CANCÊR DE OVÁRIO- slide

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Câncer de Ovário e Tuba Uterina
CONSTITUIÇÃO
Os ovários são as glândulas de produção dos hormônios femininos. As mulheres têm dois ovários, um de cada lado da pelve, ligados ao útero pelas trompas; 
Sua função é produzir o estrogênio e a progesterona que regem, entre outras coisas, o ciclo menstrual da mulher, produzir e armazenar os óvulos
O QUE É?
O câncer de ovário é a sexta neoplasia maligna mais frequente e a quarta causa de morte por câncer em mulheres
O câncer de ovário é a neoplasia ginecológica mais letal e a sobrevida global é inferior a 40% em cinco anos.
 Isto ocorre principalmente porque a maioria das pacientes apresenta estágios avançados no momento do diagnóstico. 
Pouco frequente, o câncer de ovário é o tumor ginecológico mais difícil de ser diagnosticado e o de menor chance de cura.
A maioria dos tumores de ovário são carcinomas epiteliais (câncer que se inicia nas células da superfície do órgão).
Os óvulos são liberados dos ovários a cada ciclo menstrual normal e se encaminham para o útero pelas trompas.
 O óvulo, fertilizado pelo espermatozoide, se fixa na parede interna do útero e se desenvolve num bebê;
FATORES DE RISCO
INICIO PRECOCE DE ATIVIDADE SEXUAL
NUMERO DE PARCEIROS SEXUAIS
TABAGISMO
CARÊNCIAS NUTRICIONAIS ( VITAMINA A)
NUMERO DE GESTAÇÕES
HIV E HPV
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS
QUADRO CLÍNICO
AUMENTO DO VOLUME ABDOMINAL E DORES
DISÚRIA
EMAGRECIMENTO E VÔMITOS
OBSTIPAÇÃO INTESTINAL
POLACIÚRIA
SANGRAMENTO INTESTINAL E VAGINAL
SINTOMAS
Na fase inicial, o câncer de ovário não causa sintomas específicos. À medida que o tumor cresce, pode causar pressão, dor ou inchaço no abdômen, pelve, costas ou pernas; náusea, indigestão, gases, prisão de ventre ou diarréia e cansaço constante.
 Outros sintomas, apesar de menos comuns, também podem surgir, como necessidade frequente de urinar e sangramento vaginal. A maioria desses sintomas não significa que a mulher tem tumor de ovário, mas serve de alerta para que ela procure um médico.
Diversas modalidades terapêuticas podem ser oferecidas (cirurgia, radioterapia e quimioterapia). 
 Se a doença for detectada no início - especialmente nas mulheres mais jovens - é possível remover somente o ovário afetado. 
TRATAMENTO
DIAGNÓSTICO
Diante de algum sintoma suspeito, o médico poderá pedir exame de sangue específico e uma ultrassonografia transvaginal. 
Baseado nos resultados desses testes, poderá ser indicada biópsia (feita por laparoscopia ou laparotomia) do tecido ovariano ou por marcadores tumorais.
MARCADORES TUMORAIS
Marcadores tumorais são substâncias que podem ser detectadas e quantificadas no sangue ou em outros fluidos orgânicos de pacientes portadores de neoplasias. 
Diversas categorias de marcadores têm sido investigadas para o diagnóstico precoce dos tumores ovarianos, entre as quais merecem destaque
 
ULTRASSONOGRAFIA
A ultra-sonografia é método naturalmente associado aos marcadores tumorais, tanto nas tentativas de rastreamento como para o diagnóstico diferencial dos tumores ovarianos. 
Além da falta de bons métodos de rastreamento, grande problema das propostas de rastreamento para o câncer de ovário é o impacto causado pelos resultados falso-positivos. 
 Considerando-se a prevalência média de 50 por 100000 mulheres após a menopausa e um exame com especificidade de 95%.
O valor preditivo positivo é de apenas 1%, ou seja, seriam necessários 100 procedimentos invasivos (laparoscopia ou laparotomia) para se detectar um caso de tumor de ovário. 
PREVENÇÃO
As mulheres devem estar atentas aos fatores de risco e consultar regularmente o seu médico, principalmente aquelas acima de 50 anos.
 Fatores hormonais, ambientais e genéticos estão relacionados com o aparecimento do câncer de ovário. 
História familiar é o fator de risco isolado mais importante. Cerca de 10% dos casos apresentam componente genético ou familiar, e 90% são esporádicos, isto é, sem fator de risco conhecido.
Carcinoma de trompa do Falópio 
Trompa do Falópio
As trompas são constituídas por três capas ou túnicas que são as camadas serosa, muscular e mucosa, repetindo a constituição do útero;
A irrigação sanguínea da trompa está assegurada pelas artérias uterina e ovariana;
Especial atenção deve-se dedicar a circulação linfática das trompas.
Carcinoma de trompa do Falópio 
Trompa do Falópio
Câncer de trompa é um dos cânceres mais raros do aparelho genital feminino, podendo ocorre em qualquer idade, sendo que a maioria dos casos está relacionada na 6° década.
Em 20% a 30% dos casos pode ser encontrado de forma bilateral.
Carcinoma de trompa do Falópio 
Fisiopatologia
Nos estágios precoces, as alterações consistem no crescimento da trompa determinado pelo tumor localizado na mucosa de sua luz;
O edema pode ser confundido com uma reação inflamatória;
Na maioria dos casos a lesão acontece na região ampolar;
Nos casos avançados, ocorre invasão da serosa que pode ser confundida com tuberculose tubária.
Carcinoma de trompa do Falópio 
Por ser extremamente rara deve ser distinguida do carcinoma do ovário. Alguns critérios são usados para este procedimento:
O maior volume do tumor deve estar na trompa;
O comprometimento mucoso deve ser predominantemente papilar;
Quando a parede tubária é afetada deve haver uma transição entre o epitélio tubário benigno e maligno;
No caso de metástases endometriais ou ovarianas, estas devem conter menos tumor que a trompa ou apenas implantes superficiais.
Carcinoma de trompa do Falópio 
Diagnóstico
Sinais e Sintomas
Curso do carcinoma da tuba é semelhante ao do ovário.
A tríade diagnóstica clássica para o câncer da trompa é a secreção vaginal, sangramento vaginal irregular, dor e a massa pélvica.
Este sangramento vaginal é resultado da passagem de sangue acumulado no interior da trompa para a cavidade endometrial e dai para o colo uterino.
Carcinoma de trompa do Falópio 
Diagnóstico
Sinais e Sintomas
É uma dor tipo cólica causada pela distensão da parede tubária e do estímulo dos movimentos peristálticos;
 A sensação de peso e a pressão pélvica é causada por um tumor avançado de grande volume.
Carcinoma de trompa do Falópio 
Exame
Tomografia computadorizada, e a ultrassonografia não são capazes de distinguir fielmente massa tubária de ovarianas ou cânceres tubários das doenças inflamatórias ou dos endometriomas da trompa;
A laparoscopia tem indicação sempre que o exame pélvico seja duvidoso e algum exame de imagem mostre alteração que necessite esclarecimento. Na impossibilidade de realiza-la, a laparotomia pode ser indicada.
Carcinoma de trompa do Falópio 
Tratamento
O tratamento segue em geral os princípios do câncer do ovário.
COMO A FISIOTERAPIA PODE AJUDAR NO PRÉ OPERATÓRIO
A fisioterapia vai atuar no pós-operatório imediato objetivando o retorno as atividades do dia-a-dia o mais rápido possível através da reeducação da função respiratória, estimulação do sistema circulatório para diminuir o edema nos membros inferiores, restabelecer a função intestinal, reeducação dos músculos abdominais, promover redução da dor no local da cirurgia, além de orientações gerais em relação aos membros inferiores. 
COMO A FISIOTERAPIA PODE AJUDAR NO PÓS OPERATÓRIO
Já no pós-operatório tardio a fisioterapia  atua em cima das complicações apresentadas como dor, linfedemas de membros inferiores, disfunções urinárias e pélvicas, estenose vaginal e uretral, dispareunia e etc. 
Para tanto, conta com os seguintes recursos: complexo descongestivo fisioterápico (drenagem linfática manual, enfaixamento compressivo, hidratação do membro, orientação de cuidados com a pele e meia compressiva), exercício, alongamento, relaxamento e terapia manual, massagem perineal, termoterapia e/ou crioterapia.
 O atendimento pode ser realizado à domicílio.
  A fisioterapia no manejo e pré e pós-operatório da paciente submetida à laparotomia por câncer de ovário mostrou-se efetivo, devolvendo
rapidamente à paciente sua funcionalidade e prevenindo complicações. A disposição e o interesse na paciente tiveram suma importância para a obtenção de tais resultados.
OBRIGADO!