protocolos de tomografia computadorizada para abdome

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Profº Cláudio Souza
Protocolo abdome
Abdome
Quando falamos em 
abdome dentro da 
tomografia 
computadorizada por 
uma questão de 
radioproteção e também 
financeira o exame é 
dividido em, abdome 
superior e inferior ou 
pelve, e o protocolo é 
aplicado de acordo com a 
patologia a ser estudada.
Abdome 
superior
Pelve
Abdome
total
Indicações
A cavidade abdominal agrupa uma diversidade de órgãos, dentre eles os que participam do 
sistema digestório, endócrino e genito urinário, daí a importância de se dividir o exame em 
abdome superior e pelve, para que não haja a exposição desnecessária de outros órgãos á não ser 
os de interesse. O abdome agudo (AA) é uma das causas mais freqüentes nos pronto socorros, o 
abdome agudo é uma dor súbita da região abdominal, a partir de uma subdivisão do abdome em 
quadrantes será determinado o protocolo a ser aplicado.
Divisões
Quadrantes abdominais
Divisões
Divisões clinicas
Divisões clínicas 
1a ) Hipocôndrio D. : Fígado e vias biliares intra e extrahepáticas ( com
destaque para a vesícula biliar );
2a ) Epigástrio : Esôfago abdominal, estômago e porções superiores do
duodeno;
3a ) Hipocôndrio E. : Baço e ângulo esplênico do cólon;
4a ) Flanco lombar D. : Cólon ascendente ou D.;
5a ) Mesogástrio ou Região umbilical:Alças intestinais delgadas jejunais e ileais, 
cólon transverso (porção média), omento maior, mesentério e mesocólon transverso;
6a ) Flanco lombar E. : Cólon descendente ou E.;
7a ) Fossa ilíaca direita ou Região inguinal direita : Ceco e apêndice
vermiforme, paramétrio, tuba uterina e ovário D.;
8a ) Hipogástrio : Bexiga urinária e útero;
9a ) Fossa ilíaca esquerda ou Região inguinal esquerda : Porções
superiores do cólon sigmóide, paramétrio, tuba uterina e ovário E.
Peritônio 
O peritônio é uma extensa membrana serosa que envolve os órgãos 
abdominais. Possui duas lâminas: o peritônio parietal, que reveste a parede 
abdominal e o peritônio visceral, que se reflete sobre as vísceras. 
O peritônio ainda possui três partes importantes: 
* MESENTÉRIO - parte do peritônio responsável pela fixação do intestino 
delgado na parede posterior do abdômen. 
* OMENTO MAIOR - parte do peritônio que fixa-se no cólon transverso do 
intestino grosso e projeta-se para baixo formando uma proteção e fixando órgãos 
abdominais. Contém grande quantidade de tecido adiposo. 
* OMENTO MENOR - apresenta-se como projeções do peritônio e estende-se 
entre os órgãos abdominais. 
Imaginologia 
Posicionamento 
Abdome Superior e pelve
Protocolo para aparelho Multidetector
Orientação do paciente
A orientação do paciente em relação ao 
gantry pode ser em head first (cabeças 
primeiro), ou feet first (pés primeiro), tudo 
vai depender de como foi montado o 
protocolo e as condições do cliente isso em 
casos de politraumatizados, porém 
usualmente se utiliza em feet first, com 
MMSS abduzidos acima da cabeça.
Referência anatômica
Tanto com o paciente em head first ou 
feet first utilizamos XY como ponto de 
referência e a linha lateral no meio da 
estrutura.
Técnica
Técnica Abdome superior
Scout anterior 0º em apnéia após 
inspiração profunda 
Inicio dos cortes: Acima da 
silhueta hepática
Término: Asa do ilíaco 
Espessura de corte: 5 a 7 mm
Incremento: 5 a 7 mm
Recon: 2,5 mm
F.O.V: 40 cm
Kv: 140
Ma: 250
Aquisição: Axial puro
MPR: Não há necessidade
Nº de cortes: +- 45imagens
Algoritmos: Standard/Soft
Técnica
Técnica Pelve
Scout anterior 0º
Ponto de referência anatômica IC 
Inicio dos cortes: Acima da 
asa do ilíaco
Término: Ìsquio
Espessura de corte: 5 a 7 mm
Incremento: 5 a 7 mm
Recon: 2,5 mm
F.O.V: 40 cm
Kv: 140
Ma: 250
Aquisição: Axial puro
MPR: Não há necessidade
Nº de cortes: +- 30 imagens
Algoritmos: Standard/Soft
Técnica
Técnica Abdome total
Scout anterior 0º após inspiração total
Inicio dos cortes: Acima da 
silhueta hepática
Término: Ìsquio
Espessura de corte: 5 a 7 mm
Incremento: 5 a 7 mm
Recon: 2,5 mm
F.O.V: 40 cm
Kv: 140
Ma: 250
Aquisição: Axial puro
MPR: Não há necessidade
Nº de cortes: +- 70 imagens
Algoritmos: Standard/Soft
Técnica
Técnica Abdome para nefrolitíase (Cliente com hidronefrose devido a litíase )
Scout anterior 0º após inspiração total
Inicio dos cortes: A nível das 
supra renais (T12)
Término: Ìsquio
Espessura de corte: 2 mm
Incremento:2
Recon: 1 mm
F.O.V: 35 cm
Kv: 140
Ma: 250
Aquisição: Axial puro
MPR: se possível enriquece o 
exame
Nº de cortes: 
+- 140 imagens
Algoritmos: 
Standard/Soft
Perguntas
1- O que é abdome agudo (AA)?
2- Quantas e quais são as divisões clinicas do abdome?
3- Qual o ponto de referência anatômica para o 
posicionamento de uma TC de pelve?
4- Qual o início e o término dos cortes no protocolo para 
abdome superior?
5- Qual a espessura de corte para abdome protocolo para 
nefrolitíase?
6- Descreva de maneira detalhada os quadrantes abdominais.
7- Qual o início e términos dos cortes para o protocolo de 
pelve?
8- Descreva o posicionamento para o protocolo de TC de 
Abdome.
9- O que são órgãos retroperitoneais?
10- Descreva a técnica para abdome nefrolitíase.