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SEMIOLOGIA PSIQUIÁTRICA
Profa Máguida Gomes
ESTÁCIO – 2013
ENFERMAGEM
SEMIOLOGIA PSIQUIÁTRICA
• ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA: forma particular 
de interação.
• Possui variáveis.
• Características do entrevistador e 
entrevistado.
Tipos de entrevista
• Aberta
• Estruturada
• Semi-estruturada
Avaliação psiquiátrica
• OBSERVAÇÃO.
• PACIENTE DEVE SENTIR-SE Á VONTADE.
• POUCO DIRETIVO.
• ADAPTAR A ENTREVISTA
Avaliação psiquiátrica
• ATENÇÃO AO PACIENTE.
• AUTO – OBSERVAÇÃO.
• COMENTÁRIOS ADICIONAIS.
Avaliação psiquiátrica
• Antes de finalizar a entrevista, o profissional
deve abrir um espaço para comentários
adicionais do paciente, esclarecer suas
dúvidas.
• Quando necessário, entrevistas adicionais e
consultas a outras fontes de informação
devem ser conduzidas, como a parentes ou
conhecidos, sempre com o prévio
conhecimento e anuência do paciente.
ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA
• Formular uma impressão do
diagnóstico do paciente.
• Informações documentadas
para o prontuário.
• Caracterização da
personalidade do paciente.
Avaliação psiquiátrica
• Identificação do paciente e dos informantes
• Queixa principal
• História da moléstia atual
• Antecedentes
• História pessoal
• Personalidade pré-mórbida
• História familiar
• Exame do estado mental
• Exame físico geral
• Impressão diagnóstica
• Plano de tratamento e manejo
Identificação
• Nome
• Idade
• Gênero
• Etnia
• Estado civil
• Ocupação
• Procedência
• Religião
• Os informantes (paciente, acompanhante, 
registros psiquiátricos pregressos)
Queixa principal
• Queixa do paciente em suas próprias palavras
– “Eu fico com raiva e tenho vontade de agredir as 
pessoas”
• Observar quem encaminhou, de quem foi a 
iniciativa de buscar ajuda e com que objetivo.
História da moléstia atual
• História concisa da doença
• Início dos sintomas 
• Abuso de álcool ou drogas
• Grau de incapacidade
• Influência da doença na vida
pessoal ou familiar
• Tratamentos
Antecedentes
História da doença psiquiátrica
História médica geral
História pessoal
• História pré-natal/nascimento 
• Infância e desenvolvimento
• Adolescência 
• Idade adulta
Personalidade pré-mórbida
• Conjunto de atitudes e padrões habituais de 
comportamento do indivíduo, independente 
da sua situação de doença.
História familiar
• Idade, ocupação e escolaridade
dos parentes em primeiro grau
• Nível de interação entre os integrantes da família
• Doenças mentais na família
• Questionar transtornos específicos
– Alcoolismo, criminalidade, tentativa de suicídio, uso de 
medicações, tratamento psicológico
História social
• Resumo da situação atual
• Localização da moradia
• Membros da família residentes na
mesma moradia
• Hábitos
Exame do estado mental
• APRESENTAÇÃO GERAL
• Aparência
• Psicomotricidade
• Situação da entervista/ interação
Exame do estado mental
• Atitude
– Cooperativa
– Reservada
– Irritada
– Evasiva
– Desconfiada
– Indiferente
– Negativista 
Exame do estado mental
• Pensamento e fala
• 1. Característica da fala.
• 2. Progressão da fala.
• 3. Forma de pensamento.
Exame do estado mental
• Conteúdo do pensamento.
– Conteúdo: tema predominante 
– Logicidade
• Delírios 
Exame do estado mental
• Humor e Afeto
• Expressão externa a resposta emocional.
• Atenção: observar a face, voz, 
comportamento ( variando com o 
tempo).
Exame do estado mental
• Sensopercepção
– Despersonalização
– Ilusão
– Alucinações
• Visuais, auditivas, táteis ou olfativas
Exame do estado mental
• Orientação 
• Autopsíquica
• Alopsíquica
Exame do estado mental
• Memória 
• - REMOTA
• - RECENTE
• - IMEDIATA
Exame do estado mental
• Consciência
• Consciência plena
• Sonolência
• Obnubilação
• Estupor
• Delirium
• Estado crepuscular
• Coma
Exame do estado mental
• Inteligência
• Prejuízo intelectual, deterioração
• Informações gerais
– Eventos atuais sobre história/geografia
– Escolaridade
• Habilidades aritméticas
• Capacidade de leitura e escrita
– Avaliada em reação ao seu nível educacional
Exame do estado mental
• Atenção E Concentração.
– Voluntária e espontânea
– Testes adicionais – soletrar palavra de trás para 
frente ou nomear palavras que iniciem com uma 
letra específica
Exame do estado mental
• Julgamento e insight
– Grau de realismo com que o paciente compreende 
sua doença/problemas de vida
– Insight avaliado de forma relativamente direta
• Você acredita que tem uma doença mental?
– Julgamento - não tão facil de avaliar
• O que você faria se estivesse em um cinema e sentisse 
cheiro de fumaça?
Exame físico geral
• Exame padrão.
• Paciente do sexo oposto ao examinador, 
contar com um acompanhante
Plano de tratamento e manejo
• Depende do nível de certeza diagnóstica
• Se incerto, avaliações adicionais
• Se diagnóstico claro, esboçar esquema de 
tratamento específico