MEDRESUMOS 2014 - ANATOMIA HUMANA SISTÊMICA 09 - Sistema urinário

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SISTEMA URINÁRIO 
 
 O sistema urinário é, por definição, o conjunto de órgãos responsáveis pela formação e eliminação da urina. A 
urina corresponde a um fluído produzido durante a filtração do sangue, e representa o principal meio utilizado pelo 
organismo para excreção de resíduos originados pelo metabolismo das células. 
 
DIVISÃO ANATÔMICA 
 A divisão anatômica deste sistema pode ser basicamente entendida pelo trajeto que a urina formada faz ao 
longo da chamada via urinária, que é formada por: 
 Rins (cálices renais) 
 Pelve renal 
 Ureteres 
 Bexiga 
 Uretra 
 
RIM 
O rim é um órgão par e retroperitonial, responsável pela filtração do sangue e formação da urina. Do ponto de 
vista funcional, o rim está envolvido, portanto, com a manutenção da homeostase (equilíbrio hidroeletrolítico, 
acidobásico, etc.), eliminação de excretas e produção de hormônios (como a eritropoietina). 
Em número de dois, estão situados no 
abdome, a cada lado da coluna vertebral, ocupando 
a Região Lombar, estando o direito em posição 
inferior ao esquerdo (devido à sua relação com o 
fígado). 
Os envoltórios renais também são 
responsáveis pela sua fixação: 
 Cápsula Renal: envolve diretamente o rim. 
 Espaço peritonial: está entre a cápsula e a 
fáscia renal sendo formada de gordura = 
corpo adiposo perirrenal. 
 Fáscia Renal: envelope conjuntivo que 
envolve o rim e a glândula suprarrenal. 
 Corpo Adiposo Pararrenal: camada adiposa 
em torno da fáscia renal, formado por ela e 
pela cápsula renal. 
 
OBS: A unidade morfofuncional dos rins é 
denominada de néfron, sendo eles os 
responsáveis pela filtração do sangue e elaboração 
da urina. Os componentes do néfron são: 
Glomérulo, Túbulo contorcido proximal, Alça 
Renal (de Henle), Túbulo contorcido distal, 
Túbulo coletor. 
 
 Para uma abordagem macroscópica, o rim 
pode ser estudado a partir de sua configuração 
externa e interna. 
 
CONFIGURAÇÃO EXTERNA DO RIM 
 A configuração externa do rim apresenta os seguintes elementos descritivos: 
 Face anterior: lisa e abaulada. 
 Face posterior: lisa e plana. 
 Margem medial: côncava em sua porção média, sendo essa concavidade o hilo renal. 
o Hilo Renal: corresponde a porta do rim. 
o Pedículo Renal: conjunto de elementos anatômicos que atravessam o hilo renal, sendo constituído das 
seguintes estruturas: Artéria renal, Veia Renal e Ureter. 
 Margem lateral: convexa. 
Arlindo Ugulino Netto; Prof. Roberto Guimarães Maia. 
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 Polo superior: aloja a Glândula Suprarrenal. 
 Polo inferior. 
 
 
 
CONFIGURAÇÃO INTERNA NO RIM 
 Realizando-se um corte sagital (preferencialmente) no rim, devemos identificar as seguintes estruturas: 
 Córtex renal: periférica e clara. É delimitada pelas bases das pirâmides renais. Dele, partem as colunas renais. 
 Colunas renais: projeções do córtex localizadas entre as porções da medula renal. 
 Medula renal: central e escura. 
o Pirâmides renais: correspondem à própria medula renal, sendo toda ela percorrida por estrias que nada 
mais são que os túbulos coletores do glomérulo renal. 
o Papila renal: corresponde ao ápice das pirâmides renais e, portanto, à confluência dos túbulos coletores 
renais. 
 
 A pirâmide renal é a área menos vascularizada do rim e, por este motivo, torna-se um alvo fácil em doenças que 
comprometam o fluxo sanguíneo da microcirculação (diabetes, anemia falciforme, hipertensão arterial, etc.). 
Condições que comprometam a irrigação arterial da papila renal podem causar uma condição conhecida como 
necrose de papila renal que, inclusive, pode simular um quadro de nefrolitíase (pedra nos rins). 
 
O seio renal consiste na extensão do hilo para o interior do rim, onde está alojada a pelve renal. No seio, 
podemos identificar estruturas que ali estão alojadas; são elas: 
 Cálices renais menores: iniciam as vias urinárias se articulando com a papila renal para receber a urina 
produzida pelo Néfron. 
 Cálices renais maiores: são constituídos pela reunião dos cálices menores, conduzem a urina para a pelve 
renal. 
 Pelve renal: estrutura infundibular constituída pela reunião dos cálices, sua extremidade afilada e continuada 
pelo ureter. 
 
 Cálculos renais (urolitíase ou nefrolitíase): são formações 
sólidas compostas de sais minerais e uma série de outras 
substâncias, como oxalato de cálcio e o ácido úrico. Essas 
cristalizações podem migrar pelas vias urinárias causando dor 
intensa e outras complicações. Os cálculos podem atingir os 
mais variados tamanhos, indo desde pequeninos grãos, como os 
de areia, até por exemplo chegarem ao tamanho do próprio rim 
(cálculo coraliforme). Eles se formam tanto nos rins quanto na 
bexiga. 
 
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GLÂNDULA SUPRARRENAL 
A glândula suprarrenal (descrita aqui não por fazer parte do sistema urinário, mas por estar anatomicamente 
relacionado a ele) é responsável pela produção de vários hormônios (como o cortisol, aldosterona, adrenalina). 
Encontra-se localizada em posição retroperitonial, ajustadas sobre o polo superior dos rins. 
Sua divisão anatômica e funcional é feita da seguinte maneira: 
 Córtex: produtor de corticosteroide. 
 Medula: produtora de adrenalina e noradrenalina. 
 
URETER 
 O ureter é um tubo muscular, que une a pelve renal à bexiga urinária. Recebe a urina da pelve e conduz para a 
bexiga onde desemboca através do óstio ureteral. Sua divisão anatômica é feita da seguinte maneira: 
 Parte Abdominal 
 Parte Pélvica 
 Parte Intramural 
 
 
 
OBS: O ureter apresenta alguns pontos de estreitamento de sua luz, o que pode, inclusive, facilitar na impactação de 
cálculos. São eles: 
 Colo (junção uretero-pélvica ou “JUV”): junção do ureter com a pelve. 
 Ilíaco: quando cruza os vasos ilíacos. 
 Intramural: ao atravessar a parede da bexiga. 
 
BEXIGA URINÁRIA 
 A bexiga urinária é um órgão muscular e vesiculoso, responsável por receber a urina e armazená-la 
temporariamente. A capacidade média de armazenamento pela bexiga é de 300 a 400 ml de urina. 
 
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Sua forma e localização variam de acordo com a quantidade de urina armazenada: 
 Forma: 
o Vazia: pirâmide achatada 
o Plenitude: globosa 
 Localização: 
o Vazia: cavidade pélvica 
o Plenitude: abdome 
 
Suas relações topográficas variam de acordo com o sexo. 
 No homem, está situada por trás do espaço retropúbico e por diante do reto. 
 Na mulher, está situada por trás do espaço retropúbico e por diante do útero. 
 
CONFIGURAÇÃO EXTERNA DA BEXIGA 
 Faces: Superior; Inferolaterais; Posterior. 
 Ápice: Constituído pela união, anterior, das faces inferolaterais com a face superior. É contínuo com o ligamento 
umbilical mediano. 
 Colo: Representa a união, inferiormente, das faces inferolaterais entre si. É perfurado pelo óstio interno da 
uretra. 
 
CONFIGURAÇÃO INTERNA DA BEXIGA URINÁRIA 
 Mucosa: apresenta, quando vazia, 
aspecto rugoso em relação de sua 
má adesão ao M. detrusor da 
bexiga. 
 Trígono da Bexiga: região 
triangular, onde a mucosa é lisa, 
delimitada superior e 
posteriormente, pelos óstios 
ureterais, e anterior e inferiornente, 
pelo óstio interno da uretra: 
 Óstios ureterais: orifícios 
de desembocadura dos 
ureteres na bexiga, formam 
a base do trígono vesical. 
 Prega interuretérica: prega 
de mucosa entre os óstios 
ureterais. 
 Óstio interno da uretra: 
representa o início da 
uretra, forma o ápice do 
trígono, neste nível 
encontramos uma elevação 
mediana a úvula. 
 
URETRA 
A uretra é um órgão tubular ímpar, que liga a bexiga ao meio externo. Suas funções e morfologia variam de 
acordo com o sexo: 
 Feminina: tem a função de conduzir a urina da bexiga para o meio externo. É curta e retilínea Masculina: tem a função de conduzir a urina e o sêmen. É mais longa que a feminina e apresenta curvaturas 
que devem ser respeitadas durante passagem das sondas vesicais. Suas divisões são: 
o Prostática (cerca de 4cm): inicia no óstio interno da uretra, em nível do colo da bexiga, atravessando 
toda a próstata da base ao ápice. Nesta porção, identificamos uma elevação mediana, a crista uretral, 
sendo que, em sua parte média identificamos o colículo seminal, onde desembocam os ductos 
ejaculatórios. A cada lado da crista e do colículo identificamos um sulco, o seio prostático, no qual 
desembocam os ductos das glândulas prostáticas. 
o Membranosa (1 cm): é a menor porção da uretra, ligando a uretra prostática e esponjosa entre si. Além 
de menor, é também o segmento mais estreitado da uretra. Atravessa o diafragma urogenital, sendo 
circundada pelo M. esfíncter da uretra (que dá o controle voluntário à micção). Curva-se anteriormente 
para penetrar no corpo esponjoso do pênis. Esta curvatura associada a sua pouca espessura faz com 
que seja suscetível a ruptura, como por exemplo, na passagem de uma sonda sem a necessária 
habilidade. 
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o Esponjosa: é a maior porção da uretra. Atravessa o bulbo, corpo e glande do corpo esponjoso do pênis. 
Em sua passagem pelo bulbo desembocam os óstios dos ductos das glândulas bulbo-uretrais. Em 
nível da glande apresenta uma dilatação, a fossa navicular. Na glande abre-se para o meio externo 
através do óstio externo da uretra. Normalmente curva, torna-se retilínea na ereção. 
 
 
 
A uretra feminina, ao contrário da masculina, é retilínea e curta (4cm), estende-se do óstio interno, em nível do 
colo da bexiga, ao óstio externo, o qual abre-se para o meio externo em nível do vestíbulo da vagina, por diante do 
óstio da vagina. Em seu trajeto atravessa o diafragma pélvico, sendo circundada pelo M. esfíncter externo da uretra. 
 
ROTEIRO PRÁTICO PARA ESTUDO 
 
RIM 
 Configuração externa 
 Face anterior 
 Face posterior 
 Margem medial 
 Margem lateral 
 Polo superior 
 Polo superior e Glândula suprarrenal 
 Polo inferior 
 Hilo renal 
 Pedículo renal: Artéria renal, veia renal, pelve renal 
 
 
 Configuração interna 
 Córtex renal: colunas renais 
 Medula renal: pirâmides renais 
 Papila renal 
 Cálices renais menores 
 Cálices renais maiores 
 
 
URETER 
 Parte abdominal 
 Parte pélvica 
 Parte intramural 
 
 
 
 
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BEXIGA URINÁRIA 
 Ápice da bexiga 
 Corpo da bexiga 
 Túnica muscular 
 Trígono da bexiga 
 Prega interuretérica 
 óstio do ureter 
 Óstio interno da uretra 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
URETRA 
 Uretra feminina 
 Uretra masculina: 
o Porção prostática 
o Porção membranosa e M. esfíncter da uretra 
o Porção esponjosa