PROVA 1 RADIOLOGIA FCMPB ÁLEF LAMARK ALVES BEZERRA

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PROVA 1 RADIOLOGIA FCMPB 
ÁLEF LAMARK ALVES BEZERRA 
TÓRAX 
 
• Radiografias em PA e perfil normais. 
• São visualizadas estruturas radiodensas 
(ossos) e de partes moles (mediastino), bem 
como a transparência pulmonar. 
• Setas: seios costofrênicos 
• Pontas de seta: seios cardiofrênicos 
• Situs inversus: Desvio da linha paracardica 
esquerda para o lado direto. 
 
• Sinal da vela do navio: imagem triangular no 
mediastino superior 
• Timo de uma criança mostrada no Raio X 
• Setas: sombras das aa. pulmonares nos hilos 
• Qual a incidência? 
 
 
• Apicolordótica: observe as clavículas fora dos 
campos pulmonares 
• Quais os critérios para um bom Raio X? 
• Boa penetração: visualização de 3 corpos 
vertebrais acima do balão aórtico, não sendo 
possível uma completa definição destes atrás 
da sombra cardíaca 
• Centralização: clavículas alinhadas e 
equidistantes do processo espinhoso 
• Inspiração adequada: 9-10 arcos costais 
posteriores; 6-7 arcos costais anteriores 
• Quais as janelas da TC? 
 
 
• Esquerda: parênquima pulmonar 
• Direita: mediastino (partes moles) 
• Consolidação: aumento homogêneo da 
atenuação do parênquima pulmonar (imagem 
branca), que obscurece as margens dos vasos 
e as paredes das vias aéreas 
 
• Setas: broncogramas aéreos 
o Redução do espaço aéreo por colapso (ou 
colabamento) do parênquima pulmonar; 
o Área afetada demonstra aumento da densidade (sem ar 
fica só interstício) 
o Elevação da cúpula diafragmática 
o Deslocamento das fissuras 
o Imagem Esquerda: pontas da seta: atelectasia; seta: 
derrame pleural 
o Imagem Direita: pontas da seta: desvio do mediastino 
para a esquerda; seta: desvio da traqueia para esquerda 
em virtude de acentuada fibrose e retração do pulmão 
homolateral. PS: esquerda é o lado da atelectasia 
• Sinal da silhueta (estruturas de densidade 
semelhantes se tocam, passando a apresentar 
contorno único): linfonodomegalias hilares a 
direita (seta), em paciente com linfoma, 
abaulando o mediastino com sobreposição do 
contorno cardíaco direito 
 
Sinais indiretos do aumento do espaço aéreo: 
Aumento do diâmetro torácico; Aumento dos 
espaços intercostais; Retificação das cúpulas 
diafragmáticas; Visualização da borda inferior do 
coração (aspecto “em gota”) 
Reversível: asma 
Irreversível: enfisema pulmonar 
 
• Diagnóstico: enfisema pulmonar 
• Imagem da esquerda: áreas hipodensas 
difusas, comprometendo o parênquima 
pulmonar 
• Imagem da direita: volumosos cistos aéreos 
(bolhas) 
• Figura esquerda: proporção normal entre 
arteríola (pontas da seta) e bronquíolo (seta) 
• Figura direita: perda da proporção em 
paciente com bronquiectasia (sinal do anel de 
Sinete) 
 
• Imagens tubulares ou císticas (sinal do anel de 
Sinete) 
• Diagnóstico: derrame pleural 
• Imagem radiodensa, de contornos regulares, 
que, quando livre, deposita-se nas bases 
pulmonares, obliterando primeiramente os 
seios costofrênicos, e posteriormente os 
campos pulmonares; 
 
• Diagnóstico: pneumotórax 
• Folheto visceral separado do folheto parietal 
• Imagem da esquerda: Seta: ar intratorácico e 
extrapulmonar 
• Imagem da esquerda: Pontas da seta: limites 
do pulmão atelectasiado 
• Diagnóstico: cardiomegalia 
• Causa: insuficiência cardíaca 
• Pneumonia lobar 
• Raio X 
• Consolidação homogênea, envolvendo um 
segmento ou lobo do pulmão. 
• Diagnóstico: broncopneumonia 
• Focos de consolidação esparsos e bilaterais 
• Consolidações menores que as lobares, se não 
tratadas sofrem confluência para todo o 
pulmão 
• Diagnóstico: abscesso 
• Seta: presença do nível hidroaéreo no interior 
da lesão 
- Presença de cavitação; 
- Pode ou não estar circundada por um processo 
consolidativo; 
- Corresponde a área de opacidade pulmonar, 
que, quando encontra um brônquio, drena e 
pode apresentar níveis hidroaéreos 
• Diagnóstico: tuberculose miliar 
• Infiltrado micronodular difuso 
• Diagnóstico: tuberculose 
• Exame: TC 
• Janela: parênquima pulmonar 
• Pequeno nódulo homogeneamente calcificado 
• Granuloma residual com sequela de 
tuberculose 
• Pequena imagem calcificada de contornos 
regulares 
• Diagnóstico: tuberculose 
• Exame: TC 
• Janela: parênquima pulmonar 
• Evidencia consolidação em lobo superior do 
pulmão direito com área de cavitação central 
• Diagnóstico: tuberculose 
• Exame: TC 
• Pontas da seta: Padrão em “árvore de 
brotamento” 
• Lesão nodular: forma, contorno, densidade e 
tamanho 
• Aspecto mais comum: nódulos únicos ou 
múltiplos 
• Raio X e TC maior achado: nódulo pulmonar 
solitário 
 
• Critérios de benignidade 
• Presença de gordura; 
• Calcificações gordurosas; 
• Ausência, ou mínimo crescimento em exames 
seriados de controle 
 
• Achados suspeitos de malignidade 
• Contorno espiculado ou irregular; 
• Nódulos com densidade de partes moles; 
• Captam o meio de contraste venoso. 
• Diagnóstico: hamartoma 
• Exame: TC 
• Janela: mediastino 
• Lesão de contornos bem definidos com 
calcificação em seu interior 
• Exame: raio X 
• Janela: parênquima pulmonar 
• Lesão nodular de contornos espiculados 
(critério de malignidade) 
- Achados da TC: Alargamento hilar; Obstrução 
de vias aéreas; Massas periféricas; 
Acometimento pleural; Extensão óssea; 
Consolidações 
• Diagnóstico: neoplasia pulmonar 
• Alargamento hilar à direita, ocasionando 
abaulamento do contorno mediastinal 
• Diagnóstico: metástases pulmonares 
• Múltiplas lesões nodulares comprometendo 
difusamente os pulmões em um paciente com 
neoplasia de tireoide 
• Diagnóstico: timoma 
• Local: meidastino anterior 
• Exame: TC janela mediastinal 
• Processo expansivo heterogêneo 
• Diagnóstico: linfonodomegalias 
mediastinanais em paciente com linfoma 
• Exame: TC janela mediastinal 
• Aneurisma de aorta 
• Exame: TC janela mediastinal 
• Seta: aorta ascendente 
• Ponta da seta: aorta descendente 
NEURORRADIOLOGIA 
 
• Contrastes E.V. 
 
• Contrastes V.O. 
• E.V.: iodo e gadolíneo 
 
• V.O.: iodo e bário 
• AVEi 
• Diagnóstico: AVEi 
• Exame: TC 
• Área hipoatenuante em região frontoparietal 
direita em território da a. cerebral média 
direita 
• Área hipodensa + edema perilesional + 
apagamento de sulcos e fissuras 
• Diagnóstico: AVEi 
• Exame: RM T2 
• Lesão hiperintensa em território da artéria 
cerebral média esquerda 
• Aumento da distorção dos giros cerebrais, 
associado ao estreitamento e obliteração dos 
sulcos 
• Hiperssinal em T2 
• Hipossinal em T1 
• Diagnóstico: AVEi 
• Exame: RM T2 FLAIR 
• Imagem da Direita: corte coronal 
• Imagem da Esquerda: corte axial 
• Lesão isquêmica em território da artéria 
cerebral média esquerda 
• Diagnóstico: encefalomalácia ou gliose 
• Exame: TC 
• Perda neuronal da área infartada com 
reabsorção do parênquima cerebral e 
substituição parcial por líquor, alargamento do 
sistema ventricular, sulcos e fissuras 
encefálicas por, efeito compensatório 
• Diagnóstico: infarto lacunar 
• Exame: TC 
• Pequenos focos hipodensos em gânglios da 
base 
 
• TC e T1: pequenos focos hipodensos/intensos 
• T2 e FLAIR: pequenos focos hiperintensos 
• Diagnóstico: microangiopatia 
• Exame: TC 
• Áareas hipodensas em substância branca 
periventricular 
 
• TC: hipodensa• T2 e FLAIR: hiperintensa 
• AVCh 
• Fase aguda: hiperdensa, bem marginada, com 
halo hipodenso relacionado a edema 
perilesional 
• Fase subaguda: isodenso 
• Fase crônica: hipodenso evoluindo com 
encefalomalácia e fenômeno ex-vácuo 
• Diagnóstico: AVEh intraparenquimatoso 
• Exame: TC 
• Lesão hemorrágica parietal esquerda 
associada a halo de edema perilesional 
• Diagnóstico: AVEh intraparenquimatoso 
• Exame: RM 
• Imagem da esquerda: RM gradiente ECO; 
múltiplos pontos hipointensos relacionados 
com focos hemorrágicos 
• Imagem da direita: RM T1 
 
• Diagnóstico: AVEh extra-dural 
• Exame: TC 
• Lesão hiperdensa de aspecto biconvexo 
• Diagnóstico: hemorragia subdural 
• Imagem da esquerda: TC 
• Imagem da direita: RM 
• Lesão hiperdensa/intensa com aspecto em 
crescente 
• Diagnóstico: AVEh subaracnóide 
• Exame: TC 
• Extensas áreas hiperdensas no interior dos 
sulcos e fissuras encefálicas compatíveis com 
sangue 
 
• Diagnóstico: hematoma extra-axial 
• Exame: TC 
• Pontas de seta: pneumoencéfalo (presença de 
gás no interior da caixa craniana decorrente 
de solução de continuidade com o meio 
externo) causado provavelmente por um 
Traumatismo Craniano 
• Tumores benignos 
 
• Diagnóstico: meningioma 
• Exame: TC janela para parênquima cerebral 
corte axial 
• Massa extra axial com intenso realce pelo 
meio de contraste podendo apresentar 
calcificações e áreas de edema cerebral 
adjacentes 
• Imagem da esquerda: sem contraste 
• Imagem da direita: com contraste 
• Diagnóstico: meningioma 
• Volumoso processo expansivo frontal, extra-
axial, relacionado com um meningioma, 
exercendo efeito compressivo sobre o 
parênquima cerebral, associado a significativo 
edema 
• Tumores malignos 
 
• Diagnóstico: Astrocitoma Pilocítico Grau I 
• Imagem da esquerda: RM em corte axial, 
ponderada em T1 sem contraste 
• Imagem da direita: RM em corte sagital, 
ponderada em T1 sem contraste 
• Processo expansivo, predominando em 
substância branca, com efeito de massa e 
edema; lesão cística com nódulo periférico 
• Diagnóstico: astrocitoma anaplásico Grau III 
• Processo expansivo parietal direito com 
intenso realce pelo meio de contraste 
associado a volumosos edemas 
• Diagnóstico: glioblastoma multiforme 
• Processo expansivo em núcleos da base à 
esquerda associado a extenso edema com 
distorção do parênquima adjacente 
• Imagem da esquerda: RM T1 
• Imagem da direita: RM T2 
 
• Diagnóstico: glioblastoma multiforme 
• Imagens : Esquerda (TC, janela para parênquima 
cerebral, sem contraste) 
• Direita (TC, janela para 
parêquima cerebral, com contraste) 
• TC: Processo expansivo profundo no hemisfério 
cerebral direito, próximo à cápsula interna e 
corpo caloso, multilobulado, sólido com áreas 
císticas, com edema perilesional e discreto desvio 
da linha média. Com contraste, há forte captação 
nas áreas sólidas e paredes dos cistos. 
 
 
• Diagnóstico: gliobastoma multiforme 
• Imagens: 1º (RM ponderada em T1, corte axial)/ 2º (RM, 
ponderada em T1 com contraste)/ 3º (RM em Flair) 
• RM: Lesão expansiva fronto-parietal no hemisfério cerebral 
direito, centrada na topografia dos núcleos da base, cápsula 
interna e coroa radiada, que comprime e parcialmente 
oblitera o corpo do ventrículo lateral, desviando o septo 
pelúcido. Apresenta-se polilobada, heterogênea com áreas 
sólidas e císticas. As sólidas têm isossinal em T1, havendo 
áreas mais hidratadas (necróticas ou císticas) com 
hipossinal. Em T2 e FLAIR há hipersinal que envolve 
também áreas de edema perilesional na substância branca. 
Com contraste, há forte impregnação do componente 
sólido e paredes dos cistos. 
 
 
• Diagnóstico: oligodendroglioma 
• Exame: TC sem contraste 
• Lesão hipoatenuante frontal direita com 
calcificações grosseiras de permeio 
• Diagnóstico: metástases 
• Exame: RM T1 
• Múltiplas lesões nodulares com realce pelo 
contraste compatíveis com metástases e 
halo de edema adjacente 
 
• Diagnóstico: metástases 
• Exame: RM T1 corte axial 
• Múltiplas lesões nodulares com realce pelo 
contraste compatíveis com metástases e 
halo de edema adjacente 
• Diagnóstico: malformação de Chiari tipo I 
• Exame: RM T2 corte sagital 
• Descida das tonsilas cerebelares pelo forame 
magno 
• Diagnóstico: malformação de Chiari tipo III 
• Volumosa encefalocele cervical + Chiari tipo II (Herniação das 
tonsilas, do vérmis cerebelar, de parte do 4° ventrículo e da 
porção inferior do bulbo para dentro do canal vertebral) 
• Diagnóstico: malformação de Dandy-Walker 
• Caracteriza-se pela hipoplasia ou ausência do 
vérmis cerebelar associada a uma dilatação 
cística do 4° ventrículo, que se apresenta 
aumentado e aberto posteriormente 
 
• Diagnóstico: cisto aracnóide 
• Exame: RM T2 
• Lesão com densidade e sinal compatível com o 
líquor em fossa temporal esquerda 
• Diagnóstico: hidrocefalia 
• Imagem da esquerda: TC 
• Imagem da direita: RM 
• Dilatação dos ventrículos laterais 
• Diagnóstico: esquizencefalia 
• Exame: RM 
• Volumosa fenda cerebral que se estende do 
cortéx ao sistema ventricular 
 
• Lábios fechados (fenda de pequena dimensão) 
• Lábios abertos (fenda de maiores dimensões) 
 
 
• Imagem da esquerda: Imagem de TC em recém-
nascido com achados típicos de holoprosencefalia 
alobar. Nota-se cavidade ventricular única, 
ausência do corpo caloso, do terceiro ventrículo, 
da fissura inter-hemisférica e tentório, além de 
fusão dos tálamos e gânglios da base. O cérebro 
em panqueca refere-se à extrema anomalia de 
clivagem do prosencéfalo, com fusão dos lobos 
frontais anteriormente a um cisto dorsal, outra 
anormalidade típica. 
• Imagem da direita: normal 
– Apresentação mais completa e grave da 
holoprosencefalia alobar; 
 
– Grande cavidade ventricular única 
(holoventrículo) 
– Giros espessados (paquigiria) 
– Fusão dos gânglios da base e tálamos 
 
– Agenesia do corpo caloso, hipoplasia do n. óptico 
e microcefalia; 
 
• Diagnóstico: cisticercose na fase vesicular-
coloidal 
• Exame: RM? 
• Discreta impregnação na margem anterior 
(seta branca) com realce anelar pelo meio de 
contraste. 
 
• Diagnóstico: cisticercose fase nodular-
calcificada 
• Exame: TC 
• Setas: várias lesões calcificadas no 
parênquima encefálico 
• Diagnóstico: abscesso cerebral 
• Exame: TC 
• Lesão hipodensa com realce periférico pelo 
meio de contraste 
 
 
• Diagnóstico: herpes (encefalite herpética) 
• Áreas de hipersinal em FLAIR e T2 em região 
temporal direita (edema) 
• Diagnóstico: toxoplasmose 
(neurotoxoplasmose) 
• Exame: RM com contraste 
• Múltiplas lesões nodulares com realce anelar 
pelo meio de contraste associada a halo de 
edema 
• Diagnóstico: esclerose múltipla 
• Imagem da esquerda: RM FLAIR 
• Imagem da direita: RM T2 
• Múltiplas lesões desmielinizantes em substância 
branca profunda e na interface caloso-septal 
 
• TC: focos hipodensos 
• T2 e FLAIR focos com hipersinal