das 
rupturas de membrana timpânica tende a se fechar espontaneamente, porém uma 
intervenção cirúrgica pode ser necessária. 
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MASTOIDITE - Infecção no interior do antro mastóideo e células mastóideas, que 
ocorrem secundariamente à uma infecção da orelha média. Infecção do osso 
(osteomielite) pode também se desenvolver. 
ORELHA DE SURFISTA - Resultado do desenvolvimento de uma “saliência óssea” 
no meato acústico externo. Seu crescimento, eventualmente, oblitera o meato e reduz 
a audição da orelha. Prevalência em indivíduos que nadam e surfam em água gelada. 
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PESCOÇO: 
DISSEMINAÇÃO DAS INFECÇÕES DO PESCOÇO: 
1) Espaço pré-traqueal - entre a fáscia cervical e a fáscia pré-traqueal. 
2) Espaço retrofaríngeo - entra a fáscia bucofaríngea e a fáscia pré-vertebral. 
3) Terceiro espaço - dentro da lâmina pré-vertebral, cobrindo a parte anterior do 
processo transverso. 
HIPERPARATIREOIDISMO - Envolve a produção em excesso do hormônio 
paratireoideano, que pode ocorrer em resposta a um tumor dentro da glândula tireoide 
ou como resposta secundária a níveis demasiadamente baixos de cálcio. 
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TIREOIDECTOMIA - Procedimento cirúrgico que envolve a excisão da maior parte 
da tireoide. Realizado para doenças benignas como o bócio multinodular (aumento 
difuso e irregular da tireoide). O carcinoma de tireoide também é uma situação para 
se realizar o procedimento. Pode-se lesar estruturas como as glândulas paratireoides, 
o nervo laríngeo recorrente e o tronco simpático. 
LESÃO DO NERVO LARÍNGEO RECORRENTE - Inicialmente voz rouca, e após 
inabilidade de falar. Interrupção dos nervos vagos antes da divisão dos nervos 
laríngeos recorrentes pode também provocar sistemas vocais. 
CRICOTIREOTOMIA - Procedimento realizado quando as vias áreas estão 
bloqueadas acima do nível das pregas vocais. Perfura-se o ligamento cricotireóideo 
mediado e insere-se um pequeno tubo para estabelecer uma via de passagem de ar. 
TRAQUEOSTOMIA - Procedimento cirúrgico em que se faz um orifício na traqueia 
para se inserir um tubo, possibilitando a ventilação. Incisão feita no segundo e 
terceiro anéis traqueais.