Protocolo de Prevenção de Infecção da Corrente Sanguinea

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PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DA CORRENTE SANGUÍNEA
Indicação para acesso venoso periférico - AVP
___________________________________________________
Acesso venoso rápido para infusão de fluídos;
Necessidade de medicação por via endovenosa por < 7 dias
Realizar os cuidados de inserção
___________________________________________________
1. Higienização das mãos com água e sabão ou álcool-gel;
2. Luvas de procedimento;
3. Antissepsia do local de inserção com álcool a 70%; 
4. Fixar com filme transparente estéril
Realizar avaliação diária de presença de sinais flogísticos
Há 
necessidade de 
permanência do 
cateter?
Remover o cateter
término
Não
Realizar os cuidados de manutenção
___________________________________________________
1. Em adultos, trocar o acesso a cada 96 horas ou quando 
necessário.
2. Em crianças e em pacientes com dificuldades de acesso a 
troca poderá ser na presença de sinais flogísticos;
3. Avaliar diariamente a presença de sinais flogísticos;
4. Manter cateter salinizado (se necessário);
5. Trocar o filme transparente juntamente com a troca do 
cateter periférico.
Início
Há 
Sinais
 flogísticos?
Sim
Sim
Retirar o cateter e registrar em prontuário
Não
Indicação para PICC
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Paciente que necessita venóclise prolongada para infusão de 
antibióticos (endocardite, osteomielite, mediastinite, abscesso 
cerebral, infecção sistêmica por fungo);
Paciente com previsão de uso de acesso venosso central por 
tempo prolongado na admissão hospitalar;
Administração endovenosa de soluções hiperosmolares, 
vesicantes e irritantes;
Pacientes com dificuldade de inserção de outras vias de acesso
Realizar os cuidados de inserção
________________________________________________
1. Degermação das mãos com escova com clorexidina degermante;
2. Utilizar a barreira máxima (máscara, gorro, avental estéril, luvas 
estéreis, campos estéreis);
3. Antissepsia da pele com clorexidina degermante seguida de 
clorexidina alcoólica 0;5%;
4. Após punção, fixar o cateter com steri-strip e curativo com gaze e 
filme transparente nas primeiras 24 horas ou se houver sudorese 
intensa ou secreção;
5. Após 24 horas, utilizar filme transparente estéril;
6. Trocar o steri-strip a cada troca de curativo.
Realizar os cuidados de manutenção
________________________________________________
1. Proteger o PICC durante o banho para não molhar;
2. Trocar filme transparente a cada 7 dias ou se necessário;
3. Realizar antissepsia do local de inserção com clorexidina alcoólica a 
0,5%, a cada troca de curativo;
4. Realizar avaliação diária de presença de sinais flogísticos.
Há 
necessidade de 
permanência do 
cateter?
Há sinais 
flogísticos e/ou sinais 
de bacteremia?
Retirar o cateter
Retirar o cateter e encaminhar a 
ponta para cultura com 1 
hemocultura periférica
Término
Não
Sim
Não
Sim
Indicação de curta permanência (Intracath®, Duplo Lúmen, Triplo 
Lumen, Shiley®)
__________________________________________________________
Paciente sem reais condições de acesso venoso periférico AVP;
Necessidade de monitorização hemodinâmica (PVC);
Necessidade de realização de hemodiálise;
Administração de drogas para expansões de volume e 
hemocomponentes em pacientes com instabilidade hemodinâmica 
instalada ou previsível;
Administração de drogas de infusão contínua;
Administração de soluções hipertônicas ou irritantes para veias 
periféricas;
Administração de drogas incompatíveis entre si (Múltiplos Lúmens);
Administração de nutrição parenteral.
Realizar os cuidados de inserção
__________________________________________________________
1. Preferir: 1º subclávia, 2º jugular , 3º femoral;
2. Degermação da mão com escova com clorexedina degermante;
3. Utilizar barreira máxima (máscara, gorro, avental estéril, luvas 
estéreis, campo estéril);
4. Antissepsia da pele com clorexidina degermante seguida de 
clorexidina alcoólica 0;5%;
5. Curativo com gaze estéril e fita adesiva nas primeiras 24 horas ou se 
houver sudorese intensa ou secreção;
6. Após 24 horas, utilizar curativo com filme transparente estéril.
Realizar os cuidados de manutenção
__________________________________________________________
1. Proteger o CVC durante o banho para não molhar;
2. Trocar filme transparente a cada 7 dias ou se necessário;
3. Realizar antissepsia do local de inserção com clorexidina alcóolica a 
0,5%;
4. Realizar avaliação diária de presença de sinais flogísticos.
Há 
necessidade de 
permanência do 
cateter?
Retirar o cateter e encaminhar a 
ponta para cultura com 1 
hemocultura periféricaRetirar o cateter
Avaliar o paciente
Término
Não
Sim
Não
Sim
Realizar avaliação da permanência do cateter 
Realizar avaliação da 
permanência do cateter 
Realizar avaliação da 
permanência do cateter 
VERIFICAR A INDICAÇÃO DE ACESSO VASCULAR 
Inicio 
Avaliar o paciente
Comunicar a equipe médica sobre a retirada do cateter, 
verificar a necessidade da permanência de acesso venoso 
É possivel
 realizar uma nova 
punção
 periférica?
Reinserir o acesso venosso 
periférico - AVP
Sim
Médico e enfermagem
Verificar outras 
possibilidades de acesso 
venoso
Não
Indicação para 
PICC
Indicação de curta 
permanência
Término
Fluxo para punção de 
cateter central de 
inserção periférica - 
Grupo de terapia 
infusional - PICC
Há sinais 
flogísticos e/ou sinais 
de bacteremia?
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DA CORRENTE SANGUÍNEA
Indicação de cateter semi implantável ( Hickmann®; Broviac®; 
Permicath®)
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Portadores de insuficiência renal crônica com hemodiálise 
programada por mais de 21 dias;
Crianças muito pequenas nas quais a instalação do totalmente 
implantável se torna difícil pela falta de tecido celular subcutâneo;
Previsão de nutrição parenteral prolongada;
Antibioticoterapia prolongada (home care).
Realizar os cuidados de inserção
_________________________________________________________
1. Preferir em veia subclávia;
2. Inserir em sala cirúrgica (CC);
3. Degermação da mão com escova com clorexedina degermante;
4. Utilizar barreira máxima (máscara, gorro, avental estéril, luvas estéreis, 
campo estéril);
5. Antissepsia da pele com clorexidina degermante seguida de 
clorexidina alcoólica 0;5%;
6. Curativo com gaze estéril e fita adesiva nas primeiras 24 horas ou se 
houver sudorese intensa ou secreção;
7. Após 24 horas, utilizar curativo com filme transparente estéril.
Realizar os cuidados de manutenção
__________________________________________________________
1. Proteger durante o banho para não molhar;
2. Trocar filme transparente em até 7 dias ou se necessário;
3. Realizar antissepsia do local de inserção com clorexidina alcoólica a 
0,5%, a cada troca de curativo;
4. Avaliar diariamente a presença de sinais flogísticos.
Há 
necessidade de 
permanência do 
cateter?
Retirar o cateter em centro 
cirúrgico e encaminhar a 
ponta para cultura com 1 
hemocultura periféricaRetirar o cateter no centro 
cirúrgico 
término
Sim
Não
Sim
Não
Realizar avaliação diária da 
necessidade de manter o 
cateter
Avaliar o paciente
VERIFICAR A INDICAÇÃO DE ACESSO VASCULAR 
Inicio 
Há sinais 
flogísticos e/ou sinais 
de bacteremia?
Indicação de cateter totalmente implantável (Port-A-Cath®)
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Administração de quimioterápicos em ambiente hospitalar ou 
ambulatorial;
Previsão de uso prolongadode medicações irritantes 
endovenosa.
Realizar os cuidados de inserção
____________________________________________________
1. Preferir em veia subclávia;
2. Inserir em sala cirúrgica (CC);
3. Degermação da mão com escova com clorexedina 
degermante;
4. Utilizar barreira máxima (máscara, gorro, avental estéril, luvas 
estéreis, campo estéril);
5. Antissepsia da pele com clorexidina degermante seguida de 
clorexidina alcoólica 0;5%;
6. Curativo com película transparente estéril com gaze 
absorvente.
Realizar os cuidados de manutenção
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1. Proteger o Port-A-Cath® durante o banho para não molhar;
2. Realizar antissepsia do local de inserção com clorexidina 
alcóolica a 0,5%, utilizando máscara comum e luva estéril; 
3. Avaliar diariamente a presença de sinais flogísticos;
4. Trocar agulha de punção com dispositivo de segurança do 
Port-A-Cath® a cada 7 dias
Retirar o cateter no centro 
cirúrgico 
Avaliar o paciente
Retirar o cateter em centro 
cirúrgico e encaminhar a ponta 
para cultura com 1 
hemocultura periférica
Término
Há 
necessidade de 
permanência do 
cateter?
Não
Sim
Não
Sim
Realizar avaliação diária 
da necessidade de manter 
o cateter
Há sinais 
flogísticos e/ou sinais 
de bacteremia?
Indicação de cateter de artéria pulmonar
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Necessidade de monitorização hemodinâmica em pacientes graves 
(choque, edema pulmonar)
Realizar os cuidados de inserção
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1. Preferir: 1º subclávia, 2º jugular;
2. Degermação da mão com escova com clorexedina degermante;
3. Utilizar barreira máxima (máscara, gorro, avental estéril, luvas 
estéreis, campo estéril);
4. Antissepsia da pele com clorexidina degermante seguida de 
clorexidina alcoólica 0;5%;
5. Curativo com gaze estéril e fita adesiva nas primeiras 24 horas 
ou se houver sudorese intensa ou secreção;
6. Permanecer no máximo por 5 dias.
Realizar avaliação diária da necessidade de manter o cateter
Realizar os cuidados de manutenção
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1. Proteger durante o banho para não molhar;
2. Após 24 horas, realizar curativo com clorexidina 
alcoólica 0,5% e com filme transparente estéril;
3. Avaliar diariamente a presença de sinais flogísticos;
4. Permanecer no máximo por 5 dias.
término
Há 
necessidade de 
permanência do 
cateter?
Sim
Sim
Não
Não
Retirar o cateter e encaminhar a ponta para cultura com 1 
hemocultura periférica
 LEGENDA
Médico
Enfermagem
Retirar o cateter
VERIFICAR A INDICAÇÃO DE ACESSO VASCULAR 
Inicio 
Avaliar o paciente
OBSERVAÇÕES:
A troca do equipo para soluções intermitentes é feita a cada 24 horas.
A troca do equipo para soluções de NPT, emulsão lipidica e 
hemocomponentes é para cada frasco.
A troca do equipo para soluções de infusão contínua poderá ser feita 
em até 72 horas, ou antes em casos de suspeitas de infecção primária 
da corrente sanguínea (IPCS). Os acessos venosos periféricos e 
acessórios (conectores para sistema fechado, extensor de dupla via, 
danula®) deverão ser trocados a cada 96 horas. A troca do conector 
para sistema fechado Tego® para hemodiálise poderá ser feita a cada 
7 dias.
A troca das buretas é feita a cada 24 horas.
A troca do equipo de seringa para bomba de infusão (Perfusor Set®) é 
feita a cada medicamento.
A troca do equipo de bomba de infusão é feita em até 72 horas, ou 
antes em casos de suspeitas de infecção primária da corrente 
sanguínea (IPCS).
Realizar a desinfecção dos conectores para sistema fechado com 
álcool a 70%.
Uso de máscara comum é recomendado na realização de curativos e/
ou manutenção de cateteres centrais.
Em casos de sangramentos na inserção dos cateteres centrais, 
realizar o curativo com técnica asséptica, utilizando gaze estéril e fita 
adesiva. Realizar a troca da cobertura com gaze estéril no máximo em 
24 horas, ou antes, se estiver suja, solta ou úmida e para filme 
transparente a cada 7 dias, ou antes, se suja, solta ou úmida. 
Os protetores de equipo deverão ser trocados a cada uso.
Registrar em prontuário diariamente a presença de sinais flogísticos e 
a retirada do cateter.
Se a expectativa do uso do cateter central for superior a 7 dias, deve 
ser discultido a possibilidade de cateter que dure mais tempo.
Indicação para cateter de pressão média arterial - 
PAM
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Necessidade de monitorização hemodinâmica em 
pacientes graves
Realizar avaliação diária de presença de sinais flogísticos
Há 
necessidade de 
permanência do 
cateter?
Remover o cateter
término
Não
Realizar os cuidados de manutenção
___________________________________________
1. Avaliar diariamente a presença de sinais flogísticos;
2. Manter cateter com SF 0,9% pressurizado. Este 
SF0,9% pode conter solução de heparina de acordo 
com indicação médica.
3. Trocar o filme transparente juntamente com a troca 
do cateter específico para PAM;
4. Trocar os transdutores de pressão PX260 e sistema 
Vigileo (Edwards®), a cada 96 horas, juntamente com 
o cateter.
término
Há 
Sinais
 flogísticos?
Sim
Sim
Retirar o cateter
Não
Realizar avaliação da permanência do cateter 
Realizar os cuidados de inserção 
Cateter específico para PAM
1. Degermação das mãos com escova com 
clorexidina degermante;
2. Utilizar a barreira máxima (máscara, gorro, avental 
estéril, luvas estéreis, campos estéreis);
3. Antissepsia da pele com clorexidina degermante 
seguida de clorexidina alcoólica 0;5%;
4. Curativo com gaze estéril e fita adesiva nas 
primeiras 24 horas ou se houver sudorese intensa ou 
secreção;
5. Após 24 horas, utilizar curativo com filme 
transparente estéril.
Realizar os cuidados de manutenção
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1. Em adultos, trocar o acesso a cada 96 
horas ou quando necessário.
2. Em crianças e em pacientes com 
dificuldades de acesso a troca poderá ser 
na presença de sinais flogísticos;
Há sinais 
flogísticos e/ou sinais 
de bacteremia?
Equipe 
multiprofissional
REFERÊNCIAS:
Brasil. Infusion Nurses Society – INS. Diretrizes para terapia 
infusional. Brasil, edição 2013.
Brasil. Manual da Anvisa: Orientações para prevenção de infecção 
primária de corrente sanguínea. Anvisa, setembro de 2010.
Brasil. Medidas de prevenção de infecção relacionada à assistência 
à saúde. Série segurança do paciente e qualidade em serviços de 
saúde. ANVISA, 2013.
Couto RC, Pedrosa TMG, Cunha AFA, Amaral DB. Infecção 
hospitalar e outras complicações não-infecciosas da doença: 
epidemiologia, controle e tratamento. Rio de Janeiro, Guanabara 
Koogan, 2009.
O’Grady NP et al. Guidelines for the Prevention of Intravascular 
Catheter-Related Infections. CDC, 2011.
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DA CORRENTE SANGUÍNEA
	PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DA CORRENTE SANGUÍNEA - 28.01.2014.vsd
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