Drogas SNA

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SNA Parassimpático
Coração
- Frequência
- vel. condução
- Contratilidade
Olhos
- contração pupila
- acomodação
Bexiga
- Contração m.
- relaxa esfíncter
TGI
- aumenta tônus
- relaxa esfíncteres
Brônquios
- Broncoconstrição
- aumento secreções
M2M3
M3
M3
M3
Reprodutor masculino
- ereção M3
TGI
- aumenta secreção 
ácida 
- salivação
M3
M3
Classificação fármacos
� Parassimpatomiméticos
� Substâncias que “mimetizam a 
estimulação da inervação 
parassimpática”
� Parassimpatolíticos
� Substâncias que “impedem o efeito da 
estimulação parassimpática”
Parassimpatomiméticos
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Parassimpatomiméticos
Acetilcolina, muscarina, 
pilocarpina, betanecol, 
carbacol
(Agonistas)
Fisiostigmina, neostigmina
(Anticolinesterásicos)
Parassimpatomiméticos
� Ação direta:
� Agonistas Muscarínicos:
� Betanecol, metacolina, carbacol
� Pilocarpina
� Ação indireta:
� Anticolinesterásicos
Agonistas muscarínicos
� Usos terapêuticos:
� Glaucoma (pilocarpina) 
� Retenção urinária, íleo pós-operatório
(betanecol) 
� + esvaziamento da bexiga ou motilidade 
gastrointestinal
Anticolinesterásicos
� Propiciam aumento da acetilcolina 
em todo o organismo
� Inibem as colinesterases
responsáveis pela hidrólise da 
acetilcolina, prolongando tanto suas 
ações muscarínicas quanto 
nicotínicas.
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Anticolinesterásicos
� Anticolinesterásico de ação curta: edrofônio (ligação é
facilmente reversível, a ação é curta) é utilizado para 
dignóstico-miastenia grave.
� Anticolinesterásico de duração média: derivados do ácido 
carbâmico - neostigmina, piridostigmina, fisostigmina: 
recuperação lenta da enzima, ação prolongada.
� Anticolinesterásico irreversível: compostos orgânicos do 
fósforo (diflos) ou organofosforados (paration, malation,, 
ecotiopato), recuperação da atividade enzimática depende 
da síntese de novas moléculas da enzima (semanas).
Usos terapêuticos
� Glaucoma: 
� Fisostigmina
� Íleo paralítico: neostigmina
� Outros:
� Miastenia Grave: neostigmina e 
piridostigmina
� Reversão do bloqueio neuromuscular: 
edofrônio, neostigmina e piridostigmina
� Doença de Alzheimer: fisostigmina e 
tacrina
Anticolinesterásicos: intoxicação
� Tratamento:
� Atropina (antagonista muscarínico)
� Reativadores das colinesterases- oximas
pralidoxima
� Intoxicação organofosforados
Efeitos adversos
� Atividade parassimpática excessiva
� desconforto gastrointestinal (Diarréia)
� náuseas e vômitos
� Salivação
� Sudorese
� miose
� Redução PA
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Parassimpatolíticos
Parassimpatolíticos
� Ação direta:
� Antagonistas muscarínicos
� Atropina, Escopolamina, Ipratrópio, 
Pirenzepina
� Ação indireta
� Toxina botulínica
Antagonistas muscarínicos
� Usos terapêuticos:
� úlcera péptica (Pirenzepina)
� Midriático e cicloplégico (tropicamida)
� incontinência urinária (Oxibutinina)
� Asma e DPOC (Ipratrópio) 
� Espasmos trato gastrointestinal e 
geniturinário (Escopolamina)
� Tratamento intoxicação com 
anticolinesterásico (atropina)
Efeitos adversos
� Retenção urinária
� Constipação
� Taquicardia
� Boca seca
� Midríase
� Inibição do suor
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Resumindo…
Cólica TGIAntagonista 
muscarínico
Escopolamina
Asma, DPOCAntagonista
muscarínico
Ipratrópio
glaucomaInibidor colinesteraseFisiostigmina
Retenção
urinária
Agonista muscarínicoBetanecol
GlaucomaAgonista muscarínico
(efeitos nicotínicos)
Carbacol
Aplicação clínicaMecanismo de AçãoFármaco
SNA Simpático
m. esquelético
- vasos: dilatação
- glicogenólise
- ↑ contratilidade
β2
Vasos sangúineos
Constrição α
Coração
- Força
- Frequência
β1 > β2
Olho
- Midríase
- visão longe
α1
β2
Olho
- Midríase
- visão longe
α1
β2
Brônquios
Broncodilatação
(adrenalina)
β2
Estômago e
Intestino
Peristaltismo
α e β
Bexiga
-Contração esfíncter 
α1
- relaxamento m. β2
útero
- Relaxamento
- Grávido: contração
β2
α1
Classificação fármacos
� Simpatomiméticos:
� Substâncias que “mimetizam a estimulação da 
inervação simpática”
� Ação direta: receptores (agonistas)
� Ação indireta: etapas de síntese, 
armazenamento, liberação, recaptação e 
degradação
� Ação Mista
� Simpatolíticos:
� Substâncias que “impedem o efeito da 
estimulação simpática”
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Fármacos Simpatomiméticos
Adrenalina
ββββββββADR
ββββ2 Broncodilatação
ββββ1
↑↑↑↑ FC 
↑↑↑↑ Força Contração
Vasodilatação
(músculo)
ββββ2
ββββ2
glicogenóliseββββ2
Adrenalina (α1=α2; β1=β2)
ααααADR
αααα1; αααα2 Vasoconstrição
PÂNCREAS αααα1; αααα2 ↓↓↓↓ Insulina
Adrenalina Adrenalina
� Usos:
� Asma (Tratamento de Emergência)
� Choque anafilático: SC, IV, IM
� Parada Cardíaca: Intracardíaca, IV
� Prolongamento da ação dos anestésicos 
locais
� Efeitos adversos:
� Taquicardia, tremor fino das mãos, 
palidez, hipertensão, hiperglicemia e 
ansiedade 
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Agonistas α1-adrenérgicos
� Fenilefrina 
� Metoxamina
AGONISTAAGONISTA αααααααα11 Contração
↑↑↑↑ PA
Alívio
congestão
nasal
Agonistas α1-adrenérgicos:
� Uso clínico:
� descongestionante nasal - tópico
� Efeitos adversos:
� hipertensão 
� cefaléia hipertensiva
� Bradicardia reflexa
� irregularidades cardíacas
Agonistas β2-adrenérgicos
� Salbutamol
� Terbutalina
� metaproterenol
AGONISTAAGONISTA ββββββββ22
BroncodilataBroncodilataççãoão
RelaxamentoRelaxamento
Agonistas β2-adrenérgicos
� Uso clínico:
� asma
� trabalho de parto prematuro 
� Efeitos adversos: 
� Taquicardia
� arritmias
� Tremor
� vasodilatação periférica
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Fármacos Simpatolíticos
Antagonistas de receptores β
� β1 e β2 (não-seletivos):
� Propranolol, Timolol, Nadolol
ββββββββ Broncoconstrição
ββββ1 ↓↓↓↓ FC 
↓↓↓↓ Força Contração
Inibição vasodilatação
(músculo)
ββββ2
ββββ2
Antagonista
AD
R, 
NA
Antagonistas de receptores β
� Efeitos adversos:
� Bradicardia excessiva
� Broncoespasmo (asmático)
� Distúrbios da condução AV
� Efeitos vasculares periféricos
� ↓ liberação glicose
� Mascaram sintomas hipoglicemia
� Síndrome de abstinência: nervosismo, 
taquicardia e ↑ PA
Antagonistas de receptores β
� Usos clínicos:
� Cardiovasculares: Hipertensão, Angina 
pectoris, Infarto do miocárdio, 
Insuficiência cardíaca (↓ lib. Renina)
� Glaucoma
� Reduz secreção humor aquoso (timolol)
� Palpitação e Tremor da ansiedade
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Antagonistas de receptores β1
� Atenolol
� Metoprolol
� Esmolol
ββββββββ11
ββββ1 ↓↓↓↓ FC 
↓↓↓↓ Força ContraçãoAntagonista
AD
R, 
NA
Antagonistas de receptores β1
� Efeitos adversos:
� Iguais aos dos antagonistas de 
receptores β não seletivos
� Exceção: broncoespasmo (menor 
intensidade)
� Usos clínicos:
� Cardiovasculares: Hipertensão, Angina 
e Insuficiência cardíaca
Resumindo…
Anti-hipertensivoAntagonista beta-
adrenérgico não seletivo
Propranolol
asmaAgonista beta2-adrenérgicoSalbutamol
Descongestão
nasal
Agonista alfa1 adrenérgicoFenilefrina
Parada cardíacaAgonista alfa e beta-
adrenérgico
Adrenalina
Aplicação clínicaMecanismo de AçãoFármaco