Questões de Farmacologia

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Questões:
 Qual a função dos mediadores químicos formados pelas vias da lipoxigenase e cicloxigenase?
Quando a célula é lesionada, o organismo da início a resposta inflamatória através da ação da enzima fosfolipase A², que irá atuar nos fosfolipídios da membrana das células lesionadas, liberando o ácido araquidônico que pode ser degradado por duas vias, a lipoxigenase e pela cicloxigenase (COX 2), ou seja a ação enzimática, no caso da via cicloxigenase, a COX-2 irá produzir metabólitos ativos do ácido. Ambas possuem mediadores químicos com funções especificas, representada na tabela abaixo.
	Mediadores Químicos das Vias do Ácido Araquidônico
	Via da Lipoxigenase
	Via da Cicloxigenase
	Mediador
	Função
	Mediador
	Função
	Lipoxina A4
	Vasodilatação, inibe a quimiotaxia neutrofilica e Induz a aderência de monócitos
	Prostaciclina 
	Vasodilatação inibe a agregação plaquetária
	Lipoxina B4
	
	Tromboxano A 
	Vasoconstrição e induz a agregação plaquetária
	5 –HETE
	Quimiotaxia
	PGF26
	Vasodilatação e potencializa o edema
	Leucotrieno B4
	Aumento da permeabilidade
	PGD2
	
	Leucotrieno C4
	Vasocontrição, Broncoespasmo e Aumento da permeabilidade
	PGE2
	
	Leucotrieno D4
	
	 
	 
	Leucotrieno E4
	
	
	
	Lipoxina A4
	Vasodilatação, inibe a quimiotaxia neutrofilica e induz a aderência de monócitos
	 
	 
	Lipoxina B4
	
	 
	
 Como atuam os analgésicos não-opióides? Cite 3 exemplos e suas posologias.
Os analgésicos não opióides modificam os mecanismos periféricos e centrais envolvidos no desenvolvimento da dor através da inibição da cicloxigenase (COX 1 e COX 2) – que são enzimas envolvidas na síntese de prostaglandinas, prostaciclinas e tromboxanos -, evitando a sensibilização (hiperalgesia primária) de receptores periféricos de dor, produzindo assim, antialgesia. Supõe-se que a inibição da cicloxigenase 2 (COX 2) media em grande parte as ações antipiréticas, analgésicas e anti-inflamatórias, ao passo que, a inibição simultânea de COX 1 responde em grande parte, mas não exclusivamente, pelos efeitos adversos gastrointestinais e renais, uma vez que COX 1 atua na proteção gástrica, autorregulação do fluxo sanguíneo renal, ativação de agregação plaquetária e regulação da homeostase vascular, enquanto a COX 2 atua na dor, inflamação e febre, ou seja, COX 1 atua na homeostase e a COX 2 nos efeitos inflamatórios.
	Analgésico
	Posologia
	Dipirona 
	Gotas (500mg/mL)
	 Adultos e Adolescente < 15 anos 
	20 a 40 gotas em administração única máximo de 40 gotas 4 vezes ao dia
	
	Comprimido (500mg)
	 Adultos e Adolescente < 15 anos 
	1 a 2 comprimidos até 4 vezes ao dia.
	
	Solução Oral (50mg/mL)
	 Adultos e Adolescente < 15 anos 
	11 a 20 mL em administração única máximo de 20 mL, 4 vezes ao dia
	Ibuprofeno
Devido a efeitos adversos 10 a 15% interrompem o uso
	Doses para criança
	Analgesia
	200-400 mg a cada 4-6 horas
	
	
	Anti-inflamatório
	300 mg/ 6-8 horas ou 400-800 mg 3-4 vezes/dia
	
	Doses para criança
	Febres
	10 mg/kg a cada 6 horas. Dose máxima de 40 mg/kg/dia
	
	
	Inflamação
	20 a 40 mg/kg/dia fracionadas em 3 a 4 doses.
	Ceterolaco
	
	< 65 anos
	20 mg por via oral , 10 mg a cada 4-6 horas sem exceder 40 mg dentro de 24 horas
	
	
	> 65 anos
	10 mg a cada 4-6 horas, sem exceder 40 mg em 24 horas
 Cite 3 exemplos de analgésicos opióides e quando prescrevê-los.
	Analgésico
	Prescrição
	Morfina
	É o agente de escolha para o manejo de dor aguda intensa.
	Metadona
	Por ter ação mais prolongada é empregada em tratamento de dependência à heroína e controle de dor crônica oncológica.
	Fentanila
	É reservada para o uso em anestesiologia ou em unidades de cuidados intensivos.
 Como atuam os antinflamatórios não-esteroidais? Cite 3 exemplos e suas posologias.
 O AINES vão bloquear a COX 1 e a COX 2 impedindo assim a produção de prostaglandinas, consequentemente não terá a sensibilização dos receptores de dor, impedindo a transmissão dolorosa e inflamações periféricas, hiperalgesia. Os efeitos adversos comuns são insuficiência renal, gastrite, diminuição na agregação plaquetária.
	Analgésico
	Posologia
	Diclofenaco
	
	50 mg 3 vezes/dia ou 75 mg 2 vezes/dia
	Celecoxibe
	
Adultos
	100 mg 1-2 vezes por dia
	Cetropofeno
	Analgesia
	25 mg 3-4 vezes/dia
	
	Anti-inflamatório
	50-75 mg 3-4 vezes/dia
 Qual o mecanismo de ação dos corticóides? Cite 2 exemplos.
A ação dos corticosteroides é conseguida de maneira indireta. De forma simplificada, primeiramente eles induzem a síntese de lipocortinas, um grupo de proteínas responsáveis pela inibição da fosfolipase A². Com isso, irão reduzir a disponibilidade do ácido araquidônico e, por consequência, a síntese de substâncias pró-inflamatórias. Todo esse processo demanda tempo, pois o corticosteroide deverá atravessar a membrana citoplasmática das células-alvo e ligar-se a receptores específicos no citosol. Na sequência, o complexo corticosteroide-receptor migra para o interior do núcleo da célula-alvo, aonde irá se ligar a sítios aceptores nos cromossomos para criar um RNA mensageiro. Os corticosteroides como Prednisona e Betametasona, são indicados para prevenir a hiperalgesia e controlar o edema inflamatório, decorrentes de intervenções odontológicas eletivas, como exodontia.
Bibliografias:
Artigo: Silva, I. C. M. “Prostaglandinas: metabolismo, funções e terapêutica.” Seminário da disciplina de Bioquímica do tecido animal (2005). < Acesso em 23/10/2016 às 13:40>
Site: https://www.google.com.nr/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http;//www.spq.pt/magazines/BSPQ/567/article/ <Acesso em 23/10/2016 às 14:50>
Site: http://www.medicinanet.com.br/bula/detalhes/1977/posologia_dipirona.htm <Acesso em 21/10/2016 às 20:30>
Livro: BRUNTON, Laurence L.; DANDA, Randa Hilal; Manual de Farmacologia e Terapêutica de Goodman & Gilman. 2ª ed. – Porto Alegre: AMGH, 2015.
Livro: RANG, H. P.; DALE, M. M.; RITTER, J. M.; FLOWER, R. J.; HENDERSON, G.; Rang & Dale: Farmacologia, [tradução de Tatiana Ferreira Robaina ... et al], 7º ed.- Rio de Janeiro: Elsevier, 2011]
Livro: ANDRADE, Eduardo Dias de; Terapêutica Medicamentosa em Odontologia, 3º ed. – São Paulo: Artes Médicas, 2014
Livro: WANNMACHER, Lenita; FERREIRA, Maria Beatriz Cardoso; Farmacologia Clínica para Dentistas, 3º ed. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007