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Aulas_1_CC_2013_2

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SDE 0077 - ENSINO CLINICO 
V TEÓRICO-CIRÚRGICO. 
 
 
Prof.ª Erika Boller - 2013/2 
 
CENTRO CIRÚRGICO 
CENTRO CIRÚRGICO 
 É o conjunto de elementos destinados às 
atividades cirúrgicas, bem como a 
recuperação pós anestésica e pós-
operatória imediata. 
 É composto de: 
- Bloco Cirúrgico (BC); 
- Central de Material e Esterilização (CME); 
- Sala de Recuperação (SR). 
Centro 
cirúrgico é 
composto 
de: 
Bloco 
Cirúrgico 
(BC); 
Central de 
Material e 
Esterilização 
(CME); 
 Sala de 
Recuperação 
(SR). 
Centro Cirúrgico (CC) 
É o conjunto de elementos destinados às atividades cirúrgicas, bem 
como a recuperação pós-anestésica e pós-operatória imediatas. 
 
CARACTERÍSTICAS 
 Ter uma dimensão ideal para o bom 
funcionamento das salas de cirurgia; 
 Estabelecimento de correto fluxo de 
paciente, pessoal e material; 
 Materiais e equipamentos necessários 
para o bom funcionamento; 
 Número adequado de pessoal para 
desenvolver atividades a serem 
executadas. 
1.2 INSTAÇLAÇÕES DO CC 
 
 Segundo RDC N. 50, de 21 de fevereiro de 2002, 
que teve alguns itens modificados pela RDC n. 307, 
de 14 de novembro de 2002, as instalações mínimas 
necessárias para este tipo de ambiente são: água fria, 
água quente, oxigênio canalizado ou portátil, óxido 
nitroso, vácuo canalizado ou portátil, ar comprimido 
medicinal canalizado, ar condicionado, coleta e 
afastamento de efluentes diferenciados com 
tratamento especial, sistema elétrico de emergência, 
sistema elétrico diferenciado dos demais e exaustão 
0.9%. 
 
 
1.2 INSTAÇLAÇÕES DO CC 
 Além disso, há necessidade de 
instalações elétricas hidrossanitarias, 
telefone, equipamento de som, cabos 
estruturados, escoamento de águas 
pluviais, equipamentos de combate a 
incêndios e climatização. 
SALA DE 
OPERAÇÃO 
LOCALIZAÇÃO DO CENTRO 
CIRÚRGICO 
 O centro cirúrgico deve estar localizado em 
área de fácil acesso para pacientes críticos e 
próximo às áreas de suporte. As salas cirúrgicas 
devem ser de fácil limpeza e, se possível, sem 
janelas. O projeto e layout eficiente da sala de 
operação, BERGUER (1997), tem sido assunto 
de interesse contínuo. A característica de um 
projeto eficaz para o centro cirúrgico tem sido 
amplamente discutida. 
 A) O desenho das salas cirúrgicas devem 
possibilitar: 
 1. Exclusão de contaminação externa ao CC para 
as salas, evitando o trânsito de muitas pessoas; 
 2. Separação de áreas limpas das contaminadas. 
 
 B) O centro cirúrgico é dividido em três áreas: 
 1. Irrestrita: os profissionais podem circular com 
roupas comuns, que são permitidas, como o 
corredor que dá acesso ao exterior, vestiário e 
secretaria, incluindo pacientes. 
 2. Semi-restrita: o tráfego é limitado a pessoas do 
próprio setor. O corpo e a cabeça devem estar 
cobertos, para não intervir nas rotinas de controle 
e manutenção da assepsia da área restrita, como 
expurgo, sala de estar e sala de preparo de 
material. 
 3. Restrita: máscara são exigidas, além da roupa 
privativa de centro cirúrgico. As técnicas de 
assepsia devem ser rigorosamente controladas e 
utilizadas, evitando contaminação do meio, como 
salas cirúrgicas, sala de recuperação pós-
anestésica e corredor interno 
C) As atividades básicas do CC segundo o MS, são a 
realização de procedimentos cirúrgicos e endoscópicos e 
define as seguintes sub-atividades: 
Recepcionar e 
transferir pacientes; 
Assegurar a 
execução de 
procedimentos pré-
anestésicos nos 
pacientes; 
Realizar a correta 
escovação das 
mãos; 
Executar cirurgias e 
endoscopias em 
regime de rotina ou 
em situações de 
urgência; 
Realizar relatório 
médico e de 
enfermagem e 
registro das 
cirurgias realizadas; 
Proporcionar 
cuidados pós-
anestésicos; 
Garantir apoio 
diagnóstico 
necessário e retirar 
órgãos para 
transplantes. 
PLANEJAMENTO DA UNIDADE DE CC: 
CONSIDERAÇÕES PRELIMINARES 
 O Manual de Normas e Padrões de 
Construções e Instalações de Serviços de 
Saúde 
• Conceitua o CC, como sendo: 
“O conjunto de elementos destinados às 
atividades cirúrgicas, bem como à recuperação 
pós-anestésica e pós-operatória imediata”. 
 Um aspecto importante para que a 
Unidade ofereça atendimento seguro e 
eficiente diz respeito ao seu 
planejamento e organização. Estes 
devem ser executados por uma equipe 
multi-profissional, cujo trabalho 
desenvolva-se de modo harmonioso e 
sincronizado. 
 
t t 
 
Uma vez planejada e organizada, a 
unidade tem como atribuições 
principais: 
a) 
Proporcionar 
recursos 
humanos e 
materiais para 
que o ato 
cirúrgico seja 
realizado 
dentro de 
condições 
ideais, não só 
técnicas como 
assépticas; 
b) 
 
Prestar 
assistência 
integral ao 
paciente no 
período de 
recuperação 
pós-
anestésica e 
pós-operatório 
imediato; 
 
c) 
 
 
Realizar a 
programação 
cirúrgica diária 
e de 
emergências; 
 
 
 
 
d) 
 
 
Manter em 
ordem o 
arquivo de 
registro das 
cirurgias; 
 
 
 
 
e) 
 
Favorecer o 
ensino e o 
desenvolvime
nto de 
pesquisas, a 
fim de 
aprimorar as 
condições 
técnicas e 
assistências. 
LOCALIZAÇÃO DO CC 
Deve ocupar uma 
área independente 
da circulação 
geral. 
Livre do 
trânsito de 
pessoas e 
materiais 
estranhos ao 
serviço. 
Lugar especial 
com vários 
requisitos 
especiais para 
prática de atos 
cirúrgicos. 
Número de salas: 5% do total dos leitos.
Número 
de salas: 
5% do 
total dos 
leitos. 
ELEMENTOS DA UNIDADE DE 
CENTRO CIRÚRGICO 
 “Elemento é a área ou compartimento 
com finalidade determinada que, em 
conjunto, compõe uma unidade do 
hospital”. 
 Na Unidade de Centro Cirúrgico são 
considerados essenciais os elementos 
enumerados a seguir: 
Vestiário Masculino e 
Feminino 
 Os vestiários estão localizados na entrada do CC, 
de tal modo que as pessoas que vêm da área de 
circulação externa só possam ter acesso ao setor 
após a troca de roupa. 
 É obrigatório o uso de uniforme próprio e privativo 
para o local, que, geralmente, consta de calça 
comprida e túnica de uso unissex e/ou vestido 
para o sexo feminino, gorro, máscara e propés. 
 Os vestiários devem ser providos de armários para 
a guarda de pertences dos usuários e conter 
sanitários anexos com chuveiros. 
Vestiários 
Posto de Enfermagem - Chefia e 
Secretaria da Unidade 
 É o local destinado ao controle 
administrativo da Unidade. 
 Copa - É a área destinada a lanches 
rápidos, a fim de evitar que o pessoal os 
faça em local inadequado. 
Sala Para Material de Limpeza 
 
 É a área 
destinada à 
reserva de 
material e 
utensílios 
utilizados 
na limpeza 
do CC. 
Sala de Expurgo 
 É o local destinado a receber e lavar os 
materiais usados na cirurgia. 
 Sala Para Estocagem de Material Esterilizado 
 É o local onde se armazena todo o material 
estéril, para uso no Centro Cirúrgico. 
 Instrumentos e 
materiais esterilizados 
e embalados: 
– Aventais; 
- Campos de mesa; 
– Compressas; 
– Kits cirúrgicos. 
 
 Devem existir diversas caixas de instrumental 
agrupados de acordo com a necessidade 
para cada cirurgia. 
Local Para Lavabo 
É previsto, para cada duas 
salas cirúrgicas, um lavabo 
com duas torneiras munidas 
de características especiais, 
que tornem possível abri-las 
ou fechá-las sem uso das 
mãos. Deveconter pias de 
aço inoxidável equipadas 
com ativadores de água 
acionados por pés, joelho ou 
cotovelo e sabão anti-
séptico em recipiente que 
possa ser ativado pelos pés. 
Deve conter ainda escovas 
esterilizadas para limpeza 
das unhas. As pias nunca 
devem ser utilizadas para 
limpeza de equipamentos ou 
instrumentos. 
Sala de Cirurgia 
 
 Este elemento da Unidade exige um enfoque 
especial, que será especificado à parte, por 
ser o local onde o paciente permanece a maior 
parte do tempo e onde atuam as equipes que 
lhe prestam assistência. 
 Os elementos acima mencionados são 
essenciais para um hospital de até cinqüenta 
leitos. Se o hospital é de médio porte, ou seja, 
até cento e cinqüenta leitos, outros elementos 
tornam-se necessários. 
 Sala de Estar e Para Relatórios Médicos 
 Sala de Estar e Repouso Para Pessoal 
 Sala Para Guarda de Aparelhos e Equipamentos 
 É a área destinada a receber os aparelhos, 
tais como bisturi elétrico, aspirador, aparelho de 
anestesia e equipamentos: suporte de soro, foco 
portátil, mesa auxiliar e outros que não estejam 
em uso. 
 O aparelho de Raios X transportável poderá 
ser guardado nesta sala, caso não haja um local 
específico para ele. 
Sala Para Guarda e 
Transferência de Macas 
 
 É a área na qual se recebe o 
paciente. Nesse local, ele é transferido 
da maca proveniente da Unidade de 
Internação para a do Centro Cirúrgico. 
 Sala de Depósito de Oxigênio e Óxido Nitroso 
 Armazena-se torpedos contendo esses gases, 
mesmo que o sistema de distribuição seja 
centralizado. 
Sala de Câmara Escura 
 
 É a área utilizada para a revelação de 
radiografias, mas que é dispensável quando a 
Unidade de Radiologia for situada nas 
proximidades do Centro Cirúrgico. 
 Rouparia 
 É a área destinada a armazenar a roupa de 
uso na Unidade de Centro cirúrgico. 
Sala de reserva de Medicamentos e 
Soluções Usadas no Centro 
Cirúrgico 
 Estocagem de medicamentos comuns e 
controlados, com retorno de ampolas vazias. 
 Responsabilização dos profissionais envolvidos 
Kits 
Sala ou Laboratório de 
Anatomia Patológica 
 É a área na qual se realizam exames 
laboratoriais específicos e rápidos. Esta 
sala também pode ser dispensada 
quando o laboratório estiver situado nas 
proximidades do Centro Cirúrgico. 
SALA DE CIRURGIA OU DE 
OPERAÇÃO 
 A sala de cirurgia ou de operação é a área 
destinada à realização das intervenções 
cirúrgicas. 
Sala de operação 
 Ao se planejar uma sala de cirurgia, alguns 
requisitos que facilitam a funcionalidade e aumentam a 
segurança devem ser observados. 
Área Física 
 a)sala de cirurgia geral - 25 m2; 
 b)sala de neurocirurgia e cirurgia cardiovascular - 
36 m2; e sala auxiliar anexa, utilizada para 
guarda de aparelhos - 12 m2; 
 c)sala de cirurgia ortopédica - 36 m2, podendo ter 
sala anexa para aplicação de gesso, de 20 m2 
 d)sala de cirurgia otorrinolaringológica, oftálmica, 
endoscópica e outras - 20 m2. 
Forma 
 A forma mais comum para uma sala 
de cirurgia é a retangular, mas pode ser 
também quadrada ou circular. 
Características da Paredes 
 As paredes devem ser pintadas com tinta 
hospitalar, devido a alta durabilidade, agente fungicida, 
baixo odor, fácil manutenção e resistência a produtos 
de limpeza hospitalar; material resistente, liso, lavável, 
a fim de facilitar a limpeza e manutenção. Azulejos não 
são recomendados porque linhas de reboco 
apresentam porosidade e podem abrigar 
microorganismos. Suas cores devem ser claras, neutra, 
suave e repousante, sem emitir reflexos luminosos. Os 
cantos da parede com o piso, com o teto e de parede 
com parede devem ser arredondados, com a finalidade 
de evitar acúmulo de pó. 
Características do Piso 
 O piso, o teto e outras superfícies devem 
ser lisos, de fácil limpeza, ser pouco sonoro 
e ter boa condutibilidade, ou seja, permitir a 
descarga da eletricidade estática acumulada. 
não porosos, sem ângulos e sem prateleiras 
e capaz de suportar limpezas frequentes 
com desinfetantes fortes. Deve permitir 
rápida visualização de sujeira; não deve 
conter ralos e nem frestas e emendas. 
 
Características das 
Portas 
 As portas devem ser 
amplas, com dimensões 
mínimas de 1,20 cm x 2,10 
cm. Os cantos e os lados das 
molduras das portas devem 
ser protegidos por aço 
inoxidável. Deve ter 
revestimento liso, não poroso, 
sem relevos. É recomendável 
que a sala de cirurgia, tenha 
portas de correr não 
embutidas, evitando 
turbulência do ar. Visores de 
vidro nas portas - evita 
aberturas desnecessárias. 
Significado das Cores 
 
 Verde - tranquilidade 
emocional; 
 Vermelho - agressividade e 
ansiedade; 
 Azul - quietude; 
 Branco - paz e sofrimento; 
 Cinza - cor sombria e neutra. 
Características da 
Ventilação 
 Pode ser natural ou artificial e, quando artificial, é feita pelo 
aparelho de ar condicionado,a fim de que a ventilação seja 
eficiente, de modo a: 
 
 a)promover a renovação do ar ambiente sem produzir 
correntezas; 
 b)proporcionar temperatura e umidade adequadas ao 
ambiente. O tipo mais adequado de aparelho é aquele que 
renova o ar sem fazer a recirculação do mesmo; 
 c)remover as impurezas e gases do ar. 
 
30000-60000 microrganismos 
podem depositar-se no 
campo operatório por hora 
 O CC deve possuir um sistema de ar 
condicionado central, com a finalidade 
de remover gases anestésicos, controlar 
a temperatura e a umidade, promover 
uma adequada troca de ar, remover 
partículas em suspensão e impedir a 
entrada de partículas oriundas de áreas 
adjacentes. 
 
 
 
Iluminação 
 
• Aspectos principais 
Intensidade 
adequada 
Eliminação 
de sombras 
Redução 
do calor 
Iluminação 
geral 
proporcional 
Diminuir 
contraste 
Eliminação 
de reflexos 
 
Lâmpadas 
ideais e 
filtros 
atérmicos 
Luz de 
várias 
direções 
Material 
metálico 
fosco 
Conforto 
para o 
cirurgião 
Características do teto 
 O teto deve possuir forro, deve ser 
continuo nas salas de cirurgia. O uso de 
teto falso e removível pode ocasionar a 
queda de poeira ou outro material na 
ferida operatória. 
 
Focos 
 A) Teto - Cúpula com revestimento de 
espelhos refletores x múltiplas lâmpadas 
conjugadas; filtro atérmico. 
 Vareta externa e braços articulados para 
mobilidade; boa focalização. 
 
 
 B) Focos auxiliares - Bases sobre 
rodízios + baterias 
  Iluminação da SO deve ser feita 
com lâmpadas fluorescentes 
suspensas e com focos 
cirúrgicos. 
 Iluminação em trilhos deve ser 
evitada devido à dificuldade de 
limpeza dos mesmos; 
 Alguns autores condenam a 
iluminação com luz fria, devido à 
dificuldade de se constatar 
precocemente a ocorrência de 
cianose de mucosas e 
extremidades com este tipo de 
luz. 
Sala de Cirurgia – Temperatura 
e Umidade 
 A temperatura e umidade devem ser 
mantidas constantes, em torno de 16,7°C a 25°C 
e entre 45% e 55% de umidade. Evita suor na 
equipe cirúrgica e hipotermia. 
 O CC deve ter sistema de emergência com gerador 
próprio, capaz de assumir automaticamente o 
suprimento de energia em, no máximo, meio segundo e 
mantê-lo por no mínimo, uma hora. As instalações 
elétricas devem manter aterramento, quanto as 
instalações fluido-mecanicas, destacam-se nas salas de 
cirurgia, o ar comprimido e oxido nitroso, universalmente 
representados pelas cores cinza, verde, amarelo e azul, 
respectivamente.Acabamento elétrico tem de contar com tomadas de 
110 volts e 220 volts devidamente identificados. As 
tomadas devem estar a pelo menos 1,5 m de distancia 
do chão. 
 
Equipamentos e Materiais de 
Uma Sala de Cirurgia 
 No planejamento de equipamentos e 
materiais a serem utilizados na sala 
cirúrgica, a qualidade é um aspecto 
importante a ser observado, pois implica na 
durabilidade dos mesmos, e na segurança 
para o paciente. 
Os equipamentos utilizados numa sala de 
cirurgia podem ser classificados em fixos 
e móveis. 
 
Equipamentos Fixos 
 
 Equipamentos fixos são aqueles adaptados à 
estrutura da sala cirúrgica. São eles: 
 a)armário embutido; 
 b)balcão; 
 c)negatoscópio; 
 d)Interruptores de luz e tomadas de 110 e 220 
volts; 
 e)oxigênio e vácuo centralizados; 
 f)foco central; 
 g)ar condicionado. 
Equipamentos Móveis 
 São os que podem ser deslocados 
ou acrescidos na sala cirúrgica. 
Equipamentos moveis 
Material Utilizado na Sala de 
Cirurgia 
 Com o objetivo de facilitar a 
descrição do material a ser utilizado na 
sala de cirurgia, teve-se o cuidado de 
agrupá-los em: Material Esterilizado, 
Soluções, Pomadas e Material para 
curativo, Impressos mais comuns e 
Medicamentos. 
Referencias 
 Sociedade Brasileira de Enfermeiros do Centro 
Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro 
de Materiais e Esterilização (SOBECC). 
Práticas Recomendadas. São Paulo, 4ª ed., 
2007. 
 SILVA, Maria D’Apparecida Andrade et all. 
Enfermagem na Unidade de Centro Cirúrgico. 
2. ed. Revista e ampliada. São Paulo: 
EPU,1997. 
Questionamentos 
 Numa instituição hospitalar com 200 leitos, qual é 
o número de salas de cirurgia de acordo com as 
Normas e Padrões de controle e instalações dos 
serviços de saúde? 
 Cite dois exemplos de área irrestrita, semi-restrita 
e restrita no CC. 
 Qual é o nome do foco utilizado pelos otorrinos? 
 A área física no CC é importante? Justifique!

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