Roteiro para estudo

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Roteiro para estudo – Antibióticos
A menos que exista uma recomendação, os fármacos devem ser administrados entre as refeições, evitando-se a administração em jejum e durante ou logo após um refeição. Justifique 
Quando algum medicamento é administrado juntamente com um alimento existe a possibilidade de alterações na farmacodinâmica ou na farmacocinética da droga ou do nutriente, alterando o estado nutricional ou a resposta terapêutica. Em alguns casos os medicamentos devem ser administrados com o estômago cheio para evitar/minimizar ação irritativa sobre a mucosa intestinal.
Os quimioterápicos são substâncias químicas capazes de combater um processo nocivo ao organismo, englobando as drogas antineoplásicas e agentes anti-infecciosos como os antimicrobianos (antifúngicos, antivirais e antibacterianos) e parasitas (protozoários e helmintos). Os antibióticos fazem parte desta classe? Justifique 
Os antibióticos fazem parte dessa classe, pois age como agente anti-infeccioso impedindo a ação de bactérias que podem ser nocivas ao organismo.
Reveja as diferenças na composição da membrana celular (parede e membrana citoplasmática) entre bactérias coradas pelo Gram. O acesso de fármacos é mais dificultado em qual tipo de bactérias? 
O acesso de fármacos é mais dificultado em bactérias gram-negativas, pois essas possuem uma membrana externa de lipopolissacarídeos que dificulta a ação do fármaco. 
Cite os principais alvos de fármacos antibacterianos nas células bacterianas. 
Os principais modos de ação dos antibióticos sobre as bactérias são:
Danos na membrana plasmática
Inibição da duplicação cromossômica ou transição
Inibição de enzimas que produzem substâncias essenciais ao metabolismo da bactéria
Inibição da síntese da parede celular
Inibição da síntese de proteínas
Quais são as características de um fármaco antimicrobiano ideal? Quais fatores devem ser levados em consideração ao escolher um fármaco desta classe? 
Um fármaco antimicrobiano ideal deve:
Atuar em um proteína específica de um tipo de bactéria específico
Seletividade
Bem absorvido
Distribuição (+/-)
Ao se escolher um fármaco deve-se levar em conta:
A dose administrada
A via de administração
Barreiras físicas no organismo
Propriedades químicas do antibiótico
Presença de transportadores do fármaco
Qual seria o procedimento correto adotado antes de prescrever um fármaco antibacteriano? 
Antes de se prescrever um fármaco antibacteriano, deveria ser feito um Teste microbiológico antibacteriano.
-Inocula-se a bactéria numa placa de pétrit e depois banham-se discos com diferentes antibióticos em diferentes concentrações e os colaca sobre a placa. O disco que criar um “aro” maior a sua volta é o mais eficiente.
7- O que é resistência bacteriana e quais os processos envolvidos? Cite exemplos de condutas inadequadas (tanto do médico quanto do paciente) que contribuem para o surgimento de cepas resistentes. 
Resistência bacteriana é quando ocorre uma seleção natural das bactérias predominando as mais fortes. Estas, adquirem resistência ao medicamentos, isto é: um antibiótico que deveria matá-la, não causará nenhum efeito. A bactéria pode sofrer uma mutação, se adaptar ao meio, fazer efluxo do fármaco, liberar enzimas que combaterão o antibiótico ou fazer via metabólica auternativa. Essa resistência pode ser causada pela administração inadequada do antibiótico, como: utilizá-lo num tempo menor do que o estipulado pelo médico; não respeitar os horários; não utilizar um antibiótico específico; automedicação; uso sem necessidade; contato crônico com pequenas doses do fármaco (como por exemplo, consumir uma carne contaminada com antibiótico).
Em algumas situações é recomendada a associação de fármacos antimicrobianos. Justifique 
A associação entre fármacos antimicrobianos evita a resistência do microrganismo, acelera a atividade microbicida, aumenta a eficácia terapêutica pelos dois medicamentos formarem uma sinergia e reduz a toxidade do medicamento pois, como se estará fazendo uso de mais de um, as doses podem ser diminuídas.
Qual o principal mecanismo de ação de fármacos que atuam sobre a membrana celular? 
Inibição da síntese proteica.
Os primeiros fármacos antibioticos descobertos foram as penicilinas. Cite os principais exemplos de fármacos desta classe. Todos eles podem ser administrados por via oral? Conseguem penetrar facilmente no líquor? Justifique. 
Benzilpenicilina, Ampicilina e Amoxicilina... A abenzil penincilina é degrada pelo HCl. 
11- Quase todas as classes de fármacos antimicrobianos hoje, está associada ao surgimento de resistência. Um dos principais mecanismos de resistência aos fármacos que atuam sobre a membrana celular é a produção pela bactéria da enzima beta-lactamase. Justifique. Qual a estratégia utilizada na clínica? 
12- Quais os dois principais efeitos adversos relacionados às penicilinas? 
Reações de hipersensibilidade e reações cutâneas.
13- Como atua a associação de sulfonamidas e trimetoprima? Por que esta associação é sinérgica? 
Slide 13 (não entendi)
14- Vários fármacos interferem na síntese de proteínas nas células bacterianas. Cite exemplos 
Tetraciclinas, Cloranfenicol, Aminoglicosídeos (gentamicina, neomicina, estreptomicina), Macrolídeos (claritromicina, azitromicina, eritromicina), Clindamicina.
15- A tetraciclina apresenta interações importantes com nutrientes, sendo contra-indicada para crianças. Justifique. 
Ela tem interação com Ca e Fe diminuindo sua absorção, impede a síntese de prot e atrapalha o desenvolvimento dos ossos.
16- O uso de cloranfenicol é bastante restrito devido à sua toxicidade. Justifique 
17- Os aminoglicosídeos devem ser administrados topicamente ou por via parenteral. Justifique. Cite os principais efeitos adversos que limitam seu uso. 
18- Os macrolídeos apresentam estrutura química complexa, sendo que a azitromicina é o fármaco desta classe que apresenta a melhor absorção após administração oral. qual sua principal característica farmacocinética? Os efeitos adversos são raros, na maioria suportáveis. Cite. 
19- Cite uma classe de fármaco capaz de interferir na síntese de DNA. Qual sua principal indicação? 
20- O tratamento de infecções causadas por micobactérias é difícil devido às características da célula bacteriana e devido à sua capacidade de sobreviver no interior dos fagócitos. Fale sobre o tratamento da tuberculose.