TUMORES DOS MAXILARES

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Tumores Odontogênicos dos Maxilares 
Tiago França Araripe Cariri
CIRURGIÃO DENTISTA - UNIVERSIDADE DE FORTALEZA (UNIFOR) - 2008
ESPECIALISTA EM RADIOLOGIA ODONTOLÓGICA E IMAGINOLOGIA - UNIVERSIDADE UNINGÁ (PR) / INSTITUTO CEARENSE 
DE ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS - 2011
ESPECIALISTA EM CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCO MAXILO FACIAL - ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA / 
UNIVERSIDADE VALE DO ACARAÚ - 2012
Tumores Benignos
Compreendem um g r upo complexo de lesões de 
comportamento clínico e tipos histológicos diversos. Alguns 
são neoplasmas verdadeiros e raramente podem apresentar 
um comportamento maligno. Outros podem constituir 
malformações semelhantes a tumores (hamartomas).
(NEVILLE,BW et al. 2004)
São consideradas lesões incomuns, de difícil diagnóstico e 
terapêutica desafiadora.
(HENRIQUES, ACG et al. 2009)
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Classificação
Tumores do epitélio odontogênico sem ectomesênquima.
Tumores do epitélio odontogênico com ectomesênquima 
(tumores mistos). 
Tumores do ectomesênquima.
 Artigos Publicados (até meados 2006) - Baseiam-se na 
classificação histológica da OMS de 1971 - 1992.
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
 TUMORES DO EPITÉLIO ODONTOGÊNICO 
Tumor odontogênico queratocístico
Tumor odontogênico epitelial calcificante 
Ameloblastoma e suas variantes 
Tumor odontogênico escamoso 
Ameloblastoma metastizante 
Carcinoma ameloblástico 
Carcinoma de células escamosas intra-ósseo 
Carcinoma odontogênico de células claras 
Carcinoma odontogênico de células fantasmas 
 TUMORES ODONTOGÊNICOS MISTOS
Fibroma ameloblástico 
Tumor odontogênico adenomatoide 
Fibro-odontoma ameloblástico 
Fibrossarcoma ameloblástico 
Odontoameloblastoma 
Odontoma composto 
Odontoma complexo 
Tumor odontogênico cístico ossificante 
Tumor dentinogênico de células fantasmas 
 TUMORES DO ECTOMESÊNQUIMA ODONTOGÊNICO 
Fibroma odontogênico 
Tumor odontogênico de células granulares 
Mixoma odontogênico 
Cementoblastoma 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumores do Epitélio Odontogênico S/Ectomesênquima
Tumor odontogênico queratocístico. 
Tumor odontogênico epitelial calcificante. 
Ameloblastoma. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumor Odontogênico Queratocístico / Ceratocisto 
Odontogênico
Lesão de desenvolvimento originado da lâmina dentária. 
Crescimento tumoral. 
Ampla faixa etária. 
Assintomático. 
Ilhas satélites.
Alta taxa de recorrência. 
Liquido viscoso (ceratina). 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumor Odontogênico Queratocístico / Ceratocisto 
Odontogênico
Características radiográficas:
90% região posterior de mandíbula. 
Epicentro acima do canal mandibular. 
Normalmente associado a um dente incluso.
Unilocular porém pode apresentar septos internos, 
conferindo o aspecto multilocular. 
Limites bem definidos e corticalizados. 
Cresce ao longo dos espaços medulares, causando uma 
mínima expansão óssea. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumor Odontogênico Queratocístico / Ceratocisto 
Odontogênico
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumor Odontogênico Queratocístico / Ceratocisto 
Odontogênico
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumor Odontogênico Queratocístico / Ceratocisto 
Odontogênico
Síndrome de Gorlin-Goltz
Múltiplos carcinomas basocelulares na pele.
Alterações esqueléticas (costela bífida). 
Anormalidade do SNC e oftalmológicas. 
Múltiplos tumores odontogênicos queratocísticos. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Ameloblastoma
Neoplasma verdadeiro do epitélio odontogênico. É um tumor 
persistente e localmente agressivo. 
11% de todos os tumores odontogênicos. 
Ligeira predileção por homens negros. 
Faixa etária média de 20 a 50 anos de idade. 
Assintomático inicialmente. 
80% em região posterior de mandíbula. 
Provoca expansão das corticais ósseas. A tumefação tem 
sido a queixa principal dos pacientes. 
A mucosa que reveste a massa tumoral tem aspecto de 
normalidade. 
As taxas de recorrência são maiores quanto maior a idade e 
em lesão multiloculares. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Ameloblastoma
Dividi-se em:
Ameloblastoma sólido ou multicístico.
Ameloblastoma unicístico. 
Tumores não tratados pode-se tomar proporções 
consideráveis.
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Ameloblastoma
Características radiográficas: 
Unicístico ou multicístico.
Radiolúcido em sua grande maioria, porém pode apresentar-
se com septações internas (“bolhas de sabão). 
Margens bem definidas e corticalizadas. 
Causa expansão das corticais ósseas.
Pode causar deslocamento dentários e/ou reabsorção 
radicular. 
Geralmente há deslocamento de elementos dentários 
associados a lesão. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Ameloblastoma
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Ameloblastoma
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Ameloblastoma
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Ameloblastoma
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumor Odontogênico Epitelial Calcificante (TOEC) / 
Pindborg
Neoplasma raro, que soma cerca de 1% de todos os tumores 
odontogênicos. São tumores localizados no interior do osso 
que produzem uma substancia mineralizada em seu interior. 
Menos agressivo que os ameloblastomas. 
Faixa etária média de 42 anos de idade. 
Assintomático. 
Causa uma expansão de cortical.
Palpação da tumefação evidencia um tumor de consistência 
dura. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumor Odontogênico Epitelial Calcificante (TOEC) / 
Pindborg
Características Radiográficas: 
Predileção pela mandíbula (2:1).
Normalmente em região de pré-molares. 
Podem estar associados a dentes não irrompidos ou 
impactados. 
As bordas variam de bem definidas à mal definidas e 
irregulares. 
Pode-se apresentar uni ou multilocular com numerosos focos 
radiopacos espalhados em seu interior. Focos calcificados 
próximo a coroa do dente impactado. 
Expansão de deslocamento de estruturas adjacentes é 
comum. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumor Odontogênico Epitelial Calcificante (TOEC) / 
Pindborg
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumor Odontogênico Epitelial Calcificante (TOEC) / 
Pindborg
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumores Odontogênicos Mistos (Epitélio Odontogênico C/
Ectomesênquima)
Tumor odontogênico adenomatóide. 
Odontomas.
Fibroma ameloblástico. 
Fibro odontoma ameloblástico 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumor Odontogênico Adenomatóide (TOA) 
Tumores incomuns e não agressivos. 
3% de todos os tumores orais. 
Idade média de 16 anos. 
Assintomático.
Crescimento lento.
Geralmente associado a um dente ausente. 
75% ocorrem na maxila, em região de incisivos, caninos e 
pré molares.
Circunda por totalidade o elemento dentário. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumor Odontogênico Adenomatóide (TOA) 
Características radiográficas:
Associado a elemento dentário incluso.
Circundando o dente em sua totalidade. 
Presença de calcificações internas. 
Crescimento lento.
Pode causar expansão de corticais ósseas e deslocamentos 
de estruturas adjacentes. 
Margens bem definidas e corticalizadas. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumor Odontogênico Adenomatóide (TOA) 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumor Odontogênico Adenomatóide (TOA) 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Odontoma
Considerada um hamartoma e não um tumor verdadeiro. 
Consiste na produção de esmalte, dentina e cemento em 
aglomeração na mesma lesão. 
Composto - múltiplos dentes (dentículos).
Complexo - massa aglomerada de tecido dentário. 
Tumor odontogênico mais comum. 
Geralmente interfere aerupção dentária. 
Não há predileção por sexo. 
Composto : complexo (2:1).
Segunda década de vida. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Odontoma - Composto
Características radiográficas
62% em maxila. associado a uma canino não irrompido.
Limites bem definidos. 
Possui uma linha radiolúcida em sua periferia (capsula 
fibrosa). 
Vários dentículos (micro dentes) mal formados. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Odontoma - Composto
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Odontoma - Complexo
Características radiográficas
70% em mandíbula, região dos molares. 
Limites bem definidos. 
Possui uma linha radiolúcida em sua periferia (capsula 
fibrosa). 
Massa irregular e radiopaca. 
Quando maiores, podem causar expansão óssea. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Odontoma - Complexo
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Fibroma Ameloblástico
Ameloblastomas em processo de amadurecimento. 
Não há formação de esmalte, dentina ou cemento.
Não há predileção por sexo.
Média de idade 15 anos.
Assintomático.
Expansão de corticais ósseas. 
Deslocamento de estruturas adjacentes. 
Geralmente em mandíbula, região de pré molares inferiores. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Fibroma Ameloblástico
Características radiográficas:
Comumente próximo a crista alveolar e associado a um 
dente não irrompido. 
Unilocular.
Limites bem definidos e corticalizados. 
Expansão de corticais ósseas. 
Deslocamento de estruturas adjacentes. 
Geralmente em mandíbula, região de pré molares inferiores. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Fibroma Ameloblástico
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Fibro Odontoma Ameloblástico
É um fibroma ameloblástico com formação de esmalte e 
dentina. Alguns consideram como sendo um estágio inicial 
de um odontoma em desenvolvimento. 
Tumor misto verdadeiro. 
Crescimento tumoral, comportamento mais agressivo que 
odontomas. 
Lesão associada a um dente não irrompido. 
Faixa etária média 10 anos de idade. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Fibro Odontoma Ameloblástico
Características radiográficas:
Predileção por mandíbula, região posterior. 
Margens bem definidas e corticalizadas. 
Lesão associada a um dente não irrompido. 
Lesão radiolúcida ou mista (presença de calcificações 
interna). 
Expansão de corticais ósseas. 
Deslocamento de estruturas adjacentes. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Fibro Odontoma Ameloblástico
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Fibro Odontoma Ameloblástico
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Tumores do Ectomesênquima Odontogênico
Cementoblastoma benigno. 
Mixoma odontogênico. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Cementoblastoma Benigno
Neoplasma composto basicamente por cemento. Se manifesta 
como um crescimento bulboso ao redor do periápice do 
dente. 
Faixa etária de 12 a 65 anos de idade. 
Lesão solitária.
Crescimento lento.
O dente envolvido é vital e frequentemente dolorido. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Cementoblastoma Benigno
Características radiográficas:
78% em mandíbula, região de pré molares. 
Lesão mista, porém mais radiopaca, associado ao periápice 
dental. 
Limites bem definidos com um halo radiolúcido envolvendo a 
lesão.
Padrão “roda de leme”. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Cementoblastoma Benigno
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Mixoma Odontogênico
São tumores benignos que não são encapsulados, portanto, 
tendem a se infiltrar para o osso medular adjacente, mas não 
sofrem metastase. 
Desenvolvem-se apenas em esqueleto facial. 
Pode estar associado a dentes não irrompidos. 
Pacientes jovens (10 a 30 anos). 
Crescimento lento e assintomático. 
Altas taxas de recorrência (25%).
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Mixoma Odontogênico
Características radiográficas: 
Afetam mais comumente a mandíbula (3:1). Região de pré 
molares e região anterior. 
Limites mal definidos. 
Lesão geralmente mista, porém pode apresentar-se 
radiolúcida. 
Geralmente multilocular. Septações internas normalmente 
formam ângulos de 90 graus. 
Padrão de “raquete de tênis”. 
Pode perfurar a cortical óssea. 
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Mixoma Odontogênico
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Mixoma Odontogênico
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
Mixoma Odontogênico
Tumores Odontogênicos dos Maxilares
NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALEM, C.M.; BOUQUOT, J.E.; Patologia oral e 
maxilofacial 2004; Guanabara Koogan; segunda edição.
PANELLA, J. Radiologia Odontológica e Imaginologia. 2006; Guanabara 
Koogan.
WHITE, S.C.; PHAROAH, M.J.; Radiologia Oral: Fundamentos e 
Interpretação 2007; Mosby Elsevier; Quinta Edição.
BIBLIOGRAFIA
Obrigado.
Tiago França Araripe Cariri
dr.tiagofranca@hotmail.com