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SNA PARASSIMPÁTICO ESTUDO DIRIGIDO Temas que deverão ser compreendidos através deste estudo: - drogas parassimpatomiméticas de ação direta e indireta: mecanismo de ação, aplicações clínicas e efeitos colaterais importantes. - drogas parassimpatolíticas: mecanismo de ação, aplicações clínicas e efeitos colaterais importantes. PARASSIMPETOMIMÉTICOS Os agonistas muscarínicos mais importantes incluem: Acetilcolina, metacolina, carbacol, betanecol, muscarina e pilocarpina. 1. Comente sobre a seletividade destes agonistas para os diferentes subtipos de receptores MUSCARÍNICOS. 2. Os efeitos colaterais destes agonistas são sempre os mesmos ou variam com o agonista e/ou sua forma farmacêutica em uso? Justifique. 3. Os anticolinesterásicos são parassimpatomiméticos de ação indireta. Explique esta frase. 4. Cite os principais anticolinesterásicos e explique sua divisão em inibidores reversíveis e irreversíveis. 5. Uma das principais aplicações clínicas dos parassimpatomiméticos é no tratamento do glaucoma. a) Cite os principais fármacos colinérgicos utilizados e sua forma farmacêutica. b) Explique o mecanismo através do qual estes fármacos são úteis nesta patologia. c) Cite os principais efeitos colaterais no tratamento. 6. O que é xerostomia? Em quais circunstâncias este problema pode surgir? Explique a utilidade da pilocarpina e da neostigmina no tratamento deste problema de saúde. Principais formas de uso e efeitos colaterais relacionados. 7. Os anticolinesterásicos podem ser usados na Miastenia Grave. a) O que é esta doença? Principais sintomas. b) Quais anticolinesterásicos são mais utilizados? c) Qual é a utilidade destes fármacos no tratamento desta patologia? Explique o mecanismo de ação. d) Explique os principais efeitos colaterais relacionados a este tratamento. PARASSIMPATOLÍTICOS Abaixo, segue uma tabela com os principais antagonistas muscarínicos: JCCP, 2013 8. Explique a importância de sua classificação em aminas terciárias ou quaternárias. Qual a implicância disto nos seus efeitos? 9. Cite, se houver e for importante, a seletividade de cada agente para os diferentes subtipos de receptores muscarínicos. 10. Observando os principais usos terapêuticos de cada agente, justifique-os. 11. Explique os principais efeitos colaterais do uso de cada agente citado (lembre-se que estes podem mudar com a forma farmacêutica). JCCP, 2013 AGENTE USO TERAPÊUTICO AMINAS TERCIÁRIAS ATROPINA ENVENENAMENTO POR ANTICOLINESTERÁSICOS E CIRURGIAS ESCOPOLAMINA NÁUSEAS INDUZIDAS POR MOVIMENTO, HOMATROPINA MIDRIÁTICO E CICLOPLÉGICO DICICLOMINA ESPASMOS GASTRINTESTINAIS E BILIARES OXIBUTININA INCONTINÊNCIA URINÁRIA OXIFENCICLIMINA ANTISECRETOR PARA ÚLCERA PÉPTICA CICLOPENTOLATO MIDRIÁTICO E CICLOPLÉGICO TROPICAMIDA MIDRIÁTICO E CICLOPLÉGICO BENZATROPINA DOENÇA DE PARKINSON TRIHEXIFENIDIL DOENÇA DE PARKINSON PIRENZEPINA ANTIULCEROGÊNICO AMINAS QUATERNÁRIAS METILATROPINA MIDRIÁTICO, CICLOPLÉGICO E ANTIESPASMÓDICO METILESCOPOLAMINA ANTIESPASMÓDICO E ANTIULCEROGÊNICO IPRATRÓPIO BRONCODILATADOR GLICOPIRROLATO ANTIULCEROGÊNICO E ANTIESPASMÓDICO TOLTERODINE INCONTINÊNCIA URINÁRIA PROPANTELINA ANTIESPASMÓDICO TIOTRÓPIO BRONCODILATADOR
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