Leucemia mielóide aguda e crônica

Prévia do material em texto

HEMATOON 
Leucemia
mieloide aguda e 
cronica
LEUCEMIA: Condição patológica dos glóbulos brancos 
que geram uma proliferação generalizada das células 
hematológicas
Leucemia 
Mielóide
Leucemia 
Linfóide 
- AGUDA
- CRÔNICA
- AGUDA
- CRÔNICA
NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS
HEMATOON – Hematologia online
Leucemias agudas: Alta proliferação de blastos.
Leucemias crônicas: Alta proliferação células 
diferenciadas. 
1
1
2
2
 
• Leucocitose bem acentuada devido infecções ou parasitoses graves; 
• Leucocitose (30-60 mil); Raramente com a presença de blastos; 
• Normalmente não altera plaquetas e hemácias;
• Reticulocitose → Bom prognóstico. 
• Facilmente confundida com leucemia mielóide crônica (LMC); 
• Na reação leucemoide, as anormalidades leucocitárias 
desaparecem quando a patologia de base é corrigida.
• Podem ser mielóides ou linfóides.
HEMATOON – Hematologia online
Leucemia mieloide cronica
• Hiperplasia mielóide → gera leucocitose, neutrofilia e basofilia. 
• Possui três estágios: fase crônica, fase acelerada e crise blástica.
• Presença de células progenitoras mielóides em diversos estágios de maturação.
• Granulócitos com mais tempo de sobrevida devido a inibição da apoptose → acúmulo.
• Podem ser manifestar de algumas formas:  LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA JOVEM/JUVENIL;
 LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA NEUTROFÍLICA;
 LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA EOSINOFILICA;
 LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA MIELOMONOCÍTICA; 
• Pode existir a presença do cromossomo Filadélfia (Ph) e o gene ABL-BCR;
• Maior prevalência em pacientes entre 50-60 anos;
HEMATOON – Hematologia online
 
• Sintomatologia inespecífica que se agrava com o 
tempo; 
• Duração de 4-5 anos;
• Leucocitose (25.000 – 400.000), Granulócitos em 
todas as fases de maturação. 
• 0% de blastos; 
• Anemia normocitica/normocrômica; 
FASE 
CRÔNICA
• Sintomatologia mais evidente; 
• Duração de aproximadamente 6 meses; 
• Basofilia acima de 20% e leucocitose superior a 
(150.000)
• Aumento de blastos (10-20%) 
• Aumento da resistência terapêutica; 
FASE 
ACELERADA
• Sintomatologia severa;
• Duração varia entre 3-6 meses; 
• Intensificação da anemia;
• Esplenomegalia;
• Leucocitose com desvio a esquerda não escalonado. 
• Blastos superiores a 30%;
CRISE 
BLÁSTICA
HEMATOON – Hematologia online
LMC deve ser diferenciada de:  Leucocitose e reações leucemóides;
 Basofilia; 
 Leucemia mielóide aguda; 
Exames para diagnóstico:  Hemograma, mielograma, identificação do cromossomo Filadélfia e 
demais testes imunológicos. 
HEMATOON – Hematologia online
Leucemia mieloide aguda
• Aumento de células jovens na medula (blástos/células indiferenciadas) que sofrem 
infiltração extra-medular devido a alta atividade proliferativa comprometendo 
drasticamente a maturação de todas as células
• Ocorre quadros de Neutropenia, anemias e plaquetopenias.
• Acomete paciente em todas as idades. Corresponde a 80% das leucemias agudas em 
adultos e 15-20% das leucemias agudas em crianças. 
MUTAÇÕES E CAUSAS:
• Deficiência dos fatores de crescimento celular; 
• Deficiência nos receptores celulares;
• Translocações cromossômicas; 
CLASSIFICADA EM DUAS FORMAS: Citogenética e aspecto morfológico dominante. 
HEMATOON – Hematologia online
MORFOLOGIA 
DOMINANTE
CLASSIFICAÇÃO 
PELA OMS 
• CLASSIFICAÇÃO PELOS CRITÉRIOS F.A.B
(M0-M7)
• LMA COM ANORMALIDADES GENÉTICAS REPETITIVAS;
• LMA COM DISPLASIA DE MÚLTIPLAS LINHAGENS 
• LMA ASSOCIADA A TRATAMENTO PRÉVIO
• LMA NÃO CLASSIFICADA NOS ITENS ANTERIORES (F.A.B)
HEMATOON – Hematologia online
LMA COM 
ANORMALIDADES 
GENÉTICAS 
REPETITIVAS;
LMA COM 
DISPLASIA DE 
MÚLTIPLAS 
LINHAGENS 
LMA NÃO 
CLASSIFICADA NOS 
ITENS ANTERIORES 
(F.A.B)
LMA ASSOCIADA A 
TRATAMENTO 
PRÉVIO
• Translocações cromossômicas que geram genes específicos;
• Eosinófilos normais;
• Síndrome mielodisplásica sem antecedentes; 
• Necessita ter 50% das células alteradas em pelo menos duas 
linhagens.
• Associados a medicamentos e terapias após o tratamento de 
outros tipos de câncer. 
• Classificação Citogenética e morfológica; 
• Utiliza os critérios F.A.B
HEMATOON – Hematologia online
F.A.B
Criterio de avaliação: Morfologia predominante + citoquímica 
M.0 – LMA de mínima diferenciação
• Menos que 20% de Blatos; 
• Células pequenas com poucos grânulos;
• Redução na relação núcleo/citoplasma;
Blastos: Pequenos com cromatina frouxa, nucléolo evidente, sem 
bastonetes de auer.
M.1 – LMA Sem maturação
• Aumento de blastos circulantes;
• 90% de Blastos;
Blastos: Presença de granulação e bastonete de auer com 
mieloperoxidase positiva. 
HEMATOON – Hematologia online
M.2 – LMA com maturação 
• 20-90% de Blastos;
• Células monocíticas inferiores a 20%
Blastos: Aumento da granulação com citoplasma mais 
abundante, mieloperoxidase positiva. 
M.3 – LMA Promielocítica 
• 40-90% de Blastos;
• Aumento da relação núcleo/citoplasma;
Blastos: Citoplasma mais abundante, núcleo excêntrico presença 
de granulações evidentes e bastonetes de auer.
M.4 – LMA Mielomonocítica
• Componente de granulações e linhagem monocítica;
• Presença de mais que 20% de monócitos diferenciados ou não.
HEMATOON – Hematologia online
HEMATOON – Hematologia online
M.5 – LMA Monoblástica e monocítica Aguda 
• 80% monoblastos, promonócitos e monócitos 
• Subdividido em: 5.A- Sem diferenciação: 80% células grandes e agranulares;
5.B- Com presença de grânulos. 
Blastos: Monoblastos com grânulos azurófilos finos, núcleo redondo com cromatina 
frouxa, promonócitos com vacúolos (característico de 5.A)
M.6 – LMA Eritróide Aguda 
• +50% de eritroblastos;
• +20% de Blastos; 
• Citoplasma azurófilos com presença de bastonete de auer; 
• Tende a evoluir para M1,M2 ou M4. 
M.7 – LMA Megacarioblástica Aguda 
• +20% de megacarioblastos; 
• Citoplasma grande com cromatina frouxa. Blastos gigantes. 
• Hb 8,2 e Hematócrito de 25%;
• Aniso-poiquilocitose, possível presença de acantócitos;
• Hipocromia e plaquetopenia; 
• HIATO LEUCÊMICO → Ausência das demais formas de maturação. Alta 
presença de blastos;
• Pancitopenia; 
• Bastonetes de auer e mieloperoxidase positiva em alguns casos;
• Ag de linhagem mielóide específico (CD13,CD14,CD33) 
HEMATOON – Hematologia online