Roteiro para estudo controle glicemia

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Roteiro para estudo - Controle da Glicemia
Qual a importância do controle glicêmico? 
O controle glicêmico é importante para uma boa manutenção das atividades do nosso organismo. Como a glicose é a principal fonte de energia do corpo e principalmente do cérebro (que não utiliza fontes alternativas) uma baixa taxa glicêmica pode prejudicar o bom funcionamento do cérebro. Já uma alta na glicemia, pode estressar o pâncreas que, numa tentativa de “neutralizar” o excesso de glicose no sangue, irá produzir muita insulina.
Defina diabetes. Por que no diabetes ocorrem alterações no metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídeos? 
A diabetes se caracteriza por uma disfunção do pâncreas, em que ele pode perder parte ou totalmente sua capacidade de produzir insulina. A insulina, após interação com o receptor de membrana, estimula os transportadores de glicose (GLUT-4), facilitando a entrada do carboidrato para a célula, e exerce ação anabólica sobre o metabolismo protéico através dos seguintes mecanismos: estimulando o transporte de aminoácidos para dentro da célula; aumentando, ao nível ribossômico, a eficiência do processo de tradução, atuando na etapa de iniciação da síntese proteica. A falta de ação insulínica resulta em uma diminuição da síntese de glicogênio, aumento da glicogenólise, perda de glicose e queda da captação da glicose pelo fígado. A deficiência da ação insulínicaresulta em uma diminuição da síntese de AC. Graxos e triacilgliceróis e origina uma acentuada lipólise com liberação de AC. Graxos e glicerol na corrente sanguínea. Como o organismo não consegue utilizar a glicose como principal fonte de energia, parte dos lipídeos são utilizados para essa função originando os corpos cetônicos.
As ações da insulina sobre o metabolismo das proteínas e dos aminoácidos são orientadas no sentido do anabolismo, logo, quando há uma deficiência na produção deste hormônio, a proteólise será aumenteda e síntese de proteína diminuída, assim como a síntese de aminoácidos. 
Reveja os mecanismos envolvidos na absorção de glicose no enterócito, nas células beta-pancreáticas e nos adipócitos e músculos. Qual a principal diferença? 
A principal diferença é o transportador. No enterócito, a insulina é transportada por transporte ativo pelo receptor SGLT1, no pâncreas o transporte épassivo pelo transportador GLT2. Nos adipócito PE transporte ativo pelo GLUT4
Cite os principais efeitos da insulina sobre o metabolismo de carboidratos, lipídeos e proteínas. 
A glicose resultante da digestão de carboidratos é melhor e mais rapidamente aproveitada no organismo que a glicose administrada por via endovenosa. Sabendo-se da importância das incretinas, justifique esta afirmativa. 
A Glicose é absorvida no TGI, também ocorre liberação de hormonios tipo incretina. Glicose + Hormonios tipo incretina sinalizam para o pancreas produzir insulina Liberação de glucagon (que é um hormônio antagonista da insulina) é inibida. No caso da glicose administrada por via intravenosa, esse processeo não ocorre.
O principal problema do diabetes é o surgimento de complicações a médio e longo prazo. Cite exemplos. 
A médio prazo, os sintomas da diabetes são hiperurinemia, fome e sede intensas, dificuldades de cicatrização, cansaço, impotência sexual. A longo prazo pode causar cegueira, necrose de tecidos, doença cardiovascular, AVC, neuropatia, nefropatia
Cite e justifique a ocorrência de sintomas de diabetes, como: diurese e sede intensa, ganho (mobilização de gorduras) ou perda (mobilização de proteínas) de peso, fome aumentada, cansaço, desânimo, problemas cardiovasculares, feridas nos pés. 
diurese e sede intensa: Como a glicose é uma substância osmoticamente ativa, ocorre um aumento da excreção de água pela urina. Pela desidratação que isso causa no organismo, há uma ativação de hormônios que irão aumentar a sede.
Mobilização de gorduras: Como o organismo não consegue utilizar a glicose como principal fonte de energia, parte dos lipídeos são utilizados para essa função. A deficiência da ação insulínicaresulta em uma diminuição da síntese de AC. Graxos e triacilgliceróis e origina uma acentuada lipólise com liberação de AC. Graxos e glicerol na corrente sanguínea.
Mobilização de proteínas: A insulina As ações da insulina sobre o metabolismo das proteínas e dos aminoácidos são orientadas no sentido do anabolismo, logo, quando há uma deficiência na produção deste hormônio, a proteólise será aumenteda e síntese de proteína diminuída, assim como a síntese de aminoácidos.
Fome aumentada, cansaço e desânimo: Com a ineficiência da insulina, o organismo faz uso de mecanismos para aumentar a fome na esperança de conseguir a energia para seu metabolismo. O casaco e desânimo são decorrentes desta falta de energia.
Problemas cardiovasculares:A alta mobilização de lipídios e o excesso de açúcar na corrente sanguínea pode acarretar em problemas cardiovasculares.
Feridas nos pés: O excesso de glicose no sangue na corrente sanguínea irá dificultar a circulação, principalmente nas extremidades, fazendo com que ocorra anóxia.
Diferencie os tipos 1 e 2 de diabetes. 
A diabetes de Mellitus1 é uma doença genética, onde não se tem a produção de insulina pela total destruição das células beta-pancreáticas. As pessoas com essa patologia tem uma grande perda de peso.
A diabetes tipo 2 é uma doença desnvolvida e está diretamente ligada à obesidade e à resistência à insulina. A insulina é produzida em pequenas quantidades.
Independente do tipo de diabetes, a base do tratamento é a combinação de uma dieta equilibrada e atividade física. Justifique. 
Pergunta estúpida
Com base na sua resposta, justifique a correlação entre aumento da prevalência de obesidade e diabetes tipo 2. 
O obeso PE indivíduo inflamado e a inflação diminui a resposta da insulina e consequentemente sua ação. Além disso, Uma pessoa obesa, provavelmente tem uma alto consumo de carboidratos simples. Um consumo excessivo de carboidratos, fará com que o pâncreas tenha que produzir muita insulina, fazendo com que ocorra uma resistência a esse hormônio e uma diminuição na produção deste.
Uma dieta rica em fibras, solúveis e/ou insolúveis, promove efeitos benéficos sobre o metabolismo de gorduras e carboidratos, por exemplo, retardando o esvaziamento gástrico. Qual a importância desse efeito sobre a glicemia pós-prandial? 
Pergunta inútil
O principal objetivo do tratamento do diabetes é evitar o surgimento de complicações e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Quais são as estratégias farmacológicas utilizadas no tratamento do diabetes? 
Hipoglicemiantes e insulinoterapia
Em que situações um fármaco hipoglicemiante que atua sobre os canais de potássio nas células beta-pancreáticas deve ser usado? E um inibidor de alfa-glicosidase? 
O fármaco hipoglicemiante que atua sobre os canais de potássio nas célilas beta-pancreáticas deve ser usado em caso de diabetes tipo 2. Já o inibidor de alfa-glicosidade pode ser usado em ambas as diabetes.
11- Indivíduos que metabolizam carboidratos adequadamente apresentam níveis glicêmicos normais 2 h após a alimentação (pós-prandial). O gráfico abaixo foi obtido após administrar glicose (via oral) a dois pacientes (azul e preto). Na ordenada estão os valores de glicemia e na abscissa o tempo após a administração de glicose. Em qual dos pacientes o teste indicou uma resistência à insulina? Justifique. 
Azul.
Além da glicemia basal e pós-prandial, é importante quantificar os níveis de hemoglobina glicosilada para avaliar se o controle glicêmico vem sendo feito corretamente. Justifique. 
A hemoglobina glicosilada possui a capacidade de se ligar à glicose quando seus níveis estão altos. Se o paciente seguiu corretamente o controle glicêmico, haverá pouca hemoglobina glicosilada, o que não ocorre quando ele não está seguindo as recomendações corretamente.
13- Um dos principais efeitos indesejados da insulinoterapia, especialmente no início do tratamento, são as oscilações da glicemia. Os sintomas de hipoglicemia são mais comuns,mas são difíceis de diferenciar dos sintomas de hiperglicemia. Relacione os sintomas à condição: 
Cansaço, palidez, pele fria e pegajosa, tremor e pulso rápido (palpitações, taquicardia), convulsões ou surtos psicóticos.
Hipoglicemia
Cansaço, boca seca, sede, sudorese, náusea, dor de cabeça, diurese.
Hiperglicemia.