Aula 3 - Medula Espinal

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18/05/2013
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MEDULA ESPINHAL
Profa: Dra. Paula L. Scalzo
Departamento de Morfologia – ICB/UFMG
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MEDULA ESPINHAL
� Medula = miolo “o que está dentro” .
� Massa cilindróide de tecido nervoso situada dentro 
da coluna vertebral.
� Localizada entre o forame magno e o disco 
intervertebral de L1 e L2.
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Coluna
Vertebral
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Forma da ME
� Apresenta forma cilíndrica, sendo achatada no 
sentido ântero-posterior. 
� Apresenta duas dilatações: intumescência cervical 
(C3 a T2) e lombar (L1 a S3), para formação dos 
plexos braquial e lombossacral.
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Plexo Cervical Plexo Lombossacral
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Segmentos Medulares
� Existem 31 segmentos medulares: 
• 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 
coccígeo.
Obs: o 1° segmento cervical tem apenas raízes 
ventrais.
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Relação entre segmentos medulares e 
processos espinhosos 
SEGMENTOS
MEDULARES
C1
C7
T6
L1
S1
PROCESSOS
ESPINHOSOS
C1
C6
T4
T10
T12 a L1
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Dermátomos e Miótomos
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MEDULA ESPINHAL
� A ME termina afilando-se para formar o cone 
medular, que continua com um delgado 
filamento meníngeo (pia-máter) – filamento 
terminal.
� O aglomerado de raízes lombossacrais ao 
redor do filamento terminal é a cauda 
equina.
Cone Medular
Dura Máter
Filamento Terminal Cauda Eqüina
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Cone MedularFilamento Terminal
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Envoltórios da ME
� Dura-máter = paquimeninge: a dura-máter espinhal 
continua com a dura-máter craniana (folheto interno) 
e termina em fundo de saco (saco dural) no nível de 
S1/S2. 
� Aracnóide e Pia-máter = leptomeninge. A pia-máter 
termina no filamento terminal que perfura a dura-
máter e forma o filamento da dura-máter espinhal. 
Este ao inserir-se no cóccix forma o ligamento 
coccígeo. 
Envoltórios da ME
Dura-máter rebatida
Gânglio de Nervo Espinhal 
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Saco Dural
Filamento da Dura-
Máter Espinhal
Ligamento 
coccígeo
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Envoltórios da ME
� A pia-máter é formada pela pia-íntima (aderida à 
ME) e pela epipia (possui vasos que irrigam e 
drenam a ME, forma os ligamentos denticulados). 
� A aracnóide se adere à dura-máter.
� A dura-máter espinhal se adere firmemente apenas 
no forame magno e embainha as raízes espinhais e 
gânglios, sendo continuada pelo epineuro no nível 
do forame intervertebral. 
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Espaços da ME
� Espaço epidural = extradural: entre a dura-máter e o 
periósteo. Contém tecido adiposo e veias que 
formam o plexo venoso vertebral. 
� Espaço subdural: entre a dura-máter e a aracnóide. 
Pequena quantidade de líquido.
� Espaço subaracnóide: entre a aracnóide a a pia-
máter. Contem o líquido cérebro-espinhal ou líquor. 
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Anestesias
� Local entre L2 e S2: o espaço aracnóide é maior e 
não há medula, sendo utilizado para retirada de 
líquor, aplicação de contrastes e anestésicos. 
• Anestesia raquidiana: no espaço subaracnóide 
entre L2 e L5 (perfura a dura e aracnóide).
• Anestesia epidural ou peridural: no espaço 
epidural (não perfura a dura).
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Macroscopia da ME
� Canal central da medula (canal do 
epêndima).
� Substância cinzenta: corno anterior, lateral 
(T1 a L2) e posterior.
� Substância branca: funículo anterior, lateral e 
posterior.
Corno
Posterior
neurônios 
sensoriais
Corno
Lateral
Neurônios
simpáticos
Corno
Anterior
Neurônios motores
e visceromotores
Funículo
Posterior
Funículo
Lateral
Funículo
Anterior
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Macroscopia da ME
� Fissura mediana anterior
� Sulco lateral anterior (raízes ventrais)
� Sulco mediano posterior
� Sulco lateral posterior (raízes dorsais)
� Sulco intermédio posterior (medula cervical), 
que continua com um septo intermédio 
posterior. 
1 – fissura mediana anterior
2 – substância branca
3 – raiz ventral
4 – substância cinzenta
5 – gânglio sensitivo
6 – raiz dorsal
7 – sulco mediano posterior
8 – canal central medular ou canal do epêndima
9 – coluna posterior
10 – comissura cinzenta
11 – coluna anterior
12 – nervo espinhal
Sulco Mediano Posterior
Fissura Mediana Anterior
Gânglio Sensitivo do Nervo 
Espinhal
Coluna Anterior
Coluna Lateral
Coluna Posterior
Raízes Ventrais dos 
nervos espinhais
Raízes dorsais dos 
nervos espinhais
Funículo Posterior
Sulco Lateral 
Posterior
Sulco Lateral 
Anterior
Funículo 
Lateral
Funículo Anterior
Comissura 
Branca
Canal Central 
da Medula
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Vascularização DA ME
� Artéria Espinhal Anterior: localizada na fissura 
mediana anterior.
� Artéria Espinhal Posterior: localizada no sulco 
mediano posterior.
� Artérias Radiculares: localizadas juntamente com as 
raízes nervosas.
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Artérias Radiculares 
Artérias Espinhais 
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Substância Cinzenta da ME
� Corno anterior
� Zona intermédia central: contém o núcleo torácico 
posterior (dorsal de Clarke) e muitos interneurônios. 
� Corno lateral: contém os neurônios pré-ganglionares 
do simpático entre T1 e L2.
� Corno posterior: contém o núcleo marginal (lâmina 
I), substância gelatinosa (lâmina II) e núcleo próprio 
(lâmina III e IV). 
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Substância Cinzenta da ME
LÂMINAS DE REXED
Lâmina I
Lâmina II
Lâmina III e IV
Lâmina V
Lâmina VI
Lâmina VII
Lâmina VIII
Lâmina IX
Lâmina X
TERMINOLOGIA ANTIGA
Núcleo marginal
Substância gelatinosa
Núcleo próprio
Colo do corno posterior
Base do corno posterior
Zona intermédia, corno lat.
Núcleo comissural
Corno anterior
Sub. cinzenta central
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Núcleos da Substância 
Cinzenta da ME
� Lâminas de Rexed: I a X 
• I a IV – área receptora extereoceptiva; 
• V e VI – área receptora proprioceptiva; 
• VII – retransmissor para o mesencéfalo e 
cerebelo
• VIII – modula a atividade motora (n. gama)
• IX – neurônios motores
• X – contém neuróglia
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Neurônios da ME
� Neurônios de axônio longo (tipo I de Golgi)
• Radiculares: viscerais e somáticos (alfa e 
gama).
• Cordonais: de projeção e de associação.
� Neurônios de axônio curto (tipo II de Golgi)
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Neurônios da ME
� Neurônios radiculares: axônio longo saindo 
da ME, constituindo a raiz ventral.
• Viscerais: neurônios pré-ganglionares na coluna 
intermédia lateral (simpáticos – T1 a L2 e 
parassimpáticos – S2 a S4)
• Somáticos: na coluna anterior, inervam o MEE 
(alfa – inervação das fibras extrafusais e gama –
inervação das fibras intrafusais).
Unidade motora:
Conjunto de fibras
musculares inervadas
pelo mesmo neurônio 
motor alfa
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Neurônios da ME
� Neurônios cordonais: o axônio ganha a sub. branca 
e tem direção ascendente ou descendente, 
formando os funículos. 
• Projeção: axônio longo terminando fora da ME, 
constituindo as vias ascendentes e descendentes 
da ME.
• Associação: axônio termina na sub. cinzenta da 
própria ME, formando os fascículos próprios. 
Mecanismo de integração da ME (reflexos 
intersegmentares).
Reflexo Miotático
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Reflexo Miotático 
Inverso
=
Inibição Autógena
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Reflexo de Retirada
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Reflexo de Extensão Cruzada
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Neurônios da ME
� Neurônios de axônio curto: 
localizados na sub. cinzenta 
e comunicam fibras 
aferentes e eferentes, 
sendo importantes para 
reflexos medulares. 
• Célula de Renshaw: 
recebem informação de 
recorrentes dos 
neurônios motores e 
inibem os mesmos 
(glicina).
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Substância Branca da ME
� Funículo anterior
� Funículo lateral
� Funículo posterior
Tratos 
Descendentes
Localização Função
Córtico-espinhal 
lateral
Coluna lateral Músculos dos membros, mãos 
e pés
Córtico-espinhal 
anterior
Coluna anterior Músculosaxiais e proximais
Rubro-espinhal Coluna lateral Músculos dos membros, mãos 
e pés
Tecto-espinhal Coluna anterior Músculos da cabeça, olhos 
(respostas a estímulos visuais)
Vestíbulo-espinhal Coluna anterior Músculos do equilíbrio e 
posição cabeça
Retículo-espinhal 
lateral
Coluna anterior Facilita reflexo flexor 
Inibe reflexo extensor
Retículo-espinhal 
medial
Coluna anterior Facilita reflexo extensor 
Inibe reflexo flexor
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Tratos 
Ascendentes
Localização Função
Fascículo Grácil
Fascículo 
Cuneiforme
Corno posterior Tato epicrítico, 
discriminação de 2 pontos,
vibração, estereognosia, 
grafestesia
Espino-talâmico 
lateral
Coluna lateral Dor e temperatura
Espino-talâmico 
anterior
Coluna anterior Tato protopático, pressão
Espino-cerebelar 
anterior e 
posterior
Coluna lateral Informações dos neurônios na 
medula e propriocepção
Tractos
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Funções da ME
� Transmissão de informações de e para níveis acima 
da medula;
� Processamento e modulação de informações 
sensoriais;
� Circuitos espinhais responsáveis por reflexos;
� Coordenação dos padrões de movimentos;
� Regulação de funções vegetativas.