CCJ0021-WL-C-AMMA-05-Ordem Social-01

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DIREITO CONSTITUCIONAL III
Aula 5– SEGURIDADE SOCIAL E SAÚDE
Tema da Apresentação
PLANO DE AULA – AULA 5
DIREITO CONSTITUCIONAL III
Conteúdo Programático desta aula
Estrutura: Seguridade Social e Saúde.
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DA SEGURIDADE SOCIAL
 
CONTEXTUALIZAÇÃO
 
“A seguridade social, fundada na solidariedade, é o meio pelo qual o Estado garante os direitos essenciais à saúde, à previdência e à assistência social, nos precisos termos do art. 194 da CRFB/88”. Celso Spitzcovsky.
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“A organização da seguridade social é tarefa que incumbe aos Poderes Públicos e visa a atingir os objetivos fixados na parágrafo único do art. 194 do texto constitucional.” Celso Spitzcovsky.
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2. OBJETIVOS
Universalidade da cobertura e do atendimento: “as ações de seguridade social devem atender a todas as situações de necessidade e dirigir-se a todas as pessoas que encontram sob o império do Estado brasileiro. Trata-se de objetivo que comporta análise sob duplo enfoque: de um lado a universalidade da cobertura, segundo a qual a seguridade social deve atender a todas as situações de necessidade; por outro lado, a universalidade do atendimento, significando que todas as pessoas, indistintamente, têm direito à proteção social”. Celso Spitzcovsky.
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Uniformidade e equivalência dos benefícios e serviços às populações urbanas e rurais: “cuida-se de desdobramento do princípio da igualdade previsto, genericamente, no caput do art. 5 da CRFB/88. Esse objetivo visa a assegurar o tratamento isonômico entre as populações urbanas e rurais, no que respeita ao direito à seguridade social”. Celso Spitzcovsky.
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Seletividade e distributividade na prestação dos benefícios e serviços: “com esse objetivo a Lei Maior quer que o Poder Público, na sua atuação em matéria de seguridade social, paute seu comportamento pelo bom senso, que, de resto, é o mínimo que se espera de todo o agir da Administração Pública. Destarte, devem ser criados benefícios e serviços que atendam à finalidade maior da ordem social, qual seja a garantia do bem-estar e da justiça sociais para o maior número possível de pessoas”. Celso Spitzcovsky.
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Irredutibilidade do valor dos benefícios: “garantia da manutenção do valor real das prestações pagas pela seguridade social, bem como norma fixadora de comando que tem por objetivo buscar, também, a melhoria das condições de vida dos beneficiários da proteção social”. Celso Spitzcovsky.
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Equidade na forma de participação no custeio: “em matéria de custeio da seguridade social, a Constituição impõe a solidariedade, é dizer, o Estado e toda a sociedade devem participar, de forma direta e indireta, do financiamento das ações nas áreas de saúde, previdência e assistência social. Essa participação, contudo, deve ser informada pelo princípio da equidade, ou seja, ao criar as contribuições sociais a lei deverá considerar as diferenças entre os contribuintes”. Celso Spitzcovsky.
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Diversidade da base de financiamento: “a seguridade social vai trabalhar com recursos provenientes de várias fontes. Destarte, a Lei Maior determina que o financiamento da seguridade social repousa nas seguintes fontes: contribuições dos trabalhadores, dos importadores de bens ou serviços do exterior, ou de quem a lei a eles equiparar, dos empregadores e, de forma indireta, de toda a sociedade, à medida que ingressam, também, nos cofres da seguridade recursos provenientes dos orçamentos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios. 
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De acordo com o art. 195, o empregador, a empresa e a entidade a ela equiparada contribuem sobre a folha de salários e demais rendimentos do trabalho pagos ou creditados, a qualquer título, à pessoa física que lhe preste serviço, mesmo sem vínculo empregatício; sobre a receita ou o faturamento e, também, sobre o lucro. Quanto ao trabalhador e demais segurados da previdência social, a base de cálculo é o salário-de-contribuição fixado, nos termos da lei, entre u, e dez salários mínimos”. Celso Spitzcovsky.
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Caráter democrático e descentralizado da administração: “trata-se de objetivo que não poderia estar ausente, pois coaduna-se com os princípios fundamentais do Estado brasileiro, esculpidos nos art. 1º e 2º, quais sejam a democracia e a descentralização materializada por meio da adoção da forma federativa e da divisão do exercício das funções estatais. O caráter democrático é alcançado pela participação dos interessados na fixação das políticas a serem implantadas na área de seguridade social. É evidente que ninguém mais qualificado para a gestão das formas de atuação nessa área que aqueles que vão se beneficiar dela”. Celso Spitzcovsky.
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SAÚDE
 
“A inclusão da saúde no Título relativo à ordem social integra a estratégia do Constituinte de oferecer o bem-estar e a justiça sociais.
É sob essa ótica, aliás, que se deve compreender a diretriz apresentada pelo art. 196, que consagra a saúde em uma dúplice vertente: como direito de todos e como dever do Estado.” Celso Spitzcovsky.
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PERFIL CONSTITUCIONAL
Deve ser oferecido com respeito aos objetivos relacionados na Seguridade Social, em especial com universalidade de cobertura e de atendimento.
 
TITULARIDADE
Poder Público, incluindo-se União, Estados, Municípios e Distrito Federal.
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FORMAS DE PRESTAÇÕES DO SERVIÇO
Por ser serviço público, devem ser respeitadas as regras relacionadas à defesa do consumidor (art. 5º, XXXII e 170, V, CRFB/88).
 
FONTES DE FINANCIAMENTO
Art. 34, VII; 35,III; 198, §3º; 167, IV; CRFB/88.
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Questão discursiva:
Uma jovem de 21 anos, portadora de uma grave patologia neurodegenerativa, necessita de um tratamento que pode prolongar sua expectativa de vida, bem como melhorar sensivelmente suas condições. O tratamento tem um custo de aproximadamente R$ 52.000,00 mensais, com o qual a família da jovem não possui condições de arcar. A Defensoria Pública ajuizou, então, uma ação visando obrigar a União Federal e o município onde a jovem reside a fornecerem o tratamento sem custos. Em contestação, os entes federativos alegaram, em síntese, que: (i) o alto custo do tratamento pode causar um grave abalo à economia e à saúde públicas; 
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(ii) a decisão viola o princípio da separação de poderes e as normas e regulamentos do SUS (que não incluem tal medicamento na relação de tratamentos dispensados aos cidadãos gratuitamente), cabendo ao poder público estabelecer as diretrizes no campo das políticas públicas; (iii) ofensa ao sistema de repartição de competências, em face da inexistência de solidariedade entre os entes componentes do SUS. Com base na jurisprudência do STF, opine sobre a correta decisão do caso, fundamentadamente.
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Questão objetiva (fonte: Delegado de Polícia/AP - FGV 2010):
Relativamente à ordem social, assinale a afirmativa incorreta. 
a) A assistênciaà saúde pode ser exercida pela iniciativa privada, desde que previamente autorizado seu funcionamento pelo Ministério da Saúde e submetidas às regras de concessão pública contidas na Constituição. 
b) A seguridade social compreende um conjunto integrado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência social. 
c) A ordem social tem como base o primado do trabalho, e como objetivo o bem-estar e a justiça sociais. 
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d) A seguridade social será financiada por toda a sociedade, de forma direta e indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes dos orçamentos da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de contribuições sociais determinadas na Constituição. 
e) A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
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Questão discursiva:
No julgamento da STA 175, o ministro Gilmar Mendes proferiu longo voto discorrendo sobre os requisitos para o fornecimento de medicamentos pelo poder público, aproveitando-se de subsídios fornecidos pela audiência pública que o próprio STF realizara sobre o tema. Em síntese, afirmou o ministro que, para a concessão do tratamento pretendido é necessário que: (i) o medicamento pretendido deve, necessariamente, ser registrado na ANVISA, visto que tal registro é o atestado de eficácia do produto, evitando-se, assim, o fornecimento de tratamentos experimentais e/ou de eficácia não comprovada; (ii) havendo tratamento para a patologia fornecido pelo SUS, este deverá ser preferido ao pretendido pelo paciente; 
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(iii) a responsabilidade entre os entes da federação em matéria de saúde é efetivamente solidária, diante da competência comum prevista no art. 23, II, da CF, da Lei Federal 8.080/90 (art. 7º, XI) e da jurisprudência do STF. Atendidos tais requisitos, o Judiciário possui legitimidade para determinar o fornecimento compulsório do tratamento, sem invadir matéria afeta aos poderes políticos (elaboração de políticas públicas), já que estará simplesmente determinando o cumprimento daquilo que a Constituição determinou. Recomenda-se fortemente a leitura do citado voto, que pode ser encontrado em http://www.stf.jus.br/arquivo/cms/noticiaNoticiaStf/anexo/STA175.pdf
Questão objetiva: letra A
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