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CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DE SÁ DE SANTA CATARINA Disciplina: SDE0076 – Ensaio Clínico Teórico III UNIDADE- II 2.5 O significado da hospitalização para a criança e familiares Professoras: Liliam Cristiana Júlio Tonnera Elaine Cristina Cunha Patrícia Eulésia Pierre Müller 1 O significado da hospitalização para a criança e familiares O HOSPITAL Instituição de saúde que presta atendimento aos que precisam de assistência no processo diagnóstico terapêutico. É o local onde os profissionais qualificados prestam atendimento com base em conhecimentos específicos no tratamento as doenças. O significado da hospitalização para a criança e familiares A necessidade da hospitalização gera sentimentos ambíguos à família: A hospitalização é uma realidade distinta para a família quando traz para o espaço público (o hospital). Ex: o que antes era discutido em família, agora passa a ser COMPARTILHADA (a doença), o tratamento, os sucessos, os insucessos) com outras famílias ali presentes, os profissionais... SOFRIMETO E DOR CURA O modo de ser de cada família é singular em relação com o outro; O HOSPITAL- local de experiência dolorosas que geram: O significado da hospitalização para a criança e familiares Medos Expectativas de soluções ESPERANÇA Atitudes generalizadoras correrão RISCOS de pouco contribuir com a perspectiva de melhorar as condições de trabalho ou de dar respostas ao usuário destes serviços. Ex: levar em conta as singularidades do cotidiano do trabalho em uma UNIDADE PEDIÁTRICA. O significado da hospitalização para a criança e familiares O convívio familiar e seu significado para a criança Primeiros anos de vida- a criança depende muito dos seus familiares = = fonte de todas as ligações subseqüentes da criança. A criança necessita de cuidados com o corpo, alimentação e aprendizagem, mas nada disso é possível sem ACOLHIMENTO e AFETO. A FAMÍLIA – Núcleo primário, é através da família que a criança recebe e aprende os cuidados de promoção à saúde e prevenção de doenças Apego dos familiares O convívio familiar e seu significado para a criança A criança possui suas condições de saúde física, mental e social diretamente relacionada as características familiar e da comunidade em que vive. Quando por qualquer motivo a necessidade de afeto não é considerada e ocorre a separação da figura de apego acaba gerando: MEDO INTENSO SITUAÇÃO AFLITIVA ANGÚSTIA A presença ou a ausência da MÃE = ALTERAÇÃO do estado sentimental da criança (comportamento INSTITNTIVO = valor de SOBREVIVÊNCIA; O papel da mãe na vida da criança = situação de BEM ESTAR. A perda da mãe pode significar para a criança a perda do aspecto “eu”. A crise inicial provocada pela separação logo após o nascimento entre mãe-família e recén nascido com uma hospitalização constitui em: O convívio familiar e seu significado para a criança Comportamento materno familiar ALTERADO Manter Mãe e Bebê juntos logo após o nascimento, ESTIMULA mecanismos fisiológicos, sensoriais, hormonais, imunológicos e comportamentais que favorecem o vínculo. A insegurança de uma criança é causada pela ausência da mãe, ou a separação da mãe no momento em que esta mais necessita de cuidado e proteção; Para o RN, a mãe ou substituto são partes do conjunto de suas necessidades/satisfação; No segundo semestre do primeiro ano de vida: diferencia-se como ser independente da mãe. A mãe é a referência de uma realidade externa, de companheira, de protetora- formação do EGO. O convívio familiar e seu significado para a criança O convívio familiar e seu significado para a criança Os cuidados da mãe proporcionam ao bebê ações afetivamente significativas nas suas relações. A PRIVAÇÃO parcial e a HOSPITALIZAÇÃO demonstram deficiências nas relações com os objetos, levando uma suspensão do desenvolvimento de todos os setores de personalidade. Com a hospitalização a criança fica sujeita a: Dor Inapetência Distúrbio Do sono Alterações físicas e emocionais Ansiedade Irritabilidade Afastamento de sua vida cotidiana Desconforto Outros fatores que podem influenciar de forma nociva na hospitalização: INTRÍNSECOS A CRIANÇA: - idade; - personalidade; - experiências de hospitalizações anteriores de adoecimentos; - afastamento do lar etc; RELACIONADOS AS INSTITUIÇÕES HOSPITALARES: - atitudes da equipe; - rotinas hospitalares rigoroas e com pouca flexibilidade; - tipo de internação (pronto-socorro ou via ambulatorial); - duração da internação e - natureza da doença. O convívio familiar e seu significado para a criança O convívio familiar e seu significado para a criança Quanto maior o tempo de HOSPITALIZAÇÃO: - MENORES são as oportunidades de desenvolvimento normal da criança; - MAIOR a carga de mecanismos adaptativos; É no FAMILIAR de MAIOR SIGNIFICADO que a criança busca apoio, orientação, referência de tempo, proteção para o desconhecido e o sofrimento e etc... Ao poder contar com o FAMILIAR, a criança permite suportar sofrimentos e ansiedade durante a HOSPITALIZAÇÃO. ALOJAMENTO CONJUNTO PEDIÁTRICO Enfrentamento de uma HOSPITALIZAÇÃO para a família = ANSIEDADE. FATOR AGRAVANTE; Constitui-se de experiência difícil para todos os envolvidos, especialmente para A criança. MODELO DE ATENDIMENTO CENTRADO NA PATOLOGIA - A equipe de saúde aborda os pacientes pela DOENÇA; - POUCO contato afetivo da equipe com o paciente; - Aumento das SENSAÇÕES de IMPOTÊNCIA e sensações de AMEAÇAS; - Maior SOFRIMENTO e ANGÚSTIAS à criança. ALOJAMENTO CONJUNTO PEDIÁTRICO Proposta de assistência Integral Imprescindível a atenção às necessidades da criança-mãe; O cuidado centrado na família; Compartilhar sentimentos e dificuldades para promover o encorajamento da mão ao cuidar do filho; Normas e regras deverão servir para facilitar a dinâmica do cuidado na unidade pediátrica e não como empecilho; PARTE DO CONJUNTO NA ASSISTÊNCIA PEDIÁTRICA FAMÍLIA ALOJAMENTO CONJUNTO PEDIÁTRICO ELEMENTOS para construção de uma relação de sintonia da equipe com a família: Conhecer quem é o sujeito (criança-família); O impacto da hospitalização para a família; Enfrentamento da doença na perspectiva dos familiares; Rearranjo familiar com a rotina pela necessidade da hospitalização; O que é entendido pela família como problema ou necessidade; Quem faz parte da rede e apoio social; Planejamento do cuidado Direcionada também a família ALOJAMENTO CONJUNTO PEDIÁTRICO Para transformar a permanência da família de fatigante a agradável em uma unidade pediátrica é necessário: Preparo específico dos profissionais de saúde; Flexibilizar o projeto terapêutico – maior liberdade para a família no modo de cuidar; A equipe deve encarar as aptidões da família as suas necessidades de cuidado; CUIDADO COMPARTILHADO HUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À CRIANÇA HOSPITALIZADA HUMANIZAÇÃO (MS) Programas e Projetos Projeto Humanização Hospitalar (2000) Rede Nacional de Humanização (2001-2002) Política Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar (PNHAH) HUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À CRIANÇA HOSPITALIZADA POLÍTICA NACIONAL DE HUMANIZAÇÃO- PNH POLÍTICA TRANSVERSAL em toda a rede do Sistema Único de Saúde – SUS. A PNH é entendida como um conjunto de princípios e diretrizes traduzidas em ações práticas em saúde nas esfera do sistema. A humanização da criança no meio hospital é pautada em uma nova cultura da produção do cuidado com respeito, solidariedade, autonomia, cidadania dos profissionais e usuários envolvidos. HUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À CRIANÇA HOSPITALIZADA Em pediatriaa HOSPITALIZAÇÃO da criança é vista como uma experiência traumática decorrentes do: - Ambiente hostil; - Pessoas desconhecidas; - Procedimentos que causam dor e sofrimento; - A própria doença já é uma agressão. Para HUMANIZAR o cuidado à criança no hospital é necessário sobretudo… … O DIÁLOGO; HUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À CRIANÇA HOSPITALIZADA A RECREAÇÃO deve ser desenvolvida em todas as unidades de internação pediátrica e requerem: - área física apropriada (sala recreação, brinquedoteca, espaço para a leitura, sala de vídeo, etc…); - presença de profissional habilitado para desenvolver as atividades recreativas (recreador, ludoterapêutica ou pedagogo, membro da equipe de enfermagem com características pessoais indispensáveis- criatividade, humor, simpatia…); - material didático-pedagógico para o desenvolvimento das atividades lúdicas e escolres; HUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA À CRIANÇA HOSPITALIZADA As atividades educativas estimulam a socialização da criança e o desenvolvimento cognitivo e motor. Importante considerar que o uniforme adequado ao profissional de uma unidade pediátrica deve ser coloridas e/ou com motivos infantis... ... Pois aproximam os profissionais das crianças, promovendo uma condição mais aconchegante e acolhedora.
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