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Sistema Gastrointestinal
Danielly Cavalcante
Nutricionista -UFAL
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Sistema Gastrointestinal
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Funções: 
Ingestão do alimento pela boca; 
Movimento ao longo do canal alimentar; 
Preparação mecânica do alimento para digestão; 
Digestão química do alimento; 
Absorção dos nutrientes, água e eletrólitos para os sistemas circulatório e linfático; 
Eliminação das substancias não-digeríveis e restos metabólicos pela defecação. 
Sistema Gastrointestinal
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Sistema Gastrointestinal
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A parede do tubo digestório (do esôfago ao intestino grosso), é formada por quatro camadas: 
Mucosa: camada mais interna voltada para a luz do trato gastrintestinal (TGI), formada por células epiteliais especializadas para absorção e secreção. 
Submucosa: fica abaixo da camada mucosa e é constituída de colágeno, elastina e vasos sanguíneos e linfáticos. Também contém o plexo submucoso. 
Muscular: é formada por duas camadas de músculo liso, o músculo circular (sua contração diminui o diâmetro do TGI) e o longitudinal (sua contração encurta o TGI), e tem como função produzir a motilidade do TGI. Entre essas duas camadas de músculo liso situa-se o plexo mioentérico. 
Serosa ou adventícia: camada mais externa. 
Sistema Gastrointestinal
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Sistema Gastrointestinal
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Controle neural e hormonal do TGI
Sistema Gastrointestinal
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Fenômenos Elétricos
Ondas lentas: Mudanças lentas e ondulatórias no potencial de repouso
Células Intertistiais de Cajal: marca-passo do m. liso
Potenciais em espícula: potencial de repouso > 40 mv
Canais para cálcio-sódio
DESPOLARIZA
Estiramento do músculo
Acetilcolina
Parassimpático
Hormônios do TGI
HIPERPOLARIZA
Norepinefrina 
Epinefrina
Simpático
Sistema Gastrointestinal
PERISTALTISMO
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Sistema Gastrointestinal
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SISTEMA NERVOS ENTÉRICO
As funções do TGI são reguladas pelo sistema nervoso entérico (SNE) e autônomo (SNA).
 O SNE está contido, em sua totalidade, no TGI. Estende-se do esôfago até o ânus, possui aproximadamente 100 milhões de neurônios e controla movimentos e secreções do TGI.
 Pode trabalhar isoladamente ou sofrer influência do SNA. É constituído por dois plexos: 
 Plexo mioentérico: inerva as camadas musculares longitudinais e circulares e está envolvido com o controle motor
 Plexo submucoso: inerva o epitélio glandular, as células endócrinas e os vasos sanguíneos: controle da função secretora
Sistema Gastrointestinal
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INERVAÇÃO SIMPÁTICA 
As fibras pré-ganglionares simpáticas têm origem entre os segmentos, torácico (T5) e Lombar (L2), da medula espinhal e fazem sinapse em gânglios localizados fora do TGI. A partir daí, fibras pós-ganglionares simpáticas fazem sinapse no plexo mioentérico e submucoso e, daí as informações são retransmitidas para o músculo liso e para as células endócrinas e secretoras. 
A ação do sistema nervoso simpático sobre o sistema digestório tem como função a diminuição da atividade global do TGI. 
Sistema Gastrointestinal
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INERVAÇÃO PARASSIMPÁTICA 
A inervação parassimpática do TGI é dada pelo nervo vago, que inerva a parte superior do TGI (esôfago, estômago, intestino delgado, cólon ascendente) e pelo nervo pélvico, que inerva as regiões mais inferiores do TGI (colóns transverso e descendente, reto). 
Diferentemente das fibras pré-ganglionares simpáticas, as parassimpáticas fazem sinapse em gânglios que ficam localizados nos plexos mioentérico e submucoso. 
A ação do sistema nervoso parassimpático sobre o sistema digestório tem como função o aumento da atividade global do TGI. 
Sistema Gastrointestinal
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Sistema Gastrointestinal
HORMÔNIOS DIGESTIVOS
- Gastrina ( células G do estômago)
Estimula a secreção e os movimentos das paredes do estômago
Secreção deste hormônio é inibida quando os conteúdos do estômago tornam-se ácidos (retroalimentação positiva)
Colecistoquinina ( células I do intestino delgado) 
Produzido em resposta à presença de gorduras e proteínas no quimo
Estimula a vesícula biliar a liberar bile e o pâncreas a liberar suco pancreático
Induz a saciedade
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Sistema Gastrointestinal
HORMÔNIOS DIGESTIVOS
 - Secretina ( células S do duodeno)
Secretada em resposta a baixos pH
Ajuda a neutralizar o ácido gástrico que entra no duodeno a partir do estômago: essencial para a digestão das gorduras.
Promove secreção pancreática e biliar de HCO3- que, então, neutraliza o H+ no lúmen do intestino delgado. 
Inibe os efeitos da gastrina sobre as células parietais (secreção de H+ e crescimento). 
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Sistema Gastrointestinal
HORMÔNIOS DIGESTIVOS
 - Motilina:
Secreção pelo intestino delgado estimulada pelo pH ácido do duodeno 
Produção de pepsina e aumento da atividade motora gástrica
- Somatostatina 
Hormônio inibitório
Inibe a secreção do hormônio do crescimento (GH) e hormônio estimulante da tireóide (TSH) 
Diminui a secreção dos hormônios gastrointestinais e hormônios pancreáticos (insulina e glucagon) 
Diminui a ação secretória exócrina do pâncreas. 
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MOTILIDADE DO TGI
Sistema Gastrointestinal
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MASTIGAÇÃO
- Fragmentação de partículas
- Mistura do alimento com secreções
DEGLUTIÇÃO
- sinais aferentes para o centro da deglutição que emitem sinais inibitórios para o centro da respiração.
Sistema Gastrointestinal
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	A) Fase oral ou voluntária: a língua separa parte do bolo alimentar (BA) e o comprime contra o palato duro, para cima e para trás da boca, forçando o BA contra a farínge, onde estímulos tácteis iniciam o reflexo da deglutição.
	B) Fase faríngea: fechamento das cordas vocais, da epiglote, levantamento da farínge e abertura do esfíncter esofágico superior. Logo após a passagem do BA, abrem-se as cordas vocais, a epiglote relaxa e o EES se fecha. 
	C) Fase esofágica: uma onda peristáltica começa logo abaixo do EES que desloca-se até o esfíncter esofágico inferior (EEI), relaxando-o e permitindo a entrada do BA no estômago (relaxamento receptivo).
Sistema Gastrointestinal
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ESÔFAGO
EES: musculatura estriada
Corpo: estriada e lisa
Relaxamento do músculo circofaríngeo: abertura do EES
Seqüências de contrações e relaxamento das camadas musculares circulares e longitudinais (controladas pelo SNE – plexo mioentérico)
Bolo Alimentar propelido
Sistema Gastrointestinal
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EEI:
	- camada muscular circular espessada (lisa)
	- sua tonicidade entre as refeições evita o refluxo
	- Controle Neural do tônus
		- Terminações vagais: contração do tônus
		- Terminações vagais em interneurônios do SNE que liberam NO e VIP: relaxamento.
	- Acalasia: causada pelo aumento da tensão do EEI
	- Doença do Refluxo gastroesofágico: incompetência do EEI
Sistema Gastrointestinal
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ESTÔMAGO
Motricidade Gástrica
Armazenar
Homogeneizar
Esvaziar
Mistura e Propulsão: Quimo
Esvaziamento gástrico
Bomba pilórica
Gastrina
Reflexo enterogástrico
Colecistocinina: Susbtâncias gordurosos no quimo
Sistema Gastrointestinal
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Bomba pilórica: retropulsão
Sistema Gastrointestinal
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Intestino delgado
Movimentos do intestino delgado: peristálticos (ou propulsivos) e de mistura (segmentares) 
Sistema Gastrointestinal
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Distensão pelo quimo
Peristalse 
Secretina
Glucagon
Gastrina
CCK
Insulina
Motilina
Serotonina
Reflexo gastroentérico
Sistema Gastrointestinal
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Válvula íleo-cecal: Evitar o reflexo de conteúdos fecais.
Cólon
Absorção de água e eletrólitos e armazenamento das fezes
Haustrações
Movimentos de massa
Sistema Gastrointestinal
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Defecação
Reflexo de Defecação Parassimpático 
Iniciado pelo estiramento das paredes do reto
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Segmentos sacrais da medula espinhal (aferentes)
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Retornam ao cólon sigmoide e reto através de fibras parassimpáticas dos nervos pélvicos
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Intensificação de ondas peristálticas e relaxamento do esfíncter
anal interno
ß
Inspiração profunda, fechamento da glote, contrações abdominais = força o conteúdo para baixo
Sistema Gastrointestinal
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SECREÇÕES DO TGI
Sistema Gastrointestinal
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Secreção do TGI
Parassimpático: Secreção glandular
Simpático: Secreção glandular
Saliva
Parótidas ( Serosa): Ptialina ( α-amilase)
Submandibulares e sublinguais ( mucosa e serosa)
 
Sistema Gastrointestinal
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Sistema Gastrointestinal
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Estímulos táteis na língua
Estímulos gustativos ( ácidos)
Cheiro ou sabor dos alimentos
Sistema Gastrointestinal
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Esôfago
Mucosas: lubrificação
Estômago
Glândulas Oxíntricas : ácido clorídrico ( Céls parietais); Pepsinogênio ( Céls principais); Fator Intrínseco ( Céls Parietais); Muco 
( mucosas)
Glândulas pilóricas: Muco e gastrina
Sistema Gastrointestinal
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células mucosas
células principais
células parietais
muco e HCO3-
pepsinogênio
HCl e Fator Intrínseco
SECREÇÕES EXÓCRINAS
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MUCO:Células mucosas, lubrificação e proteção
PEPSINOGÊNIO
 Pró-enzima secretada pelas células principais
ÁCIDO CLORÍDRICO
 Desnaturação protéica, ativação do pepsinogênio, bactericida
FATOR INTRÍNSECO
 Essencial para absorção da vitamina B12
Sistema Gastrointestinal
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Regulação da secreção ácida gástrica
na fase cefálica
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Regulação da secreção ácida gástrica
na fase gástrica
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Regulação da secreção ácida gástrica
na fase intestinal
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Secreções pancreáticas e hepáticas
Sistema Gastrointestinal
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Pâncreas
Enzimas digestivas + Bicarbonato
Regulação
Acetilcolina e CCK: enzimas
Secretina: Bicarbonato
Sistema Gastrointestinal
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Regulação das secreção exócrina pancéática (ductos e ácinos) pelos hormônios intestinais
Sistema Gastrointestinal
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Sistema Gastrointestinal
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Sistema Gastrointestinal
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Secreção exócrina hepática
Sistema Gastrointestinal
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Bile 
600 – 1000 ml/dia
Emulsificar gorduras
Absorção dos produtos finais da gordura
Sais biliares
Formado a partir do colesterol
Função emulsificante: permite quebra dos lipídeos
Absorção de Ags, monoglicerídeos, colesterol: formam complexos ( miscelas)
Sistema Gastrointestinal
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REGULAÇÃO DA SECREÇÃO BILIAR
Produção de bile+circulação êntero-hepática dos sais biliares e esvaziamento da vesícula biliar e relaxamento de Oddi pela CCK
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Digestive System (Vander, Sherman & Luciano, Human Physiology, Cap. 17, 2002, McGraw Hill 
A circulação êntero-hepática dos sais biliares
Sistema Gastrointestinal
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