Schistosoma mansoni

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
Schistosoma mansoni
*
ESQUISTOSSOMOSE
Classe: Trematoda
Ordem: Schistosomatida
Família: Schistosomatidae
Gênero: Schistosoma
ESPÉCIE  Schistosoma mansoni
*
ESPÉCIE  Schistosoma mansoni
			Schistosoma japonicum
				Schistosoma hemotobium
*
Schistosoma mansoni
Schisto = fenda + Soma = corpo
SCHISTOSOMA (corpo em forma de fenda)
Schistosoma mansoni  Ocorre na África, Antilhas e
 América da Sul.
 Infecção denominada esquistossomíase mansônica ou
 intestinal, pela localização dos parasitos nas vênolas da
 parede do intestino grosso, sigmóide e reto, com 
 sintomas predominantemente intestinais. Nas formas
 mais graves, há hepatosplenomegalaia, hipertensão do
 sistema porta ou outras manifestações patológicas.
*
Schistosoma mansoni
No Brasil, a doença é conhecida popularmente
 por xistossomose, xistosa, doença dos caramujos, moléstia de Pirajá da Silva, barriga d’água.
Gênero Biomphalaria (moluscos de água doce) são os hospedeiros intermediários do Schistosoma mansoni
*
Schistosoma mansoni
MORFOLOGIA
 Macho  Mede 1 cm, cor esbranquiçada, corpo dividido em 2
 porções: Anterior  ventosa oral e ventral
 Posterior  canal ginecôforo
 Fêmea  Mede 1,5 cm, cor mais escura, corpo dividido em 2
 porções: Anterior  ventosa oral e ventral
 Posterior  glândulas vitelinas e ceco
 Ovo  Mede 150 μm, oval e apresenta lateralmente um espículo
 voltado para trás (longevidade do ovo maduro: 3 a 4 semanas).
 Miracídio Cilíndrico e ciliado (vivem cerca de 8 a 10 horas).
 Esporocisto
 Cercária  medem 500 μm, possuem 2 ventosas  oral e ventral, 
 possui 1 corpo e 1 cauda (vivem cerca de 8 a 12 horas) 
 Esquistossômulo  Forma intermediária entre a cercária e forma adulta 
*
Schistosoma mansoni
MORFOLOGIA:
- Ovo: 150 m
*
- Miracídio
Esporocisto
- Cercária:  500 m
*
*
*
Schistosoma mansoni
HÁBITAT
  Vermes adultos  Sistema porta intra-hepático
  Acasalamento e postura  Plexo hemorroidário
  terminais da veia mesentérica inferior.
*
*
Schistosoma mansoni
CICLO BIOLÓGICO
  Tipo heteroxênico
*
Ciclo Biológico de Schistosoma
*
*
*
Schistosoma mansoni
TRANSMISSÃO
  Através da penetração ativa das cercárias na pele e mucosas
  Áreas mais atingidas  pés e pernas
  Locais de maior transmissão  Valas de irrigação, açudes, pequenos córregos
*
Schistosoma mansoni
DIAGNÓSTICO
  Laboratorial  Exame de fezes:
 Kato-Katz 
 Lutz (sedimentação espontânea)
  Biópsia retal, biópsia hepática
  Exames sorológicos  Intradermoreação
  ELISA, Fixação do
 complemento, IFI,etc. 
*
PATOGENIA:
- Depende: da carga parasitária e resposta 	imune do paciente
- Deve-se à ação:
* Das cercárias:
* Dos vermes adultos:
* Dos ovos:
- Esquistossomíase crônica: lesões intestinais, 	hepáticas, etc.
*
*
Schistosoma mansoni
PATOGENIA (Esquistossomose aguda)
  CERCÁRIA  Dermatite cercariana: sensação de comichão,
 eritema, edema, pequenas pápulas e dor.
  ESQUISTOSSÓMULOS  3 dias após são levados aos
 pulmões e 1 semana depois estão nos vasos
 do fígado (febre, eosinofilia, linfadenopatia,
 esplenomegalia, hepatomegalia e urticária).
 Forma toxêmica. 
  VERMES  Os mortos causam lesões no fígado
 Ação espoliadora  Consomem 2,5 mg de ferro
 por dia
*
Schistosoma mansoni
  OVOS  ESQUISTOSSOMOSE AGUDA
 Fase pré-postural: 10 a 35 dias após infecção:
  Assintomática ou inaparente
  Mal estar, febre, tosse, hepatite aguda
 Fase aguda: 50 a 120 dias após a infecção:
  Disseminação miliar de ovos, provocando a formação de granulomas, caracterizando a forma toxêmica
 Forma toxêmica  Sudorese, calafrios, emagrecimento, fenômenos alérgicos, cólicas, hepatoesplenomegalia discreta, alterações das transaminases, etc.
*
Schistosoma mansoni
  ESQUISTOSSOMOSE CRÔNICA
 Forma intestinal  A maioria benigna
 Casos crônicos graves
			 Fibrose da alça retossigmóide, ↓ do peristaltismo e constipação constante (prisão de ventre).
			 Diarreia, dor abdominal, tenesmo(cont. musc. lisa) emagrecimento, etc.
  Formação de numerosos granulomas (presença de grande número de ovos num determinado ponto) 
*
Schistosoma mansoni
  Esquistossomose crônica
Forma hepática  No início: fígado aumentado e doloroso á palpação. Os ovos prendem-se nos espaços
 porta, com a formação de numerosos granulomas 
  Fibrose com lobulações  Parênquima íntegro
 Fibrose periportalObstrução dos ramos intra hepáticos
 da veia porta  Hipertensão portal
 obs: os ovos ficam retidos nos capilares dos espaços 
 porta do fígado.
 
*
Schistosoma mansoni
 
 Forma esplênica  Devido a congestão do ramo
 esplênico  Esplenomegalia
 Consequências  Desenvolvimento da circulação
 colateral anormal intra-hepática e de anastomoses do
 plexo hemorroidário, umbigo, esôfago, região inguinal
  Formação de varizes esofagianas
*
Schistosoma mansoni
EPIDEMIOLOGIA
  Ampla distribuição geográfica (África, Antilhas e América do Sul)
  Idade (faixa etária mais jovem)
  Meio ambiente favorável (temperatura e luminosidade)
  Susceptibilidade do molusco (Biomphalaria)
  Presença de pessoas Infectadas eliminando ovos viáveis nas fezes.
*
Schistosoma mansoni
TRATAMENTO
  Oxamniquine (Mansil ou Vansil)
 (Age sobre as formas adultas do parasito)
 15 mg/kg de peso do paciente, dose única, por via oral.
 Crianças com menos de 30 kilos  20 mg/kg de peso,
 em duas doses de 10 mg/kg, com intervalo de 4 a 6 horas. 
  Praziquantel 
(Age sobre as formas adultas do parasito)
 40 mg/kg de peso do paciente, dose única, via oral. 
*
Schistosoma mansoni
PRAZIQUANTEL 
MODO DE AÇÃO:
  A droga atua aumentando a permeabilidade da
 membrana ao cálcio, o que causa contrações e
 paralisia da musculatura dos parasitas. Os efeitos
 neuromusculares levam a uma maior motilidade e
 paralisia espasmódica, causando o desprendimento
 e desintegração dos parasitas no intestino.
 
*
Schistosoma mansoni
PRAZIQUANTEL
  Utilizado para tratamento da 
esquistossomose, cisticercose e infecções por cestóides e trematódeos do fígado, pulmões e intestino. 
Alcança excelentes níveis terapêuticos no fígado, bílis e tecido muscular, e atravessa a barreira hematoencefálica chegando também ao cérebro e líquido cefalorraquidiano. 
*
Schistosoma mansoni
PROFILAXIA
 Saneamento básico
  Educação sanitária
  Tratamento dos doentes
  Combate ao molusco presentes nos focos
 peridomiciliares através de moluscocidas.
 
 
Fatores de risco ambientais
Dejetos não tratados (saneamento básico precário – água não potável, esgoto a céu aberto, lixo, dejetos nos rios/coleções hídricas) - Intervenções comuns às exigidas no controle de grande parte das doenças diarreicas e outras transmitidas por água e alimentos.
*
Schistosoma mansoni
MOLUSCOS TRANSMISSORES DA
 Esquistossomose mansonica
  Biomphalaria glabrata
  Biomphalaria tenagophila
  Biomphalaria straminia (Ceará)
 
 
*
Granuloma
*
ESQUISTOSSOMOSE
Meio diagnóstico (principal)
Exame parasitológico de fezes (coproscópico). Sorologia pode ser utilizada como método complementar para diagnóstico diferencial e em inquéritos para aumentar a captação de casos.
Fatores de risco ambientais
Dejetos não tratados (saneamento básico precário – água não potável, esgoto a céu aberto, lixo, dejetos nos rios/coleções hídricas) - Intervenções comuns às exigidas no controle de grande parte das doenças diarreicas e outras transmitidas por água e alimentos.
Prognóstico: 
cura com tratamento de casos e de portadores: condição básica para interrupção do ciclo de transmissão.
Saneamento básico
Vacina – perspectiva futura. 
Esquistossômulo – febre, cefaléia, dor abdominal, mal-estar
*
Sistema porta intra-hepático- ovos: forma crônica
Processo inflamatório – granuloma perigranular (com leucócitos…) vai fibrosando os vasos causando hipertensão portal.
veia mesentérica inferior – vai p o intestino
*