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Sistema Nervoso
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Tecido nervoso
Principal tecido do sistema nervoso
Tipos celulares:
Neurônios – condução de impulsos nervosos
Células da Glia – manutenção dos neurônios
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Corpo celular – núcleo e maioria das organelas citoplasmáticas
Dendritos – ramificações do corpo celular. Função: captar estímulos
Axônio – maior prolongamento. Presença de vesículas com neurotransmissores na porção terminal
Bainha de Mielina – células de Schwann que se enrolam no axônio. Isolante elétrico
Nódulo de Ranvier – regiões do axônio não recobertas por bainha
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Sistema Nervoso
Função: ajustar o organismo animal ao ambiente.
Perceber e identificar as condições ambientais externas e as condições internas do organismo.
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Divisão
Partes
Funções Gerais
Sistema Nervoso Central
(SNC)
Sistema Nervoso Periférico
(SNP)
Encéfalo e Medula Espinhal
Nervos e gânglios
Processamento e Integração de informações
Condução de informações entre órgão receptores de estímulos, o SNC e órgãos efetores (músculos, por ex.)
Organização do Sistema Nervoso Humano
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CLASSIFICAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO
. CRITÉRIO ANATÔMICO
Sistema nervoso Central
 (SNC) 
Sistema Nervoso Periférico
 (SNP)
Encéfalo
Medula
Receptores sensoriais
Nervos
cranianos 
raquidianos
. CRITÉRIO FUNCIONAL
Sistema nervoso Somático - voluntário
 
Sistema Nervoso Autönomo - involuntário
 
simpático
parassimpático
LOCALIZAÇÃO
MODO DE AÇÃO
SNC
SNP
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SISTEMA NERVOSO CENTRAL
ENCÉFALO
MEDULA
CÉREBRO
DIENCÉFALO (tálamo e hipotálamo)
MESENCÉFALO
BULBO TRONCO CEFÁLICO
PONTE
CEREBELO
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SISTEMA NERVOSO CENTRAL - ENCÉFALO
O encéfalo corresponde ao telencéfalo (hemisférios cerebrais), diencéfalo (tálamo e hipotálamo), cerebelo, e tronco cefálico (bulbo, situado caudalmente; mesencéfalo, situado cranialmente; e ponte, situada entre ambos).
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SISTEMA NERVOSO CENTRAL - CÉREBRO
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SISTEMA NERVOSO CENTRAL
TÁLAMO - atua como estação retransmissora de impulsos nervosos para o córtex cerebral. Ele é responsável pela condução dos impulsos às regiões apropriadas do cérebro onde eles devem ser processados. O tálamo também está relacionado com alterações no comportamento emocional; que decorre, não só da própria atividade, mas também de conexões com outras estruturas do sistema límbico (que regula as emoções).
HIPOTÁLAMO - faz ligação entre o sistema nervoso e o sistema endócrino, atuando na ativação de diversas glândulas endócrinas. É o hipotálamo que controla a temperatura corporal, regula o apetite e o balanço de água no corpo, o sono e está envolvido na emoção e no comportamento sexual.
 BULBO(medula oblonga) – ritmo respiratório,batimento cardíaco, pressão, salivação, deglutição
 PONTE – apresenta fibras que partem ou se dirigem do cérebro
 CEREBELO - coordenação motora e manutenção do equilíbrio
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Meninges
Membranas que protegem o SNC de choques mecânicos.
Dura-máter: mais espessa e externa.
Aracnóide: esponjosa por onde circula o líquor (liquido cefalorraquidiano)
Pia-máter: aderida ao encéfalo e medula. Tem vasos sanguíneos, que levam O2 e nutrientes para as células do SNC.
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LOBOS CEREBRAIS
LOBO FRONTAL:
Pensamento, emoções
ÁREA DE BROCA
Parte motora
da fala
Área motora voluntária
SULCO CENTRAL
Tato e outras áreas sensoriais
LOBO PARIETAL
Área de interpretação
LOBO OCCIPTAL
 Visão
 CEREBELO
	Equilíbrio
PONTE e BULBO
	respiração e batimentos cardíacos
LOBO TEMPORAL
 Audição
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CÉREBRO- Corte Sagital
CORPO CALOSO
HIPÓFISE
HIPOTÁLAMO
TÁLAMO
PONTE
MEDULA
CEREBELO
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		PROTEÇÃO DO S. N. C. 
O encéfalo e a medula estão protegidos pelos elementos ósseos (crânio e vértebras), por membranas finas chamadas meninges e pelo líquido cefalorraquidiano (cerebroespinal) 
Existem três meninges:
 
- A dura–máter, a camada mais externa, é espessa, dura e fibrosa, e protege o tecido nervoso do ponto de vista mecânico.
 - A aracnóide, a camada intermédia, é mais fina, sendo responsável pela produção do líquido cefalorraquidiano. 
- A pia-máter, a camada mais interna, é muito fina e é a única membrana vascularizada.
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Órgãos do SNC
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Parte mais desenvolvida do encéfalo
Relacionado com o pensamento, memória, fala, inteligência, sentidos, emoções.
Hemisfério direito: criatividade e habilidades artísticas
Hemisfério esquerdo: habilidades analíticas e matemáticas
Cérebro
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Córtex cerebral  massa cinzenta  presença de corpos de neurônios 
Medula cerebral  massa branca  presença de axônios
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Cerebelo: manutenção do equilíbrio corporal e do tônus muscular
Mesencéfalo: coordenação das informações referentes ao estado de contração dos músculos e postura corporal
Bulbo: presença de centro nervosos relacionados com batiementos cardíacos, movimentos respiratórios e do tubo digestivo
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PRINCIPAIS DISTÚRBIOS DO SIST. NERVOSO
Esclerose múltipla: uma doença auto-imune. Destruição da bainha de mielina. problemas visuais, distúrbios da linguagem, da marcha, do equilíbrio, da força.
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PRINCIPAIS DISTÚRBIOS DO SIST. NERVOSO
Alzheimer: Formação defeituosa de uma proteína (tau) que participa dos microtúbulos com conseqüente destruição dos neurônios. Afeta a memória, aprendizado e a fala.
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PRINCIPAIS DISTÚRBIOS DO SIST. NERVOSO
Parkinson: acentuada redução de dopamina nos centros motores, causando tremores, lentidão e dificuldade de locomoção
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PRINCIPAIS DISTÚRBIOS DO SIST. NERVOSO
AVC: obstrução de uma artéria. Lesão irreversível. Fatores de risco: pressão arterial elevada, alto colesterol, obesidade.
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Medula espinhal
Liga o encéfalo aos nervos espinhais
Relacionada com os atos reflexos – respostas rápidas sem participação do encéfalo.
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Sistema Nervoso Periférico
Constituído de nervos e gânglios
Nervos: feixes de fibras nervosas envoltas por tecido conjuntivo
Gânglios: aglomerados de corpos de neurônios fora do SNC
Função: conectar o SNC as diversas partes corpo do animal.
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SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO
NERVOS CRANIANOS – 12 PARES 3 SENSORIAIS
 5 MOTORES 
 4 MISTOS
 
 OBS: NERVO VAGO – INERVAÇÃO AUTONÔMICA DAS VÍSCREAS TORÁCICAS E ABDOMINAIS
NERVOS RAQUIDIANOS – 31 PARES
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NERVOS CRANIANOS
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NERVOS RAQUIDIANOS
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Tipos de nervos
Quanto ao sentido do impulso nervoso.
Nervos sensoriais (aferentes): contém apenas fibras sensoriais. Impulso do órgão receptor para o SNC
Nervos motores (eferentes): contém apenas fibras motoras. Impulso do SNC para o órgão efetuador
Nervos mistos: contém fibras motoras e sensoriais. Impulso do SNC para o órgão e do órgão para o SNC
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Tipos de nervos
Quanto ao local de origem
Nervos cranianos:
Ligados ao encéfalo
12 pares em mamíferos e aves
Inervam órgão do sentido, músculos e glândulas da cabeça e alguns órgãos internos
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Tipos de nervos
Nervos espinhais (raquidianos):
31 pares que saem ao longo da medula, um par por vértebra.
Apresenta 2 raízes:
Dorsal  sensorial  informação do órgão para o SNC
Ventral  motora  informação do SNC para o órgão
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Ato reflexo
Permitem a reação rápido do organismo em casos de emergência
Resposta rápida sem a participação do encéfalo
Participam o nervo sensorial, medula (nervoso associativo) e nervo motor.
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DILATA
CONTRAE
(-) SECREÇÃO
(+) SECREÇÃO
DILATA BRONQUÍOLOS
CONTRAE
BRONQUÍOLOS
AUMENTA
BATIMENTOS
DIMINUE
BATIMENTOS
SECRETA 
ADRENALINA
DIMINUE 
SECREÇÃO
AUMENTA 
SECREÇÃO
DIMINUE 
MOTILIDADE
AUMENTA MOTILIDADE
RETÉM CONTEÚ-
DO CÓLON
ESVAZIA O CÓLON
RETARDA
O ESVAZIAMENTO
ESVAZIA A BEXIGA
S I M P Á T I C O
P A R A S I M P Á T I C O
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Introdução
Trauma Raquimedular (TRM) 
lesão da medula espinhal concomitante às injúrias da coluna vertebral.
ocorre em cerca de 15 a 20% das fraturas da coluna.    
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Considerações anatômicas
Formação da coluna vertebral
São 33/34 vértebras divididas da 
seguinte forma:
7 cervicais
12 torácicas
5 lombares
5 sacrais 
4/5 coccígeas
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Considerações anatômicas
Dermátomo 
	é a área da pele que leva informações sensitivas de cada raiz nervosa.
Miótomo 
	é o grupo de músculos que cada raiz inerva.
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Fisiopatologia
 Mecanismo da lesão primária da medula
	Fase aguda (até 8h do trauma)
	Transferência de energia cinética
	Rompimento dos axônios
	Lesão de células nervosas
	Ruptura dos vasos sangüíneos
 
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Importante Definir Clinicamente
 Nível da lesão neurológica
Refere-se ao segmento mais caudal da medula espinhal que apresenta as funções sensitiva e motora normais em ambos os lados.
 Nível sensitivo
Refere-se ao segmento mais caudal da medula espinhal que apresenta sensibilidade normal.
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Classificação 
Lesão medular completa
quando existe ausência de sensibilidade e função motora nos segmentos sacrais baixos.
Lesão medular incompleta 
quando é observada preservação parcial das funções motoras abaixo do nível da lesão 
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Classificação 
Tetraplegia 
perda da função motora e sensitiva nos segmentos cervicais.
Paraplegia 
perda da função motora e sensitiva nos segmentos torácicos, lombares ou sacrais.
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 NÍVEL DA LESÃO
 Acima de T1= Tetraplegia
 Abaixo de T1= Paraplegia
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Compressão Medular
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Secção Medular
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Hérnia Discal Pós-Traumática
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Escala de Glasgow
A escala compreende três testes: respostas de abertura ocular, fala e capacidade motora. Os três valores separadamente, assim como sua soma, são considerados.
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Abertura ocular (AO)
Existem quatro níveis:
4 Olhos se abrem espontaneamente. 
3 Olhos se abrem ao comando verbal. (Não confundir com o despertar de uma pessoa adormecida; se assim for, marque 4, se não, 3.) 
2 Olhos se abrem por estímulo doloroso. 
1 Olhos não se abrem.
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Melhor resposta verbal (MRV)
Existem 5 níveis:
5 Orientado. (O paciente responde coerentemente e apropriadamente às perguntas sobre seu nome e idade, onde está e porquê, a data etc) 
4 Confuso. (O paciente responde às perguntas coerentemente mas há alguma desorientação e confusão)
 3 Palavras inapropriadas. (Fala aleatória, mas sem troca conversacional)
 2 Sons ininteligíveis. (Gemendo, sem articular palavras) 
1 Ausente.
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Melhor resposta motora (MRM)
Existem 6 níveis:
6 Obedece ordens verbais. (O paciente faz coisas simples quando lhe é ordenado.) 
5 Localiza estímulo doloroso.
4 Retirada inespecífica à dor.
 3 Padrão flexor à dor. 
2 Padrão extensor à dor.
1 Sem resposta motora.
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Interpretação
Pontuação total: de 3 a 15 
3 = Coma profundo; (85% de probabilidade de morte; estado vegetativo)
4 = Coma profundo;
7 = Coma intermediário;
11 = Coma superficial;
15 = Normalidade.
Classificação do Trauma cranioencefálico (ATLS, 2005) 
3-8 = Grave; (necessidade de intubação imediata)
9-12 = Moderado;
13-15 = Leve.
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Escala Pediátrica
 Melhor resposta motora:
1 - Nenhuma resposta.
2 - Extensão(descerebração).
3- Flexão(decorticação).
4 - Se afasta da dor.
5 - Localiza a dor.
6 - Obedece aos comandos.
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Melhor resposta verbal:
1 - Nenhuma resposta.
2 - Inquieto, incosolável.
3 - Gemente.
4 - Choro consolável, interação adequada.
5 - Sorri, orientado pelo som acompanhando objetos, ocorre interação.
Ocular:
1 - Nenhuma.
2 - Com a dor. (ex. leve beliscão)
3 - Com a fala.
4 - Espontâneo.
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