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HEMATOON Leucemia linfoide aguda e cronica • Acúmulo de linfoblástos (50-100% linfoblástos); • Leucemia mais comum na infância; • Corresponde a 20% das leucemias em adultos; • Classificação pelos critérios F.A.B; • Análise morfológica + citoquímica + Imunofenotipagem e Citogenética. HEMATOON – Hematologia online CLASSIFICAÇÃO PELOS CRITÉRIOS F.A.B Leucemia de blastos pequenos, homogêneos, redução de citoplasma com nucléolo evidente. LLA – L1 Blastos grandes e heterogêneos, aumento do citoplasma, núcleo menos condensado com nucléolos evidentes. LLA – L2 Forma grave. Blastos grandes com citoplasma abundante e presença de vacúolos. LLA – L3 HEMATOON – Hematologia online CLASSIFICAÇÃO PELOS CRITÉRIOS F.A.B LLA – L1 LLA – L1 LLA – L2 LLA – L2 LLA – L3 LLA – L3 HEMATOON – Hematologia online OUTROS ASPECTOS LABORATORIAIS HEMOGRAMA • Anemia moderada e trombocitopenia presente; • +50% de linfoblastos circulantes; • Leucocitose alta e variável; OUTROS ACHADOS CLÍNICOS • Fosfatase ácida positiva em leucemia de linfócitos T; • Imunofenotipagem: Diferencia linfócitos T e linfócitos B; • Realização de testes citogenéticos; HEMATOON – Hematologia online • Leucemia de evolução lenta, pode ser considerada de frequência rara; • Geralmente aparece em pacientes com +50 anos; • Leucocitose acentuada (20-500mil); • Grande quantidade de linfócitos maduros; • Rara presença de blastos circulantes; • Presença de manchas de Gumprecht (células estouradas); HEMATOON – Hematologia online LLC – de Linfócitos B • Prolinfocítica com presença de HAIRY CELLS; HAIRY CELLS: Caracterizada pelos LB que emitem projeções citoplasmáticas que lembram a aparência de fios de cabelo, quando observados sob microscopia. Também conhecida como “Células cabeludas”, aparece em casos de tricoleucemia. LLC – de Linfócitos T • Prolinfocítica, paciente apresenta síndrome de Sézary (linfoma não – Hodgkin cutâneo de células T); HEMATOON – Hematologia online CLASSIFICAÇÃO DE RAI ESTÁGIO 0 • Linfocitose; • Baixo risco; • Expectativa + 13 anos. ESTÁGIO 1 • Linfocitose; • Aumento dos linfonodos; • Risco intermediário; • Expectativa + 8 anos. ESTÁGIO 2 • Linfocitose; • Esplenomegalia e hepatomegalia. • Risco intermediário; • Expectativa + 8 anos. ESTÁGIO 3 • Linfocitose; • Anemia (Hb <11 g/dL) • Aumento ou não do baço e fígado; • Alto risco; • Expectativa + 2 anos. ESTÁGIO 4 • Linfocitose; • Plaquetopenia • Anemia • Aumento dos linfonodos, baço e fígado; • Alto risco; • Expectativa + 2 anos. HEMATOON – Hematologia online CLASSIFICAÇÃO DE BINET ESTÁGIO A: Hemoglobina por volta de 10 g/dL, plaquetas iguais ou superiores a 100.000/mm³. Aumento de menos que 3 áreas linfóides (gânglios cervicais, axilares, baço, fígado). Corresponde aos estágios 0,1 e 2 da classificação de RAI. ESTÁGIO B: Hemoglobina por volta de 10 g/dL, plaquetas iguais ou superiores a 100.000/mm³. Aumento de 3 a 5 áreas linfóides. Corresponde aos 1 e 2 da classificação de RAI. ESTÁGIO C: Hemoglobina < 10g/dL, plaquetopenia <100.000/mm³. Aumento de qualquer área linfóide. Corresponde aos estágios 3 e 4 da classificação de RAI. ASPECTOS DO HEMOGRAMA • Leucocitose; • Blastos circulantes raros; • Pode ou não haver quadro anêmico e eritroblastos; HEMATOON – Hematologia online HEMATOON – Hematologia online Manchas de Gumprecht indicado na seta. Manchas de Gumprecht indicado na seta.
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