LESÕES PRECURSORAS DO CARCINOMA DE COLO UTERINO

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LESÕES PRECURSORAS DO CARCINOMA DE COLO UTERINO
BEATRIZ NEIVA
GABRIEL 
JORDANIA
JOSUÉ
MATHEUS LEARA
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ
LIGA DE ACADÊMICA DE PATOLOGIA 
PROFESSORA ORIENTADORA: LIANNA MENDES
PRESIDENTE DA LIGA: LEONARDO PINHO
ÚTERO
 Componente do sistema reprodutor feminino
 localiza-se na pelve
 8 cm X 6 cm X 4 cm (70g)
 Funções: Sustentar, nutrir e proteger o concepto
 Forma de pera invertida
Segmento estreitado voltado para baixo e para trás
90° com a vagina
 Menopausa: hipotrofia
 Principal sustentação: Lig. largo 
 Corpo (2/3); istmo; colo (1/3) 
COLO UTERINO
 Porção inferior, cilíndrico
 Comunica a cavidade uterina com a luz vaginal
 Mulher multípara: OE alongado ou em fenda
 Ectocérvice 
superfície mucosa cervical voltada para a vagina
Epitélio estratificado escamiso não ceratinizado
 Endocérvice 
Superfície mucosa do canal endocervical
Epitélio simples colunar mucossecretor
Penetra profundamente na lâmina própria e bifurca-se
GLÂNDULAS ENDOCERVICAIS
COLO UTERINO
 Junção escamo-colunar
Influência: hormônios, idade, ciclo menstrual
Início: orifício externo do colo uterino
Período pós-puberal: eversão ectrópio 
Epitélio evertido é menos resistente
pH ácido
Microbiota vaginal
Relações sexuais
 METAPLASIA ESCAMOSA
Epitélio colunar endocervical Epitélio escamoso
Cistos de Naboth
Zona de trsnformação
CERVICITES
 Praticamente inexiste antes da menarca
< menopausa
 Idosas
Prolapso do colo uterino
 Pós-menarca
 Variações de pH com alterações da microbiota
 Infecciosas ou não infecciosas
Não infecciosas: irritantes químicos ou mecânicos
Infecciosas: agentes bacterianos (maioria)
Candida e C. trachomatis
CERVICITES
 AGUDAS
Mucosa edemaciada, eritematosa e friável
Processo prolongado: Úlceras e lesões epiteliais
Congestão, edema e infiltrado inflamatório
Atipias de reparo
 CRÔNICAS
Infiltrado: linfócitos, plasmócitos e histiócitos
Formação de tecido de granulação
Erosões ou ulcerações 
Cervicite folicular 
Epidemização 
Acantose irregular com formação de camada granulosa
PÓLIPO ENDOCERVICAL
 Provavelmente de natureza inflamatória
 Lesões geralmente pediculadas (podem ser sesseis)
 Superfície esponjosa ou lisa
 Coloração róseo-avermelhada
 Podem facilmente ser identificados por exame direto
 Podem simular neoplasia maligna
 Sangramento ou corrimento 
 Removidos por curetagem ou por exérece circúrgica
PÓLIPO ENDOCERVICAL
MACROSCOPIA E MICROSCOPIA 
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
 Mais comum (90%)
 Mulheres jovens, em idade fértil 
 Colo uterino é um órgão de fácil acesso para o exame
Papanicolau, biópsias
Redução 80% da mortalidade
 
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
MACROSCOPICAMENTE 
 
LESÕES PRECURSORAS
 Broders (1932): carcinoma in situ (CIS)
CCE invasor surgia de áreas de CIS
 1956: displasia 
 1970: microscopia eletrônica 
HPV
 George N. Papanicolaou (1917)
 lesões precursoras que determinam alterações citológicas detectáveis pela citologia cervicovaginal
Detecção precoce: tratamento antes de evoluir para cancer
ETIOPATOGÊNESE
 DST
 Mais frequente em mulheres de baixa renda
 Mais frequente
Mutíparas 
Inicio precoce da vida sexual
Vários parceiros 
 HPV
HPV
 Agentes causadores das condilomas
 Vírus DNA da família Papillomaviridae
Epiteliotróficos (pele e mucosas)
Podem induzir proliferação epoitelial
Dependem de célula infectada: replicação
 Mundo
80% infectados: vida sexual ativa 
50% portadores do vírus 
2 a 20% população feminina 
HPV
 Principais elementos que incriminam o HPV
O HPV é comprovadamente um agente sexualmente transmissível 
A faixa etária das mulheres que se infectam com o HPV coincide com a época de surgimento das lesões precursoras, anterior ao período de desenvolvimento do câncer 
Alta incidência de câncer cervical em mulheres cujos parceiros têm história de câncer do pênis ou possuem condilomas penianos 
DNA do vírus é encontrado em cerca de 80% dos cânceres do colo uterino (virtualmente em todos os cânceres)
HPV
 Comportamento depende:
Tipo de vírus
Localização geográfica 
Carga viral 
Imunidade do hospedeiro
___________________________________________________
 DNA de fita dupla, circular 
 Quase 8000 pb 
Dividido em
Não codificante
Regição precoce 
Região tardia 
HPV
 TRANSMISSÃO
Contato, geralmente atividade sexual
Parto 
Risco
Vários parceiros sexuais ou parceiro com múltiplos parceiros
Uso de preservativo pode não ser tão eficaz
Comum em mulheres de 18 a 30 anos 
Câncer comum em mulheres acima dos 35 anos
Infecção por HPV pode resultar
 condiloma acuminado anogenital
 infecção latente ou inativa
 infecção ativa
REFERÊNCIAS
 BOGLIOLO, L.; BRASILEIRO FILHO, G. Patologia. 7ªed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006
 http://www.anatomiapatologica.com.br/ (acessado em 15 de novembro de 2016)
 http://www.pro-celula.com.br/ (acessado em 15 de novembro de 2016)
 https://www.cancer.gov/ (acessado em 15 de novembro de 2016)