corynebacterium diphtheriae - microbiologia

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Faculdade Metropolitana de Blumenau
Disciplina: Relações Microorganismos Hospedeiro I – Bacteriologia
Prof.ª  Dr.ª:  Marcia Regina Pelisser
Discentes: Jonathan Matheus De Melo 
&
Natalia Galvan
Corynebacterium diphtheriae
Corynebacterium diphtheriae 
Corynebacterium são bacilos, GRAM POSITIVOS, em forma de clava, que tendem a formar arranjos que lembram letras chinesas.
Clava
Epidemiologia
BIOTIPOS – C. diphtheriae
Surtos epidêmicos clínicos de difteria:
GRAVIS = grave;
INTERMEDIUS = intermediária;
MITIS = leve.
ESPÉCIES
Urease
Maltose
Sacarose
Glicose
C.diphteriae
_
+
_a
+
C.xerosis
_
V
+
+
C.hofmannii
+
_
_
_
Tabela – Características diferenciais das espécies de Corynebacterium regularmente associada ao homem
a, algumas amostras podem fermentar a sacarose
V, variável.
C. diphtheriae gravis
são grandes, irregulares e acinzentadas.
C. diphtheriae intermedius
são pequenas, achatadas e acinzentadas.
C. diphtheriae mitis
são pequenas, redondas, convexas e pretas.
PATOGENICIDADE
Causa infecção em vários órgãos e tecidos: 
Faringe (angina diftérica);
Laringe;
Fossas nasais;
Ouvido;
Pele;
Genitais
(peptona, glicose, sais, soro)
Toxina Diftérica
DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICO
O diagnóstico bacteriológico da difteria só pode ser feito pela cultura da secreção colhida do local da lesão.
Swab de naso e orofaringe, de preferência contendo uma amostra da membrana para o cultivo.
Meios de cultura especiais, alguns são os denominados: meio de Loeffler, ágar-soro telurito, ágar-cisteína telurito ou meio de tinsdale são utilizados para cultura e identificação de C. diphtheriae.
Corynebacterium diphtheriae em ágar telurito
CUIDADOS COM O PACIENTE
Usar Precauções de gotículas para pacientes hospitalizados com difteria faríngea e Precauções de Contato para pacientes hospitalizados com difteria cutânea.
Antibiograma
Eritromicina: é usado para tratar infecções bacterianas. Não trata resfriados, gripes ou outras infecções virais.
 Penicilina cristalina ou aquosa: restrita ao uso endovenoso. É a única benzilpenicilina que ultrapassa a barreira hemato-encefálica em concentrações terapêuticas, e mesmo assim, somente quando há inflamação.
Penicilina G procaína: apenas para uso intramuscular. A associação com procaína retarda o pico máximo e aumenta os níveis séricos e teciduais por um período de 12 horas. 
Penicilina G benzatina: é uma penicilina de depósito, pouco hidrossolúvel, e seu uso é exclusivamente intramuscular. Os níveis séricos permanecem por 15 a 30 dias, dependentes da dose utilizada.
Loefler, Tinsdale, ELEK, CTBA, Albert Laynbourn...
Coloração De Albert Laybourn 
1. Fixar a lâmina pelo calor e cobri-la com a solução de Laybourn por 5 minutos; 
2. Lavar rapidamente em água corrente e cobrir a lâmina com a solução de lugol forte por 2 minutos;
3. Lavar bem em água corrente e deixar secar.
Observar em objetiva de imersão (100x), procurando por estruturas típicas (bacilos pequenos com granulações metacromáticas, dispostos em aspecto semelhante a letras chinesas). A presença de bacilos com granulações metacromáticas. Entretanto a execução de outros métodos é necessária para se estabelecer o diagnóstico de certeza (p.ex.: cultura, pesquisa de toxina).
ELEK
CTBA
É um meio sólido recomendado para uso em procedimentos qualitativos para o isolamento e cultivo de
Corynebacterium diphteriae.
LOEFLER
Aumenta o isolamento primário e secundário e o cultivo de microorganismos fastídicos patogênicos especialmente do nariz e garganta. Ele também reabilita a virulência e outras propriedades identificadas (microscópica e colonial) após eles terem-na perdido devido a incubação prolongada ou subculturados repetidamente. 
TINSDALE
É usado no isolamento e diferenciação de Corynebacterium diphtheriae. 
ÁGAR SANGUE TELURITO
O Telurito de potássio atua como um agente seletivo e tem uma atividade inibidora contra a maioria das bactérias gram-positivas e gram-negativas, exceto espécies de Corynebacterium. A C. diphtheriae reduz o telurito de potássio para telúrio e, assim, produz colônias de cor cinza-preto.
Contém telúrito de sódio
C. diphtheriae geralmente cresce em meios com sangue beta-hemólise. Tinsdale ágar, é utilizado para o isolamento primário e identificação de C. diphtheriae. 
Esta diferenciação baseou-se na capacidade de C. diphtheriae para produzir preto (ou marrom) colônias. 
O halo escuro é devido à produção de H 2 S de cistina, interagindo com o sal de telurito.
TRATAMENTO
Aplicação de soro antidiftérico e antibiótico.
O objetivo principal da soroterapia é a neutralização da toxina diftérica em circulação, pois ela não é mais neutralizada. Por este motivo, a soroterapia deve ser iniciada o mais breve possível.
A antibioticoterapia têm a finalidade de auxiliar a erradicação do bacilo diftérico da lesão, facilitando a cura da doença.
Antibióticos mais usados: PENICILINA e ERITROMICINA (250-500mg, 4 vezes por dia, pelo menos, 2 horas antes de uma refeição)
Coloração De Gram
Curiosidades
A difteria não está totalmente erradicada, portanto cuidado!
Antes vacinar, do que morrer!
Moderar o uso de antibióticos, pois as bactérias podem tornar-se resistentes.
Acima de tudo, esta controlada, mas nada impede de matar pessoas.
Enquete 
Aqui irá ser fixada a enquete com seus respectivos gráficos e informações e percentuais.
Atualidades
SUS disponibiliza vacina contra tétano e difteria para grávidas. Notícia 2014
Difteria pelo Corynebacterium ulcerans: uma zoonose emergente no Brasil e no mundo. Artigo 2011
Existem 2 espécies que podem causar a Difteria e uma Acometida em animais
C. ulcerans
C. pseudotuberculosis
C. diphteriae
Morfologia / Patogenicidade
Revisando
Gelatinase 
C. ulcerans + 
C. pseudotuberculosis +
Urease 
C. ulcerans +
C. pseudotuberculosis +
Nitrato
C. diphteriae +
C. ulcerans - 
C. pseudotuberculosis -
REFERÊNCIAS
ENGELKIRK, P,G; DUBEN-ENGELKIRK, J. Microbiologia para as ciências da saúde. 9ª ed. Rio do Janeiro: Guanabara, 2015. p. 54, 340.
TRABULSI, L,R. Microbiologia. 2ª ed. São Paulo: Atheneu, 1991. p. 127-130.
Microbiology in pictures, Corynebacterium diphtheriae. Disponível em: <http://www.microbiologyinpictures.com/corynebacterium%20diphtheriae.html> Acesso em: 23 abr 2016.
Método diagnotico, Corynebacterium diphtheriae. Disponível em: <http://pt.slideshare.net/alvaroandreshurtado/mtodo-diagnostico-microbiologia> Acesso em: 23 abr 2016.
Gêneros bacterianos, suas espécies e identificação. Disponível em: <http://pt.slideshare.net/lidypvh/generos-bacterianos-primeira-prova> Acesso em: 23 abr 2016.
Medical-labs, Corynebacterium diphtheriae em agar telurito. Disponível em: <http://www.medical-labs.net/corynebacterium-diphtheriae-on-tellurite-agar-2180/> Acesso em: 23 abr 2016.
CORYNECTERIUM DIPHTHERIAE. Disponível em: < http://corynebacteriumdiphtheriae.com/> Acesso em: 23 abr 2016.