Dispositivos e drogas inalatórias

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Dispositivos Inalatórios
01.Inaladores de pó
Precisa de um grande fluxo inalatório por isso é contra indicado em caso de urgência.
Contra indicado para crianças menores que 6 anos.
Depois de utilizado, verificar se ainda existe ou não medicamento dentro da cápsula.
Aerolizer, aerocaps, diskus.
02.Inaladores de forma gasosa
Precisa de um pequeno fluxo inalatório, por isso pode ser utilizado em qualquer momento, sendo a forma dos medicamentos de curta duração (resgate).
Em medicamentos novos, as 4 primeiras doses devem ser descartadas pois são subdoses.
No dispositivo há a medicação + o gás propelente, devendo agitar antes de utilizar para misturar os dois.
O gás propelente/carreador utilizado é o HFA onde as partículas são menores e saem num jato de turbilhonamento.
Aerosol spray dosimetrado, nebulímetro, respimate (não possui gás propelente, o gás é areado necessitando de um fluxo inspiratório mínimo, possui marcador de dose e é utilizado somente no brometo de tiotrópio.
03.Modo de uso
Aerolizer: retirar a tampa e colocar uma cápsula no interior; pressionar o botão para perfurar as cápsulas; expirar normalmente e colocar o dispositivo na boca; inspirar profundamente com rapidez (ouvir o barulho); fazer uma pausa inspiratória por 10 segundos; respirar normalmente; verificar se há pó na cápsula, se presente, aspirar novamente.
Diskus: abrir o disco e puxar a alavanca até ouvir um clique; expirar normalmente e colocar o dispositivo na boca; inspirar profundamente com rapidez (ouvir o barulho); fazer pausa inspiratória por 10 segundos; respirar normalmente.
Nebulímetro: retirar a tampa e agitar o nebulímetro; posicionar o dispositivo verticalmente a 5cm da boca; expirar normalmente; colocar o dispositivo na boca, pressioná-lo e aspirar lentamente; realizar pausa inspiratória por 10 segundos; respirar normalmente; repetir os passos em 30 segundos, se indicada nova dose.
Respimat: deve-se montar a bombinha (aperta o botão lateral, retira a tampa transparente, introduz o medicamento e tampa novamente). Não é necessário agitar, basta rodar a parte transparente até escutar um clic, destampar, expirar normalmente e colocar o dispositivo na boca, apertar o botão que fica em cima do aparelho e respirar, faz a pausa expiratória de 10 seg.
Turbuhaler: Destampe, rode a base vermelha para a direita, volte para a esquerda e fazer as instruções semelhantes às do aerolizer.
 
		Aerolizer				Diskus
 
	 Nebulímetro			Respimat
Turbuhaler
Drogas Inalatórias
01.Vantagens
Possui efeito local
Possui ação mais rápida
Por não atingir a via sistêmica, diminui os efeitos colaterais sistêmicos
02.Boncodilatadores
β 2 agonistas de curta duração
Salbutamol, Fenoterol (berotec), Terbutalina (bricanil)
Possui ação de 6h
A ação inicia-se em 1-2min após inalação
Dose adulto: 100mcg → 2 inalações resultando em 200mcg
Pose ser utilizado por dia no máximo de 4/4h
Pode ser usado sozinho ou combinado
Metabolizado no fígado
Excretado na urina
Anticolinérgicos de curta duração
Brometo de Ipratrópio
Possui ação de 6h
Dose adulto: 100mcg → 2 inalações resultando em 200mcg
Pode ser utilizado por dia no máximo de 4/4h
Pode ser usado sozinho ou combinado
Metabolizado no fígado
Excretado na urina
β 2 agonistas de longa duração
Formoterol: ação de 12h; início da ação em 1-2min; dose de 12mcg utilizando uma de manhã e uma à noite
Salmeterol: ação de 12h; início da ação em 12min; dose de 50mcg utilizando uma de manhã e uma à noite
Indacaterol: ação de 24h; governo não fornece; início da ação em 5min
Anticolinérgicos de longa duração
Brometo de tiotrópio (spiriva)
Ação de 24h
Dosagem: 2,5mcg, 2 doses, 1 vez por dia
Não utilizado na asma, só na DPOC
03.Corticóides
Início da ação: 15 dias para agir melhor na inflamação
Controle total da inflamação em torno de 3 meses
Se paciente assintomático diminuir a dose em 1/3
Menor dose é aquela dose que consegue controlar os sintomas
Melhor horário para inalar é as 15h; mas utiliza-se normalmente no início da noite
Beclometasona
Menos potente
Dose pequena: 200 – 500mcg/dia
Dose moderada: 500 – 1000mcg/dia
Dose alta: 1000 – 2000mcg/dia
Nunca ultrapassar 2000mcg/dia devido aos efeitos colaterais sistêmicos
Budesonida
Potência intermediária
Dose pequena: 150 – 375mcg/dia
Dose moderada: 375 – 750mcg/dia
Dose alta: 750 – 1500mcg/dia
Nunca ultrapassar 1500mcg/dia devido aos efeitos colaterais sistêmicos
Dosagem baseada na dose da beclometasona
Fluticasona
Mais potente (dobro da potência da beclometasona)
Dose pequena: 100 – 250mcg/dia
Dose moderada: 250 – 500mcg/dia
Dose alta: 500 – 1000mcg/dia
Nunca ultrapassar 100mcg/dia devido aos efeitos colaterais sistêmicos
Dosagem baseada na dose da beclometasona
Budesonida nasal
Usado para o tratamento de rinite alérgica
Dose de 50mcg
Uso duas vezes ao dia em cada narina (1 x de manha e outra a noite)
Em casos de rinite grave pode-se aumentar a dose para 200mcg/dia