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PATOLOGIAS DO TÓRAX 
 
 
- PNEUMONIA 
- CÂNCER DE PULMÃO 
- TUBERCULOSE 
- BRONQUIECTASIA 
- ABESTOSE 
 
 
 
PROFESSORA KAROLINE RIZZON 
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
 A respiração é a troca de substâncias gasosas 
entre o ar que respiramos e a corrente sangüínea. 
O sistema respiratório consiste em partes do 
corpo através das quais o ar passa do nariz e da 
boca para o interior dos pulmões. 
 Quatro divisões gerais do sistema respiratório 
são a faringe, a traquéia, os brônquios e os 
pulmões. 
2 
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
 A laringe, a traquéia e os brônquios formam uma 
estrutura tubular contínua através da qual o ar 
pode passar do nariz e da boca para o interior dos 
pulmões. 
 Observação: Lembre que a faringe serve como 
passagem tanto de ar quanto de alimentos e, 
portanto, não é considerada parte do sistema 
respiratório propriamente dito. 
 
3 
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
4 
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
5 
PULMÕES 
 O pulmão direito é composto de três lobos: 
superior, médio e inferior, divididos por duas 
fissuras profundas. 
 O pulmão esquerdo tem apenas dois lobos: 
superior e inferior, separados por uma única 
fissura oblíqua profunda. 
 
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PULMÕES 
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PULMÕES 
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PULMÃO NORMAL PULMÃO TABAGISTA 
PULMÕES 
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PNEUMONIA 
 A pneumonia é uma infecção ou inflamação nos 
pulmões. Ela pode ser causada por vários 
microorganismos diferentes, incluindo vírus, 
bactérias, parasitas ou fungos. 
 
 Esta doença é muito freqüente e afeta pessoas de 
todas as idades. Muitas destas, anualmente, 
morrem por pneumonia. 
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PNEUMONIA 
 A metade de todos os casos de pneumonia é 
causada por bactérias e, destas, o pneumococo é o 
mais frequente. 
 
 Basicamente pneumonias são provocadas pela 
penetração de um agente infeccioso no espaço 
alveolar, onde ocorre a troca gasosa. 
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PNEUMONIA 
 
 Diferente da gripe, que é altamente infectante, os 
agentes infecciosos da pneumonia não costuma 
ser transmitidos facilmente. 
 
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PNEUMONIA - SINTOMAS 
 Febre alta; 
 Tosse; 
 Dor no tórax; 
 Alterações na pressão arterial; 
 Confusão mental; 
 Mal estar generalizado; 
 Falta de ar; 
 Secreção de muco purulento de cor amarelada ou 
esverdeada. 
 
 
13 
PNEUMONIA - DIAGNÓSTICO 
 Exame clínico, auscultação dos pulmões e 
radiografia de tórax são recursos essenciais para 
o diagnóstico de pneumonias. 
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PNEUMONIA 
 A pneumonia na imagem radiográfica sempre 
ocorre em destaque na região dos seios 
costofrênicos. 
 Pessoas que tiveram pneumonia podem ficar com 
seqüelas nos seios costofrênicos. 
 
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PNEUMONIA 
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PNEUMONIA 
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PNEUMONIA 
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CÂNCER DE PULMÃO 
 É o mais comum de todos os tumores malignos, 
apresentando aumento de 2% por ano na sua 
incidência mundial. Em 90% dos casos 
diagnosticados, o câncer de pulmão está 
associado ao consumo de derivados de tabaco. No 
Brasil, foi responsável por 20.622 mortes em 
2008, sendo o tipo que mais fez vítimas. (INCA). 
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CÂNCER DE PULMÃO 
 Essa neoplasia pulmonar pode também ser 
causada por químicos - arsênico, asbesto, berílio, 
radônio, níquel, cromo, cádmio e cloreto de vinila, 
principalmente encontrados no ambiente 
ocupacional. 
20 
CÂNCER DE PULMÃO 
 Outros fatores relacionados a este tumor são os 
dietéticos (baixo consumo de frutas e verduras), 
genéticos, a doença pulmonar obstrutiva crônica 
(enfisema pulmonar e bronquite crônica) e a 
história familiar de câncer de pulmão. Às vezes, 
essa doença se desenvolve em indivíduos que 
nunca fumaram e a causa é desconhecida. 
21 
CÂNCER DE PULMÃO 
 Existem, basicamente, dois tipos de câncer de 
pulmão, dependendo de como as células aparecem 
ao exame no microscópio: 
 
 Não pequenas células e pequenas células 
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CÂNCER DE PULMÃO 
 Os cânceres de não pequenas células 
representam 80% de todos os casos. Esses 
incluem o adenocarcinoma, o carcinoma de 
células escamosas (epidermóide) e o carcinoma de 
grandes células. Os não pequenas células 
geralmente se disseminam lentamente para 
outros órgãos no corpo e pode ser difícil detectá-
los em estágios precoces. 
 
23 
CÂNCER DE PULMÃO 
 Já os cânceres de pequenas células são 
responsáveis por 20% dos casos de câncer de 
pulmão. Eles se disseminam muito rapidamente 
nos pulmões e para outros órgãos. 
 
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CÂNCER DE PULMÃO - SINTOMAS 
 Os sinais e sintomas de câncer de pulmão podem 
incluir: 
 tosse persistente ou mudança na tosse usual do 
fumante, 
 encurtamento da respiração, 
 escarro com sangue, 
 rouquidão, 
 dor torácica persistente ou aguda quando o 
indivíduo respira profundamente, 
 pneumonias de repetição. 
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CÂNCER DE PULMÃO - SINTOMAS 
 Às vezes, as pessoas afetadas podem sentir mal-
estar ou cansaço. Poderá haver também perda de 
peso ou apetite. 
 Os sintomas podem ser devido à doença no 
pulmão, sua disseminação para os gânglios no 
tórax ou para outros órgãos como o cérebro, 
fígado, glândulas adrenais (uma de cada lado, 
logo acima de cada rim) ou ossos. 
 
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CÂNCER DE PULMÃO - 
DIAGNÓSTICO 
 Radiografia de tórax; 
 Ressonância médica; 
 Tomografia computadorizada; 
 Punção pulmonar com agulha; 
 Biópsia; 
 Entre outros. 
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CÂNCER DE PULMÃO – VISÃO 
MICROSCÓPIA DE UMA CÉLULA 
CANCERIGENA 
28 
CÂNCER DE PULMÃO 
29 
CÂNCER DE PULMÃO 
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TUBERCULOSE 
 A tuberculose, transmitida pelo Mycobacterium 
tuberculosis, o bacilo de Koch, é provavelmente a 
doença infecto-contagiosa que mais mortes 
ocasiona no Brasil. Estima-se, ainda, que mais ou 
menos 30% da população mundial estejam 
infectados, embora nem todos venham a 
desenvolver a doença. 
 
31 
TUBERCULOSE 
 A primo-infecção ocorre quando a pessoa entra 
em contato com o bacilo pela primeira vez. 
Proximidade com pessoas infectadas, assim como 
os ambientes fechados e pouco ventilados 
favorecem o contágio. 
 
32 
TUBERCULOSE 
 O bacilo de Koch é transmitido nas gotículas 
eliminadas pela respiração, por espirros e pela 
tosse. Para que a primo-infecção ocorra, é 
necessário que ele chegue aos alvéolos. Se não 
alcançar os pulmões, nada acontece. A partir dos 
alvéolos, porém, pode invadir a corrente linfática 
e alcançar os gânglios (linfonodos), órgãos de 
defesa do organismo. 
 
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TUBERCULOSE 
 A doença evolui quando a pessoa não consegue 
bloquear o bacilo que se divide, rompe a célula 
em que está fagocitado e provoca uma reação 
inflamatória muito intensa em vários tecidos a 
sua volta. O pulmão reage a essa inflamação 
produzindo muco e surge tosse produtiva. 
 
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TUBERCULOSE 
 Como o bacilo destrói a estrutura alveolar, 
formam-se cavernas no tecido pulmonar e vasos 
sanguíneos podem romper-se. Por isso, na 
tuberculose pulmonar, é frequente a presença de 
tosse com eliminação de catarro, muco e sangue. 
 Além dos pulmões, a doença pode acometer 
órgãos como rins, ossos, meninges, etc. 
 
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TUBERCULOSE - SINTOMAS 
 Tosse por mais de duas semanas, produção de 
catarro, febre, sudorese, cansaço, dor no peito, 
falta de apetite e emagrecimento são os 
principais sintomas da tuberculose. 
 Nos casos mais avançados, pode aparecer escarro 
com sangue. Pessoas com esses sintomas 
associados ou isoladamente devemprocurar um 
Posto de Saúde o mais rápido possível, pois o 
tratamento é gratuito e deve ser iniciado 
imediatamente. 
 
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TUBERCULOSE - DIAGNÓSTICO 
 Leva em consideração os sintomas e é confirmado 
pela radiografia do pulmão e análise do catarro. 
 Ajudam a confirmar o diagnóstico o teste de 
Mantoux, que consiste na aplicação de 
tuberculina (extraída da própria bactéria) 
debaixo da pele, a broncoscopia e a biópsia 
pulmonar. 
 
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TUBERCULOSE – ANÁLISE 
MICROSCÓPICA 
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TUBERCULOSE 
39 
TUBERCULOSE 
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TUBERCULOSE 
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Complicações de siliose. 
(A)Tuberculose pulmonar, caracterizada por cavidade de paredes 
espessas(seta preta) e nódulos com distribuição broncogênita(seta 
branca). (B) Carcinoma broncogênico(seta) no lobo inferior esquerdo, 
em indivíduo exposto a silica com linfonodos calcificados (seta 
tracejada). 
 
TUBERCULOSE 
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Tomografia computadorizada de tórax evidenciando opacidades 
escavadas e centrolobulares – com aspecto de “árvores em brotamento! 
– predominante nas porções superiores do pulmão direito. 
BRONQUIECTASIA 
 É o alargamento ou distorção dos brônquios. 
 Os brônquios são tubos por onde o ar entra e sai 
dos pulmões. Dentro de cada pulmão, eles vão se 
ramificando como galhos de árvore, formando a 
árvore brônquica. 
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BRONQUIECTASIA 
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BRONQUIECTASIA 
 Na árvore brônquica normal, à medida que se 
dirigem à periferia dos pulmões, eles vão se 
dividindo e afilando. Quando não ocorre esta 
diminuição de calibre ou, ao contrário, o calibre 
aumenta, dizemos que existe bronquiectasia. 
 
 Esta distorção irreversível dos brônquios decorre 
da destruição do componente elástico que compõe 
a parede destes. 
 
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BRONQUIECTASIA 
 A bronquiectasia, antes da existência dos 
antibióticos, foi uma doença bastante comum. 
Com o surgimento dos antibióticos e das 
campanhas de vacinação (contra o sarampo, 
coqueluche e tuberculose), ela tornou-se menos 
comum em virtude do melhor tratamento e 
prevenção das infecções respiratórias, 
respectivamente. 
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BRONQUIECTASIA – COMO 
DESENVOLVE 
 A bronquiectasia pode ser congênita (desde o 
nascimento) ou adquirida. Para a bronquiectasia 
surgir, há necessidade da presença de dois 
elementos: a agressão por uma infecção e a 
deficiência na resolução (“limpeza”) das secreções 
brônquicas. 
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BRONQUIECTASIA – COMO 
DESENVOLVE 
 Portanto, quanto mais agressivo o germe 
causador da infecção e quanto pior os 
mecanismos e as condições de defesa dos pulmões 
e do organismo como um todo, maiores as chances 
de desenvolvimento da doença. Com a 
perpetuação do processo inflamatório nos 
brônquios, estes vão se destruindo. 
 
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BRONQUIECTASIA - SINTOMAS 
 Tosse com expectoração (escarro) persistente. 
Nesta situação, pode haver febre, perda do 
apetite, falta de ar, chiado no peito, expectoração 
com sangue e piora do estado geral da pessoa 
afetada. 
 
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BRONQUIECTASIA - SINTOMAS 
 Existe também um tipo de bronquiectasia – 
bronquiectasia seca – na qual não há aquela 
expectoração abundante e persistente de muco 
(catarro) como na maioria dos casos. Ela se 
manifesta como episódios de hemoptise 
(sangramento ao tossir), e usualmente decorre de 
lesões cicatrizadas de tuberculose 
 
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BRONQUIECTASIA - DIAGNÓSTICO 
 O médico poderá perceber alterações na ausculta 
dos pulmões. 
 Pode solicitar exames de diagnóstico como: 
 Radiografia; 
 Tomografia computadorizada; 
 espirometria (exame que mede a capacidade de ar 
dos pulmões). 
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BRONQUIECTASIA 
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BRONQUIECTASIA 
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BRONQUIECTASIA 
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BRONQUIECTASIA 
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ABESTOSE 
 A doença é causada pela deposição de fibras de 
asbesto nos alvéolos pulmonares, provocando 
uma reação inflamatória, seguida de fibrose e, 
por conseguinte, sua rigidez, reduzindo a 
capacidade de realizar a troca gasosa, 
promovendo a perda da elasticidade pulmonar e 
da capacidade respiratória com sérias limitações 
ao fluxo aéreo e incapacidade para o trabalho. 
 
56 
ABESTOSE 
 Nas fases mais avançadas da doença esta 
incapacidade pode se estender até para a 
realização de tarefas mais simples e vitais para a 
sobrevivência humana. 
57 
ABESTOSE - SINTOMAS 
 Os sintomas da asbestose aparecem 
gradualmente só depois da formação de muitas 
cicatrizes e quando os pulmões perdem a sua 
elasticidade. Os primeiros sintomas são a 
dispneia ligeira e a diminuição da capacidade 
para o exercício. 
 
 
 
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ABESTOSE - SINTOMAS 
 Pessoas fumantes que sofrem de bronquite 
crónica juntamente com asbestose podem tossir e 
ter uma respiração sibilante. 
 A respiração torna-se, gradualmente, mais 
difícil. Cerca de 15 % das pessoas com asbestose 
têm dispneia e insuficiência respiratória. 
 
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ABESTOSE – CAUSA DA PATOLOGIA 
 Uma das principais causas da abestose está 
relacionadas ao uso do amianto. 
 
 O amianto pode causar espessamento na pleura e 
diafragma, derrames pleurais, placas pleurais e 
severos distúrbios respiratórios. 
 
 
60 
AMIANTO 
 Amianto (latim) ou asbesto (grego) são nomes 
genéricos de uma família de minérios 
encontrados profusamente na natureza e muito 
utilizados pelo setor industrial no último século. 
 
61 
AMIANTO 
 As rochas de amianto se dividem em dois grupos: 
as serpentinas e os anfibólios. As serpentinas 
têm como principal variedade a crisotila ou 
"amianto branco", que apresenta fibras curvas e 
maleáveis. Os anfibólios, que representam menos 
de 5% de todo o amianto explorado e consumido 
no mundo, estão banidos da maior parte do 
planeta. 
 
62 
AMIANTO - APLICAÇÕES 
 O amianto é utilizado principalmente na 
indústria da construção civil (pisos vinílicos, 
telhas, caixas d’água, divisórias, forros falsos, 
tubulações, vasos de decoração e para plantio e 
outros artefatos de cimento-amianto) e para 
isolamento acústico ou térmico. Entre outras 
utilidades. 
 
63 
ABESTOSE 
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Algumas opacidades 
difusas com densidade 
cálcica, que podem 
corresponder a placas 
pleurais. Placa de 
calcificação 
diafragmática à 
esquerda, característica 
da exposição ao 
asbesto (amianto). 
ABESTOSE 
65 
Pelo perfil pode-se 
observar que as placas 
de calcificação pleural se 
estendem também para 
a região posterior. As 
placas pleurais são 
características da 
exposição ao asbesto 
(amianto) 
ABESTOSE 
66 As placas pleurais características da exposição ao asbesto 
(amianto) 
ABESTOSE 
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Os achados da asbestose em estágio avançado podem ser confundidos 
com os da Fibrose Pulmonar Idiopática, com maior predomínio das lesões 
nas bases e nas regiões subpleurais, habitualmente simétricas. As 
opacidades em vidro fosco (círculo) são incomuns como achado isolado, 
geralmente estão associadas com bronquiectasias de tração (seta 
amarela) e fibrose. Bandas parenquimatosas (seta azul) representam 
espessamento septal interlobular. Nódulos subpleurais representam 
fibrose peribronquiolar (seta vermelha). 
ABESTOSE 
68 No mesmo corte, com janela para mediastino, pode-se observar 
o espessamento irregular da superfície pleural (seta). 
ABESTOSE 
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Na asbestose avançada os achados predominantes são de fibrose 
pulmonar, com faveolamento e bronquiectasias de tração. Espessamento 
septal interlobular (seta amarela), bandas parenquimatosas (seta azul) enódulos puntiformes subpleurais (seta vermelha) também são visíveis.