Lesões intra-epiteliáis pontos chaves na diferenciação - Profa. Daniele Idalino

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CITOLOGIA CLÍNICA 
 
 
 
 
 
 NÚCLEO 
 
◦ Aumentado ou 
picnótico 
◦ Enrugado 
◦ Borrado 
◦ Bi ou multinucleação 
◦ Discariose 
 CITOPLASMA 
 
◦ Coilocitose 
◦ Hiperceratose 
◦ Paraceratose 
 
Esfregaços cérvico-vaginais -» Evidência celular 
de hiperqueratose ( escamas córneas ): 
- Células escamosas poligonais 
- Freqüentemente anucleadas 
- Citoplasma abundante e fino 
- Corado profundamente em amarelo ou laranja 
- Ocasionalmete núcleos fantasmas 
- Múltiplas camadas de células em miniatura, 
com núcleos picnóticos 
- Representa uma tentativa sem sucesso de 
queratinização 
- Células isoladas ou agrupadas, semelhantes 
às células superficiais, coradas rosa ou laranja 
-Diagnóstico diferencial : 
- Pseudo paraqueratose atrófica (degenerativo) 
-Uso prolongado de anticoncepcionais 
 
 
-Células paraqueratóticas pleomórficas ( 
configuração alongada ou caudada ) -» pode ser 
sugestivo de displasia queratinizante de alto 
grau ou carcinoma escamoso invasivo. 
 
 
VACÚOLOS 
oGlicogênio 
oDegeneração 
MULTINUCLEAÇÃO 
CERATINIZAÇÃO 
DISCARIOSE 
 
 Aumento da celularidade e perda da polaridade 
das células do terço basal do epitélio escamoso 
do colo uterino 
 Células imaturas anormais (neoplásicas), 
substituindo as células normais das camadas 
basais e parabasais 
 Alterações nas camadas superiores 
do epitélio: 
◦ Disceratose devido a queratinização 
prematura 
◦ Binucleação 
◦ Núcleos picnóticos 
◦ Coilócitos ( HPV ) 
◦ Células maduras discarióticas 
(superficiais e intermediárias) 
 Discariose em células maduras - superficiais e 
intermediarias 
 Citoplasma fino, transparente, abundante e com 
bordas angulares 
 Pode haver ceratinização em células isoladas e 
em agrupamentos celulares 
 Não se observa nucléolos 
 Aumento nuclear 03 a 06 vezes o 
tamanho do núcleo de uma célula 
intermediária normal 
 Hipercromasia nuclear 
 Distribuição algo irregular da 
cromatina 
 Multinucleação 
 
 
Alterações reativas / inflamação 
Reação devido a agentes citotóxicos (QT) 
Células naviculares 
Esfregaço atrófico 
Carcinomas 
Carcinoma verrucoso 
 Substituição do epitélio escamoso normal por 
células imaturas atípicas entre um e dois 
terços a partir da base 
Substituição de células epiteliais escamosas 
discarióticas ainda não completamente 
maduras ou imaturas ocupando a superfície 
epitelial 
 Aumento desproporcional do núcleo, 
geralmente não ocupando mais de 2/3 do 
citoplasma 
 Hipercromasia nuclear 
 Distribuição irregular da cromatina 
 Membrana nuclear irregular 
 Multinucleação 
 Citoplasma reduzido, fino ou espesso 
 Bordas celulares angulares ou redondas 
Metaplasia escamosa imatura 
Infecção pelo HPV 
Células endocervicais 
Células de reserva endocervicais 
Discariose severa (NIC III) 
Célula reserva 
 Células neoplásicas imaturas ocupam mais de 
2/3 do epitélio escamoso, a partir da base 
 Displasia severa e carcinoma in situ 
 Ca in situ: todas as camadas ocupadas por 
células primitivas atípicas (neoplásicas) 
 Células neoplásicas imaturas / primitivas 
compõem a superfície do epitélio 
 Crescimento nuclear desproporcional 
 Citoplasma escasso 
 Hipercromasia nuclear 
 Distribuição irregular da cromatina 
 Irregularidade da membrana nuclear 
 Multinucleação c/ atipia 
 Maturação celular anormal, incluindo 
ceratinização 
 Bordas celulares redondas ou 
angulares 
 Células bizarras, incluindo células em 
fibra 
 Discariose severa pode correlacionar 
com carcinoma invasivo (nucléolos 
podem ou não estar presentes) 
Histiócitos 
Cervicite folicular 
Células endometriais 
Exfoliação de células endometriais (DIU) 
Infecção pelo HPV 
Adenocarcinoma 
 
o CA escamoso não caracteriza uma 
falha diagnóstica 
Histiócitos 
Histiócitos 
Plasmócitos 
Células endometriais 
 
DIU: células endometriais reacionais 
 INFLAMAÇÃO 
 
◦ CONDENSAÇÃO CROMATÍNICA MARGINAL 
◦ CONTORNO NUCLEAR ALGO IRREGULAR 
◦ CARIOMEGALIA 
◦ HIPERCROMASIA NUCLEAR DISCRETA 
 DEGENERAÇÃO (INFLAMAÇÃO) 
 
◦ VACUOLIZAÇÃO CITOPLASMÁTICA 
◦ CONDENSAÇÃO NUCLEAR E ESPESSAMENTO DA CARIOTECA  
CARIOPICNOSE  CARIORRÉXIS  CARIÓLISE 
 DISCARIOSE 
 
◦ HIPERCROMASIA NUCLEAR 
◦ CROMATINA DENSA E UNIFORMEMENTE DISTRIBUÍDA 
◦ CONTORNO NUCLEAR IRREGULAR 
◦ AUMENTO RELAÇÃO N/C (VOLUME NUCLEAR) 
INFLAMAÇÃO 
DISCARIOSE 
 
 CRITÉRIOS NUCLEARES SÃO MAIS IMPORTANTES 
 
 HIPERCROMASIA NUCLEAR 
 BI OU MULTINUCLEAÇÃO 
 AUMENTO DO VOLUME NUCLEAR 
 CONTORNO NUCLEAR IRREGULAR 
 MARGINALIZAÇÃO DA CROMATINA 
 CELULARIDADE COM ALTERAÇÕES 
 
 
TORNAM-SE MAIS EVIDENTES À MEDIDA QUE 
AUMENTAM AS ALTERAÇÕES E/OU A GRAVIDADE DA 
LESÃO