SAÚDE MENTAL tec de enfermagem

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SAÚDE MENTAL 
ESCOLA METROPOLITANA – TECNICO DE ENFERMAGEM
Prof. Maristela Elisabeth 
Psicóloga Clínica – CRP 02/15684
Especializações: Neuropsicologia e Terapia Cognitivo Comportamental
HISTÓRIA A PSIQUIATRIA
 Ao longo da história da humanidade, a loucura ocupou diversos espaços, 
porém esteve sempre associada a exclusão e violência.
 A.C. - sofrimento psíquico era representado por ira divina, pecado.
 Idade média – doença mental relacionada a possessões demoníacas. 
 Bethlem Royal Hospital em Londres – Um dos primeiros hospitais 
psiquiátricos. Os internados eram: Pobres, delinquentes, abandonados pela 
família, por exemplo.
 Renascimento – Exacerbação da prática utilizada nos hospitais psiquiátricos 
(privação alimentar, açoites e etc).
 No Sec. XVIII – Philipe Pinel (Pai da psiquiatria); olhar clínico para a doença 
mental. Criação de hospitais para tratamento medicamentoso e terapêutico.
REFORMA PSIQUIATRICA 
 Processo histórico de formulação crítica e prática, que tem como objetivos e 
estratégias o questionamento elaboração de propostas de transformação do 
modelo clássico e do paradigma da psiquiatria (Amarante, 1995).
 Itália, 1961: Com a experiência de Franco Basaglia, no hospital psiquiátrico de 
Gorizia. Modificação na forma de assistência prestada aos doentes mentais, 
trazendo uma atenção mais humanizada ao sujeito ao qual deveria ser visto 
de forma integral levando a garantia de uma inclusão social que é direito de 
todo cidadão.
 No Brasil o processo de reforma psiquiátrica ocorreu em 1970; contemporâneo 
do movimento sanitário. Período este que se dividiu em dois momentos o 
primeiro se deu através da critica ao modelo hospitalocêntrico (1978-1991). O 
Segundo momento acontece com a implantação das redes extra- hospitalares 
(1992-2000).
SAÚDE MENTAL
 Estado de bem-estar no qual o indivíduo é capaz de usar suas próprias 
habilidades, recuperar-se do estresse rotineiro, ser produtivo e contribuir 
com a sua comunidade.
 DOENÇA MENTAL: Alterações do funcionamento da mente que prejudicam o 
desempenho da pessoa na vida familiar, na vida social, na vida pessoal, no 
trabalho, nos estudos, na compreensão de si e dos outros, na possibilidade de 
autocrítica, na tolerância aos problemas e na possibilidade de ter prazer na 
vida em geral.
O que causa uma doença mental?
 • Alterações no funcionamento do cérebro;
• Fatores genéticos;
• Fatores da própria personalidade do indivíduo;
• Ação de um grande número de estresses;
• Agressões de ordem física e psicológica;
• Perdas, decepções, frustrações e sofrimentos físicos e psíquicos que 
perturbam o equilíbrio emocional;
 Os transtornos mentais não têm uma causa específica, mas são formados 
por fatores biológicos, psicológicos e socioculturais.
Apoio a Saúde Mental; Locais de 
Tratamento e Programas Terapêuticos
 Atenção Básica: Nasf e PSF. 
 CAPS (Centro de Atenção Psicossocial)
 CAPS 24 horas
 Ambulatórios específicos
 PVC - Programa De Volta Pra Casa
 Residências terapêuticas
A Construção da Relação Téc. De 
Enfermagem-Paciente
 Um ambiente terapêutico é aquele em que o indivíduo consegue se sentir bem e 
seguro, física e psicologicamente, e que ao mesmo tempo estimule a recuperação 
da saúde. Alguns fatores são indispensáveis para que se promova um ambiente 
terapêutico. E por mais incrível que pareça, promover um ambiente não é muito 
diferente do que preparar a sua casa para uma festa.
 Uma relação, para ser terapêutica, necessita de um início de confiança, de 
aceitação e de comunicação clara. A comunicação verbal com o paciente portador 
de transtorno mental nem sempre é muito fácil, e algumas técnicas podem 
auxiliar para favorecer o autoconhecimento do paciente na mesma medida em 
que você o compreende.
 Para que o profissional consiga estabelecer uma relação terapêutica, é muito 
importante o seu autoconhecimento, para que não confunda seus desejos, 
crenças, valores morais, necessidades, sentimentos e emoções com as do 
paciente, o que o levaria a fazer interpretações erradas.
Relação terapêutica
 - Escuta - É muito importante que você escute o que o paciente tem a dizer, 
mostrando-se receptivo, olhando-o numa atitude aberta, de modo que ele perceba 
a sua importância.
 - Paráfrase - Consiste em repetir ao paciente o conteúdo do que disse, com o 
objetivo de fazê-lo tomar consciência do que falou.
 - Clarificação - Pode-se pedir ao paciente que torne a mensagem mais clara, para 
que se compreenda o que foi dito ou para complementar uma ideia exposta.
 - Frases por repetição - Quando um paciente fica bloqueado, pode-se repetir uma 
palavra ou uma frase no decorrer da conversa para convidá-lo a falar mais.
 - Silêncio - É uma pausa mais ou menos longa na conversação que deve ser 
respeitada para que o paciente possa refletir.
 - Propostas abertas - Trata-se de permitir que o paciente conduza e escolha o 
assunto.
Papel e função do Tec. de enfermagem à 
saúde mental.
 A equipe de enfermagem assume aqui uma importância vital. Ela é quem mais está 
presente em visitas e as suas orientações de educação em saúde e higiene são 
indispensáveis. Nestes lares, a detecção precoce de agravos à saúde assume tal 
relevância que pode por o trabalho a perder caso falhe.
 Também está a cargo da equipe de enfermagem a supervisão e, em alguns casos, 
até a administração medicamentosa, assim como a detecção de possíveis efeitos 
colaterais.
 Mais importante do que conhecer diagnósticos é saber identificar determinados 
comportamentos nos pacientes que atende e conseguir lidar com cada um deles 
individualmente, de modo a atender suas necessidades básicas. Para isso, o 
auxiliar de enfermagem deve seguir a prescrição de enfermagem que é realizada 
pelo enfermeiro a partir dos problemas apresentados pelo paciente e buscar 
formas de agir de acordo com o comportamento que detectar no momento. O 
registro de todas as observações e procedimentos é sempre um cuidado 
indispensável.
DOENÇA MENTAL
 Desorganização da personalidade. (A doença instala-se na personalidade e 
leva a uma alteração de sua estrutura ou a um desvio progressivo em seu 
desenvolvimento.) 
 Doenças mentais definem-se a partir do grau de perturbação da 
personalidade, isto é, do grau de desvio do que é considerado com 
comportamento padrão ou como personalidade normal.
SOFRIMENTO PSÍQUICO 
 Qualquer pessoa tem ou teve algum momento na vida de sofrimento psíquico. 
( Ex: perda de ente querido)
 Podemos perceber em nós mesmos os sinais de que as coisas estão mais ou 
menos equilibradas ou de que não vão tão bem assim. Todos nós passamos por 
períodos de sofrimento, algumas vezes conseguindo lidar com eles, outras 
vezes precisando de ajuda. Nesses momentos, é natural que apareçam 
sintomas como ansiedade, dores ou doenças orgânicas, falta de ânimo ou 
outros. Mas se percebemos que se tornam muito prolongados, devemos buscar 
ajuda – se for o caso, profissional.
NEUROSE
 NEUROSE: expressão simbólica de um conflito psíquico. 
 Neurose obsessiva: comportamentos compulsivos (por exemplo, lavar a mão com frequência 
não usual). 
 Neurose fóbica ou histeria de angústia: a angústia é fixada, de modo mais ou menos estável, 
num objeto exterior, isto é, o sintoma central é a fobia, o medo. Medo de altura, medo de 
animais, medo de ficar sozinho etc. 
 Neurose histérica ou histeria de conversão: o conflito psíquico simboliza-se nos sintomas 
corporais de modo ocasional, isto é, como crises. Por exemplo, crise de choro com 
teatralidade, ou sintomas que se apresentam de modo duradouro, como a paralisia de um 
membro, a úlcera etc. 
 Todas as formas de manifestação da neurose têm sua origem na vida infantil.
PSICOSE
 Psicose:perturbação intensa do indivíduo na relação com a realidade. 
 As psicoses subdividem-se em: 
 Paranoia: Delírios (ex: delírio de perseguição, de grandeza). 
 Esquizofrenia: afastamento da realidade (o individuo se entrega as suas 
fantasias). 
 Mania e melancolia ou psicose maníaco-depressiva: oscilação entre o estado 
de extrema euforia (mania) e estados depressivos (melancolia). 
ALGUNS TRANSTORNOS MENTAIS
 Transtornos mentais pelo uso de substâncias psicoativas (álcool e outras drogas)
 Transtornos psicóticos (Esquizofrenia)
 Transtorno geriátrico (causados por consequência do avanço da idade e/ou doenças da 
velhice)
 Transtorno de Humor (transtorno bipolar, distimia, depressão, borderline)
 Transtorno de ansiedade (ansiedade generalizada, fobia)
 Transtorno do sono (insônia, sonolência excessiva, pesadelos constantes, sonambulismo)
 Transtorno de personalidade (borderline, limítrofe, esquizoide, antissocial...)
 Transtorno alimentar (bulimia, anorexia, obesidade mórbida)
 Transtorno da sexualidade e no puerpério (fetichismo, ejaculação precoce, exibicionismo, 
pedofilia...)
 Transtorno da infância (TDAH, TEA...)
Transtornos mentais pelo uso de substâncias 
psicoativas (álcool e outras drogas)
 CID 10 ( F10-F19)
 Uso nocivo para a saúde
 Síndrome de dependência
 Síndrome [estado] de abstinência
 Síndrome de abstinência com delirium
 Transtorno psicótico
 Síndrome amnésica
 Transtorno psicótico residual ou de instalação tardia
Transtornos psicóticos
 CID (F23)
 F23.0 - Transtorno psicótico agudo polimorfo, sem sintomas esquizofrênicos
 F23.1 - Transtorno psicótico agudo polimorfo, com sintomas esquizofrênicos
 F23.2 - Transtorno psicótico agudo de tipo esquizofrênico (schizophrenia-like)
 F23.3 - Outros transtornos psicóticos agudos, essencialmente delirantes
 F23.8 - Outros transtornos psicóticos agudos e transitórios
 F23.9 - Transtorno psicótico agudo e transitório não especificado
Transtorno geriátrico
MAIS COMUNS: 
 Transtorno de humor
 Delirium
 Transtorno obsessivo- compulsivo
 Depressão
 Ansiedade
 Transtorno do sono
Transtorno de Humor
 CID 10 (F30-F39)
 F30 Episódio maníaco
 F31 Transtorno afetivo bipolar
 F32 Episódios depressivos
 F32 Episódios depressivos
 F34 Transtornos de humor [afetivos] persistentes
 F38 Outros transtornos do humor [afetivos]
 F39 Transtorno do humor [afetivo] não especificado *Psicose afetiva SOE
*SOE – Sem Outra Explicação
Transtorno de ansiedade
 CID 10 (F41)
 F 41 Outros transtornos ansiosos
 F41.0 Transtorno do pânico (ansiedade paroxística episódica)
 F41.1 Transtorno de ansiedade generalizada
 F41.2 Transtorno misto ansioso e depressivo
 F41.3 Transtorno ansiosos mistos 
 F41.8 Transtorno ansiosos especificados
 F41.9 Transtorno ansiosos não especificados
Transtorno de personalidade
 CID 10 (F60- 69)
 Perturbações da Personalidade que formam uma classe de transtorno mental 
que se caracteriza por padrões de interação interpessoais tão desviantes da 
norma, que o desempenho do indivíduo tanto na área profissional como em 
sua vida privada pode ficar comprometido.
 Alguns transtornos de personalidade: borderline, limítrofe, esquizoide, 
antissocial, histriônico. 
Transtorno alimentar
 CID 10 (F 50)
 F50 Transtornos da alimentação
 F50.0 Anorexia nervosa
 F50.1 Anorexia nervosa atípica
 F50.2 Bulimia nervosa
 F50.3 Bulimia nervosa atípica
 F50.4 Hiperfagia associada a outros distúrbios psicológicos
 F50.5 Vômitos associados a outros distúrbios psicológicos
 F50.8 Outros transtornos da alimentação
 F50.9Transtorno de alimentação não especificado
Transtorno de sexualidade e no 
puerpério
F64 Transtornos da identidade sexual
F64.0 Transexualismo
F64.1 Travestismo bivalente
F64.2 Transtorno de identidade sexual na infância
F64.8 Outros transtornos da identidade sexual
F64.9 Transtorno não especificado da identidade sexual
TRANSTORNOS PSIQUIATRICOS DA 
INFÂNCIA
Alguns mais comuns:
Transtorno de déficit atenção e hiperatividade (TDAH)
Transtorno do espectro autista (TEA)
Transtorno de ansiedade
Transtorno depressivo
Transtorno opositivo desafiador 
Transtorno de personalidade borderline
EMERGENCIAS PSIQUIATRICAS
 Qualquer situação de natureza psiquiátrica em que existe um risco 
significativo (de morte ou injúria grave) para o paciente ou para outros, 
necessitando de uma intervenção terapêutica.
 Lembre-se...
“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas 
sociais e econômicas que visem a redução do risco de enfermidades e outros 
agravos e o acesso universal e igualitário as ações e serviços para sua promoção, 
proteção e recuperação” Lei 8080 do SUS
MEDICAMENTOS DA SAÚDE MENTAL
As principais classes e que serão tratadas são: 
 Neurolépticos
 Benzodiazepínicos 
 Antidepressivos 
 Estabilizadores de humor
NEUROLÉPTICOS
Benzodiazepínicos
ANTIDEPRESSIVOS
ESTABILIZADORES DE HUMOR
SAÚDE MENTAL
 Saúde Mental não está restrita à Psiquiatria, mas permeia outros setores, 
poderemos pensar em outras formas de prevenção e promoção.
 A equipe terapêutica é formada por vários profissionais, dependendo de cada 
programa terapêutico que o tratamento englobe. Na equipe básica 
encontram-se o enfermeiro, psicólogo, psiquiatra, assistente social, técnico e 
auxiliares de enfermagem. Pode contar ainda com terapeuta ocupacional, 
nutricionista, professores de Educação Física, musicoterapeuta, 
fisioterapeuta, fonoaudiólogo, animador sóciocultural, artista plástico etc. A 
chave de um ambiente terapêutico está no estabelecimento de uma relação 
de confiança entre a equipe terapêutica e os pacientes.