M SISTEMA DIGESTÓRIO.

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ANATOMIA SISTÊMICA
SISTEMA DIGESTÓRIO
CONSIDERAÇÕES GERAIS:
	O sistema digestório tem como objetivo transportar e colocar o alimento em contato com as enzimas digestivas. Após a ação destas enzimas os nutrientes atravessam as células epiteliais da parede intestinal e são absorvidos para o sangue. O tubo digestório possui aproximadamente 10 metros de comprimento, estende-se da boca até o ânus e é formado pelas seguintes porções:
PORÇÕES ANATÔMICAS:
BOCA E FARINGE
ESÔFAGO 
ESTÔMAGO 
DUODENO
JEJUNO 
ÍLEO 
CECO 
CÓLON ASCENDENTE 
CÓLON TRANSVERSO 
CÓLON DESCENDENTE 
CÓLON SIGMÓIDE 
RETO 
CANAL ANAL (ÂNUS)
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OBS:
	O tubo digestório possui ainda as glândulas anexas que auxiliam no processo de digestão através da elaboração das enzimas digestivas. Estas enzimas quebram os nutrientes em pequenas moléculas que serão absorvidas posteriormente. Os três tipos de glândulas são: 
GLÂNDULAS SALIVARES 
FÍGADO 
PÂNCREAS 
FUNÇÃO GERAL:
Em sua porção inicial encontra-se a boca, onde se realiza a quebra mecânica dos alimentos (mastigação) e a mistura com a saliva, posteriormente o alimento é transportado para o estômago através dos órgãos da deglutição, faringe e esôfago. No estômago os alimentos são armazenados por algumas horas e são digeridos pelas enzimas salivares e também pela secreção gástrica; esta é a primeira fase da digestão. A seguir, o alimento é transportado do estômago para o duodeno, após apresentar uma consistência pastosa (quimo gástrico). O duodeno é a primeira porção do intestino delgado, que por sua vez, é formado pelo duodeno, jejuno e íleo. No intestino delgado completa-se o processo de digestão e os nutrientes são absorvidos para os vasos sanguíneos. Este processo é mais intenso no jejuno. Por fim, o intestino delgado desemboca no intestino grosso, constituído pelo ceco, cólon ascendente, cólon transverso, cólon descendente, sigmóide, reto e canal anal. A principal função do intestino grosso é absorver a água dos resíduos e formar as fezes com a parte não aproveitável dos alimentos.
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ANATOMIA:
BOCA:
	A boca representa a primeira cavidade do tubo digestório que recebe os alimentos. Tem como função triturar e misturar os alimentos que irão para o estômago e para isto conta com a ajuda dos dentes e da saliva que é liberada pelas glândulas salivares.
	Anatomicamente a boca possui os seguintes limites:
superior: palato duro e palato mole.
inferiormente: assoalho da cavidade oral (músculo milo-hióide).
lateralmente: bochecha (músculo bucinador).
anteriormente: fenda entre os lábios (fenda labial).
posteriormente: istmo das fauces (comunica a cavidade oral com a faringe).
	
	Internamente a cavidade oral é dividida em duas partes, chamadas de vestíbulo e cavidade própria da boca.
	O vestíbulo é superficial, tem a forma de uma fenda que separa os dentes (arcadas dentárias) da bochecha.
	A cavidade própria da boca é maior e possui no seu interior a língua. Esta divisão da boca é delimitada externamente pelas arcadas dentárias.
LÍNGUA:
	A língua é um órgão muscular que auxilia na mastigação, na deglutição, na articulação das palavras e no paladar. A mastigação depende da ação dos dentes e da língua, os dentes quebram os alimentos sólidos e a língua tritura os alimentos gelatinosos e pastosos. Além disto, a língua movimenta os alimentos para próximo dos dentes para iniciar a 
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mastigação. A fase da deglutição depende da língua para lançar os alimentos da cavidade oral para a faringe. Isto é feito com um movimento da língua para trás. O movimento da língua também é importante na articulação das palavras pois a língua modifica o fluxo do ar expirado e do som que foi previamente formado pelas pregas vocais (na laringe). Por fim, o paladar depende do contato dos alimentos com as papilas gustativas que estão no dorso da língua (parte superior).
GLÂNDULAS SALIVARES:
	As glândulas salivares são responsáveis pela formação da saliva. A saliva lubrifica a boca, combate infecções bacterianas (cáries) da cavidade oral e tem função digestiva pois é composta pela enzima ptialina (amilase salivar) que digere o amido encontrado no pão. 
 Existem três glândulas principais:
	- A glândula Parótida, que é a maior delas, localiza-se lateralmente à mandíbula e anteriormente à orelha. A infecção da parótida por vírus produz a chamada “cachumba” (parotidite). A drenagem da saliva da glândula parótida é feita pelo ducto parótico que se localiza lateralmente na bochecha. Este ducto abre-se no vestíbulo da boca, próximo ao segundo dente molar superior. É neste ponto que observaremos a eliminação da saliva produzida na parótida. 
	- A glândula Submandibular está abaixo da mandíbula e seu ducto liberar saliva na cavidade oral própria da boca (abaixo da língua) na papila sublingual.
	- A glândula Sublingual está abaixo da língua, produz uma crista elevada abaixo da língua chamada prega sublingual, por onde é liberada a sua secreção.
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DENTES:
	Os dentes são estruturas com a função de triturar, perfurar e cortar os alimentos. Prendem-se aos maxilares e a mandíbula através dos alvéolos dentários. Os dentes começam a surgir próximo aos 6 meses como dentes decíduos que são em número de 20 e estes são completamente substituídos pelos dentes permanente próximo dos 12 anos de idade. São 32 os dentes permanentes, a cada lado de uma arcada existem 2 dentes incisivos, 1 canino, 2 pré-molares, e 3 molares.
ESÔFAGO:
	O esôfago é um órgão muscular que tem a função de transportar o alimento da faringe até o estômago através de movimentos musculares (peristaltismo) e da ajuda da gravidade. Ele possui aproximadamente 30 cm de comprimento, desce pela região cervical, atravessa o tórax e finalmente alcança o abdome. Desta forma possui a porção cervical, torácica e abdominal. A porção abdominal (4 cm) é a menor das três.
	A passagem do esôfago do tórax para o abdome é feita pelo hiato esofagiano do diafragma. 
 O esôfago desliza-se para cima em direção ao tórax formando a hérnia de hiato quando esta passagem está alargada e enfraquecida. O refluxo do alimento do estômago para o esôfago causa uma inflamação no esôfago chamada de esofagite. O principal sintoma é uma azia ou pirose (queimação) posterior ao esterno. A causa do refluxo geralmente é uma hérnia do estômago para o tórax através do diafragma. 
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ESTÔMAGO:
	O estômago é uma continuação do esôfago dentro da cavidade abdominal. Tem forma sacular e armazena os alimentos por algumas horas. A função do estômago é DIGERIR O ALIMENTO e liberá-lo para duodeno na forma de uma mistura pastosa denominada quimo. A digestão no estômago é feita pela ação do ácido clorídrico e de uma enzima que digere as proteínas (pepsina). 
 Determinadas situações são acompanhadas por uma produção aumentada de ácido (“stress” e medicamentos anti-inflamatórios) causando uma corrosão da parede do estômago. 
	O estômago tem a forma da letra J, ele possui uma abertura proximal (esfíncter esofagiano inferior) e outra distal (esfíncter pilórico). Apresenta duas paredes, uma anterior e uma posterior que se juntam nas curvaturas maior e menor do estômago.
	O estômago é dividido em quatro partes: fundo, corpo, cárdia e piloro. O fundoé a porção mais elevada do estômago, nesta região encontramos geralmente uma quantidade de 50 ml de ar. O cárdia está no início do estômago, na transição do esôfago para o estômago. Possui este nome pois está próximo da região do diafragma que sustenta o coração. O corpo é a maior parte do estômago, estende-se do fundo até o piloro. A região pilórica tem a forma tubular e continua-se com o duodeno através de uma válvula chamada esfíncter pilórico. 
INTESTINO DELGADO:
	A maior parte da DIGESTÃO e da ABSORÇÃO ocorre no intestino delgado. Ele possui uma superfície de absorção muito grande, aproximadamente 7 metros de comprimento, com pregas e vilosidades em toda sua extensão. O intestino delgado inicia-se no esfíncter pilórico e termina na valva ileocecal.
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 Possui três porções:
 
 - Duodeno 
 - Jejuno 
- Íleo 
DUODENO:
	O duodeno tem este nome porque ele possui aproximadamente o comprimento de 12 dedos e tem a forma da letra C. Ele possui quatro partes: porção superior, porção descendente, porção inferior e porção ascendente. A primeira parte é uma continuação do estômago e a segunda parte (porção descendente), recebe os ductos que chegam do fígado e do pâncreas, por isto, é a porção mais importante, do ponto de vista funcional, do intestino delgado. 
JEJUNO E ÍLEO:
	Estas duas últimas partes do intestino delgado são formadas por um tubo longo e contorcido formando alças intestinais, sendo que os 2/5 iniciais constituem o jejuno e os 3/5 distais formam o íleo. O jejuno inicia-se na flexura duodeno-jejunal e o íleo termina na valva ileocecal. Existem algumas diferenças entre o jejuno e o íleo porém é difícil distinguir a região de transição do jejuno para o íleo.
	O jejuno e o íleo estão fixados na parede posterior do abdome por um ligamento de peritônio denominado mesentério. O mesentério tem a forma de um leque e este “leque” dá maior mobilidade a estas partes do tubo digestivo. 
	Internamente o jejuno e o íleo apresentam as pregas circulares que aumentam a superfície de contato com o alimento. Estas pregas apresentam uma área comparada a de uma quadra de tênis. O jejuno e o íleo são responsáveis pela ABSORÇÃO de 90 % de todos os nutrientes.
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INTESTINO GROSSO:
	O intestino grosso é dividido em:
 - Ceco e Apêndice Vermiforme ou Cecal 
 - Cólon Ascendente 
 - Cólon Transverso 
 - Cólon Descendente 
 - Cólon Sigmóide 
 - Reto 
- Canal Anal
	As principais funções do intestino grosso são: absorção da água que não foi absorvida no intestino delgado e formação, transporte e evacuação das fezes. As fezes permanecem armazenadas no intestino grosso por horas ou dias.
	 Externamente o intestino grosso apresenta bolsas que são denominadas haustros, possui também acúmulos de gordura que são os apêndices epiplóicos. As pregas do intestino grosso não são numerosas como no intestino delgado e são chamadas de pregas semilunares.
CECO:
	O ceco é a parte inicial do intestino grosso. Ele possui duas aberturas: uma para o apêndice vermiforme e outra para o íleo. A abertura para o íleo apresenta uma válvula (válvula ileocecal), que evita o refluxo dos resíduos alimentares e de bactérias do intestino grosso para o intestino delgado.
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APÊNDICE VERMIFORME:
	O apêndice vermiforme tem aproximadamente 10 cm de comprimento, é um órgão oco e possui tecido linfóide no seu interior. Sua função é defender a porção inicial do intestino grosso de um aumento do número de bactérias intestinais.	A apendicite, inflamação do apêndice, é causada por uma obstrução do óstio do apêndice. Fezes endurecidas representam a maior causa de obstrução do óstio do apêndice. O tratamento é cirúrgico com a retirada do apêndice.
CÓLON ASCENDENTE: 
	O cólon ascendente é a continuação superior do ceco e termina na flexura cólica direita (flexura hepática), possui em seu interior pregas características do intestino grosso denominadas semilunares.
CÓLON TRANSVERSO:
	O cólon transverso inicia-se na flexura cólica direita e prolonga-se transversalmente até a flexura cólica esquerda (flexura esplênica). É um local onde as fezes normalmente ficam acumuladas, sendo que o peso das fezes pode abaixar o cólon transverso até o interior da pelve. 
CÓLON DESCENDENTE:
	É a porção mais estreita do intestino grosso, inicia-se na flexura cólica esquerda e termina no cólon sigmóide.
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CÓLON SIGMÓIDE:
	O cólon sigmóide tem a forma de um “S”. Estende-se da esquerda para a direita, terminando no reto. Cerca de 70 % dos tumores malignos do intestino encontra-se no sigmóide ou no reto, ou seja, os tumores malignos do intestino podem ser evitados através de exames periódicos, como a retosigmóidoscopia, pois este exame observa esta porção final do intestino grosso, diagnosticando os tumores antes que eles se tornem malignos.
RETO:
	O reto representa a parte final do tubo digestório, possui aproximadamente 12 cm de comprimento e termina-se no canal anal. Funciona como um reservatório para as fezes. 
FÍGADO:
	O fígado possui várias funções no corpo humano como por exemplo a de produzir bile, desintoxicar os produtos da alimentação, produzir substâncias que participam da coagulação sanguínea e armazenar vitaminas e glicose.
	Externamente o fígado é dividido pelo ligamento falciforme em lobo direito (maior) e lobo esquerdo. Sua superfície superior está em contato com o diafragma e a superfície inferior tem relação com as vísceras do abdome. 
 O fígado está protegido pelas costelas inferiores no lado direito do abdome. 
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PÂNCREAS:
	O pâncreas é um órgão endócrino e exócrino pois secreta hormônios para a corrente sanguínea e enzimas digestórias para o duodeno. O principal hormônio endócrino é a insulina, que é fundamental no processo de entrada da glicose nas células. As enzimas são importantes pois quebram as moléculas grandes em moléculas menores que conseguem atravessar as paredes intestinais para atingir a corrente sanguínea.
	Ele é dividido em quatro partes: cabeça, colo, corpo e calda.
	A eliminação de suas enzimas é feita através dos ductos pancreáticos principal e acessório que desembocam respectivamente nas papilas maior e menor do duodeno. Estas papilas estão situadas na segunda porção do duodeno. O ducto pancreático principal junta-se com o ducto colédoco (que drena a bile) e juntos desembocam na papila maior do duodeno.
VESÍCULA BILIAR:
	A vesícula biliar tem a função de armazenar e concentrar a bile que é formada no fígado. A bile é armazenada na vesícula e liberada para o duodeno durante uma refeição. Neste momento a bile sai da vesícula pelo ducto cístico, que se une ao ducto colédoco, que termina no duodeno. 
	Os ductos que drenam a bile são: ducto hepático, ducto cístico e ducto colédoco. A união do ducto hepático com o ducto cístico forma o ducto colédoco.
	A bile é composta por colesterol, ácidos biliares e fosfolipídios. Quando algum destes componentes fica aumentado, geralmente o colesterol, ocorre a cristalização da bile e forma-se o cálculo biliar. O tratamento para o cálculo biliar é cirúrgico, chama-se colecistectomia (retirada da vesícula biliar).
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SISTEMA DIGESTÓRIO: ( VISÃO GERAL )
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ESTÔMAGO: ( ANATOMIA EXTERNA )
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FÍGADO: ( ANATOMIA EXTERNA )
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FÍGADO: ( CORTE TRANSVERSO )
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PÂNCREAS: ( CORTE CORONAL )
Prof. Luiz Fernando / Prof. Onesio
10/06/04