Hiperbilirrubinemia e icterícia

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HIPERBILIRRUBINEMIA e 
icterícia 
Universidade Estadual de Santa Cruz - UESC
Departamento de ciências biológicas - DCB
Bioquímica metabólica - Helena Costa 
Medicina Veterinária
Bilirrubina
● Pigmento amarelo;
● 1g Hb 35 mg Bd IX alfa
● É transportada para o 
fígado pela albumina 
plasmática;
● A formação da Bd depende 
da biossíntese e 
degradação dos grupos heme 
das hemácias. 
degradação da hemoglobina (hemólise ou hemocaterese)
● O grupamento heme se separa da 
globina;
● Globina se degrada em aminoácidos;
● Heme é degradado por células 
fagocitárias, no fígado, baço e 
medula óssea;
● Ao final temos como produto Anel de 
protoporfirina;
● A protoporfirina é degradada por 
enzimas, dando origem a biliverdina.
degradação do heme pelo complexo enzimático HO
● Quebra da ponte alfa-metenilo, 
entre os pirróis I e II;
● Ocorre com duas oxigenações e 
usa NADPH como poder redutor;
● Liberando Fe²+, CO e 
biliverdina.
Redução da biliverdina pela biliverdina redutase 
● A biliverdina redutase 
auxilia a redução da 
ligação dupla entre os 
pirróis III e IV, 
formando-se a bilirrubina. 
 A bilirrubina é uma molécula 
apolar e insolúvel no plasma 
sanguíneo.
 Para que seja encaminhada 
para o fígado, liga-se à 
albumina sérica, aumentando 
a sua solubilidade. 
Excessos de bilirrubina 
depositam-se nos tecidos. 
metabolismo hepático da bilirrubina
Fase 1 > Captação: 
● Remoção da bilirrubina da albumina;
● Acontece na superfície sinusoidal dos hepatócitos;
● É conceituado como um sistema de transporte facilitado 
que permite equilibrar a concentração de bilirrubina 
dentro e fora do hepatócito. 
metabolismo hepático da bilirrubina
Fase 2 > Conjugação:
● De lipo a hidrossolúvel;
● Ocorre no no REL do hepatócito;
● Ação da enzima Uridinodifosfato-Glicuronil-Transferase em 
dois passos;
● Forma monoglicuronato, que ainda não é a forma conjugada;
● Forma diglicuronato, que é a forma conjugada 
predominante.
metabolismo hepático da bilirrubina
Fase 3 > Secreção:
● É um processo de transporte ativo com consumo energético;
● É o passo limitante de todo processo;
● Ocorre na membrana do hepatócito, a parte em que 
constitui os canalículos biliares.
* Quando esse processo está diminuído, acontece o processo 
de regurgitação. 
Hiperbilirrubinemia e icterícia
 Então podemos caracterizar a hiperbilirrubinemia como o 
excesso de bilirrubina no plasma sanguíneo. Quando os 
valores excedem 3 ou 4mg/dl de plasma, a bilirrubina 
difunde-se nos tecidos causando icterícia. 
Icterícia pré-hepática ou hemolítica
● Consequência de uma destruição massiva de eritrócitos 
defeituosos, anemia hemolítica. Podendo ser causada por 
inúmeros fatores, congênitos (porfirias, anemia 
falciforme), virais (anemia infecciosa equina), 
bacteriana (leptospirose, hemobartonelose), riquétsias 
(bartonelose), protozoários (tripanossomíase, babesiose) 
e até mesmo induzida por substâncias químicas (cebola, 
aspirina, zinco).
icterícia hepática 
● Consequência de uma queda na utilização da bilirrubina 
pelo hepatócito, devido a doença hepática difusa grave 
(aguda ou crônica), tais como hepatite, cirrose, 
neoplasias, intoxicações e distúrbios congênitos no 
metabolismo da bilirrubina.
Icterícia pós-hepática
● Consequência da obstrução dos ductos biliares (colestase 
extra-hepática) ou impedimento do fluxo dos canalículos 
biliares (colestase intra-hepática). Podendo ser causadas 
por litíase biliar, parasitas, tumores e fibrose. 
método famacha
● Método desenvolvido em 1991 pelo Dr. François Malan, 
médico veterinário da África do Sul, realizou estudos 
correlacionando os valores de hematócrito com a cor da 
conjuntiva de ovinos com diferentes graus de infestação 
por Haemonchus contortus, O método FAMACHA (Faffa Malan 
Chart) foi lançado com o objetivo de identificar 
individualmente os animais que necessitam ou não serem 
tratados contra esta verminose.
Informações contidas no cartão FAMACHA: grau de anemia, 
previsto pelo valor correspondente de hematócrito segundo a 
coloração da conjuntiva, e indicações para tratamento dos 
animais.
referências 
<http://www.manuaismsd.pt/?id=278&cn=1436>
<https://www.ufrgs.br/lacvet/restrito/pdf/ictericia_porfiria.pdf>
<http://web.unifoa.edu.br/portal/plano_aula/arquivos/04598/F%C3%ADgado%20e%20VB.pdf>
<https://www.passeidireto.com/arquivo/23362920/degradacao-da-hemoglobina---resumo> 
<http://pt.slideshare.net/dedetinho/ciclo-ntero-heptico-da-bilirrubina-e-ictercia-em-rn>
Acessado em 21/02/2016.