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Biossegurança NÃO Azulejos na parede e pisos no chão são errados por que microrganismos podem se acumular no rejunte. Nunca ter plantas onde bactérias e fungos podem se acumular. Nunca ter cortinas que dificultam a limpeza e ajuda a acumular microrganismos também. Nunca comer dentro do laboratório para evitar contaminação. Cabelos sempre presos para evitar acidentes. Evitar acumulo de objetos no laboratório, pois prejudica a mobilidade e aumenta o risco de acidentes. Evitar unhas grandes e pintadas, cordões, brincos longos Nunca cheirar materiais SIM Dar preferência a ambientes claros para melhor identificação de derramamento de produtos, por exemplo Ambientes espaçosos são melhores EPIs Descarte correto de material Sinalização de risco Local para armazenamento correto de materiais e reagente Vidrarias Proveta Pipeta graduada Pipeta volumétrica Pipeta Pasteur Proveta, pipeta graduada e pipeta volumétrica, pipeta pasteur: para medir volumes Lâminas Tubos de ensaio Placa de Petri Garrafa de Roux Lâmina: para observação microscópica Tubos de ensaio, placa de Pteri, garrafa de Roux e tubo de durhan: para manutenção dos microrganismos vivos em meios de cultura Tubo de Durhan Erlenmeyer Becker Balão de vidro Bastão de vidro Erlenmeyer, Becker, balões de vidro, bastões de vidro: Para o preparo de meios de cultura, estocagem de reagentes gral e pistilo Jarra de anaerobiose, jarra de microaerofilia: Para o cultivo de microrganismos anaeróbios Gral e pistilo: para uso geral, triturar material sólido Kitasato Filtro de Vidro Bico de Bunsen Alça de Platina Kitasato, filtro de vidro: Para esterilização por filtração bico de bunsen: Flambagem da alçadeplatina, boca de frascos, etc alça de platina: Para semeadura de microrganismos Nutrição Bacteriana Meios de cultura consistência: -líquidos= caldo -sólidos=ágar (diferença entre sólido e semi solido é -semi sólido=Agar a concentração) Ágar-ágar= é em pó ou ramo. Agente solidificante. PF: 100°C e PS: 40°C Meio básico= quantidade mínimas de nutrientes para o crescimento de um microrganismo. Ex: Ágar simples Meio de enriquecimento= contém nutrientes que favorecerão o crescimento de tipos específicos de microrganismos. Exs: Ágar sangue, Caldo BHI Meio seletivo= contém substâncias que inibirão os microrganismos indesejáveis e/ou favorecem os de interesse. Exs: Ágar sal manitol vermelho de fenol, Ágar azida Meio diferencial= permite que o microrganismo produza estruturas ou reações que podem ser utilizados em sua diferenciação. Ex: Ágar EMB (Eosina-Azul de Metileno) ágar sal manitol ágar MacConkey ágar EMB ágar sangue caldo tetrationato caldo selenito-cistina meio de Stuart meio de Cary-Blair ESTERILIZAÇÃO: Eliminação total dos microrganismos de um determinado material ou ambiente. DESINFECÇÃO: Redução do número de microrganismos, principalmente patogênicos, presente em um material inanimado (não garante a eliminação de todos os mcgs, nem endosporos). ANTISSEPSIA: Redução do número de microrganismos, principalmente patogênicos, presente em um tecido vivo. ASSEPSIA: Conjunto de procedimentos necessários para impedir que um microrganismo penetre num local que não o contenha. Métodos físicos calor úmido= autoclave, tindalização, pasteurização e fervura calor seco= flambagem, forno Pasteur radiação= ionizante ou não ionizante frio= refrigeração, congelamento, liofilização dessecação pressão osmótica Autoclave: método mais eficiente e rápido. 120°C por 20min Tindalização: demorado e alteração do meio se houver esporos. 100° por 20 a 30 min Pasteurização: de leite e bebidas alcoólicas. Lenta (62,9°C por 30min), rápida (71,5°C por 15seg), UHT (144°C por 3- 5seg, seguido de resfriamento rápido). Fervura: 100°C de 10 a 30min Flambagem: alça de platina e boca das vidrarias no bico de Bunsen. Forno Pasteur: vidrarias vazias e metais. 160° a 180°C por 1-2h Radiação: ionizamte (raios gama e X), não ionizante (raios uv) Filtração: membrana filtrante Fatores que influenciam a efetividade dos tratamentos antimicrobianos: -número de microrganismos -influências ambientais -tempo de exposição -características microbianas Etapas do diagnóstico microbiano coleta transporte análise pós-analise fase pré-analítica fase analítica fase pós analítica Amostras feridas superficiais= antissepsia da margem da ferida lesões exsudativas= pus de abscesso coletado com seringa estéril ou se estiver drenado com a ajuda de swab (meio tioglicolato de sódio ou BHI) secreção auricular= remover excesso de cerúmen por swab e salina esteril secreção ocular= limpeza de secreção na porção interna da pálpebra inferior sistema respiratório= -secreções da narina, limpeza com gaze estéril umidecida em soro fisiológico. Colher com swab. Meio tioglicolato de sódio, BHI ou Cary Blair. Refrigerar por ate 48h. -(para diagnóstico de doenças) órgão acometido e linfonodo regional, fragmento da lesão, sem meio de cultura. Refrigerar por ate 48 leite= coleta após a antissepsia da teta. Coletar 10ml de cada teta. Refrigerar até chegar ao laboratório. Incubar em estufa bacteriológica a 37°C/ 6-8h antes de a amostra ser inoculada nos meios de cultura. fezes= úmidas (frescas), para salmoneloses, colibaciloses e outras. Coleta direto do reto ou porção central do bolo fecal. Refrigerar por ate 48h. urina= inocular assim que coletar a partir da metade da miccção. Deixa a urina decantar e colher o fundo para semear. Deixar em temperatura ambiente por até 2h e em refrigeração por 24h. sangue= -sangue total: tubos a vácuo com anticoagulante, homogeneizar suavemente -soro sanguíneo: tubo sem anticoagulante, manter o tubo inclinado, transferir o soro para um tubo de rosca líquido cefalorraquidiano alimentos= lavar bem, usar luvas ambiente= água contaminada, amostra de solo Isolamento e Identificação de Staphylococcus spp Plaqueamento= isolamento por estrias, contagem de células viáveis, semeadura em superfície, vazamento em placa. esgotamento por estrias diluição seriada Morfologia= cor, tamanho, forma, elevação, bordas, consistência/ estrutura e superfície. Isolamento de Staphylococcus Ágar sangue: peptona, extrato de carne, NaCl, ágar-ágar e H₂O destilada + 5 a 10% de sangue de carneiro ou sangue + citrato de sódio. Tem presença ou não de hemólise. peptona= principal fonte de nitrogênio NaCl= equilibrar a pressão osmótica ágar-ágar= solidificar o meio H₂O= fonte de íons sem presença de hemólise com presença de hemólise Ágar manitol vermelho de fenol: peptona, manitol, vermelho de fenol, NaCl, ágar-ágar e H₂O destilada. peptona= fonte de nitrogênio manitol= fonte de carbono e energia vermelho de fenol= indicador de pH ágar-ágar= solidificaro meio NaCl= equilibrar a pressão osmótica H₂O= fonte de íons Princípio seletivo= alta concentraçãpo de NaCl 7,5% Princípio diferencial= fermentação de manitol tornando o meio ácido pH< 6,6 (amarelo) pH>8,0 (vermelho) pH neutro (laranja) Ágar Baird-Parker (BP): peptona de caseína, extrato de carne, extrato de levedura, piruvato de sódio, glicina, cloreto de lítio, ágar-ágar, emulsão de gema de ovo, telurito. peptona= fonte de nitrogênio extrato de levedura= fonte de vitamina do complexo B cloreto de lítio e telúrio= impede crescimento de contaminantes piruvato de sódio e glicina= favorece seletivamente o crescimento de Staphylococcus. ágar-ágar= solidifica o meio Princípio seletivo= cloreto de lítio e telúrio (inibição do crescimento de microrganismos contaminantes) Principio diferencial= emulsificação de gema de ovo (cor opaca e amarela do meio), evidenciação de lipólise e proteólise, formação de halos claros e anéis característicos Redução de telurito a telúrio= colônias negras Coloração de gram: esfregaço, secar ao ar , passar 3x na chama (pra fixar a bactéria), corar com cristal violeta, escorrer o corante e lavar com água corrente, cobrir com lugol, inclinar a lâmina e lavá-la com álcool por 30 seg, lavar em água, corar com fucsina, lavar em água e secar, 1 gota do óleo de imersão sofre o esfregaço e observar a lâmina com objetiva 100x. gram posivita= roxo gram negativa= vermelho lugol e cristal violeta= para fixar óleo de imersão= aumenta o índice de refração entre o objeto e a objetiva fucsina= funciona como contra corante (só se fixa nas gram -) Diferenciação entre gram + e gram – utilizando KOH 3% Gram negativa= a mistura permanece viscosa ou com formação de gel dentro de 5 a 60seg Gram positiva= nenhuma viscosidade é observada gram – gram + Prova da catalase:verificar a presença da enzima catalase que decompõe H₂O₂ em água e O₂ distinguindo estafilococos (+) de estreptococos (-). Gotejar H₂O₂ sobre a colênia ou em tubos ou placas com cultura. Não utilizar meio contendo sangue. azida sódio= inibidor de catalase (isolar estreptococos) + - Resistência a Bacitracina: disco de bacitracina Staphylococcus= resistentes, não formam halo Streptococcus= sensíveis, formam halos Identificação fenotípica 1- prova de coagulase plasma de coelho ou sangue total Coagulase livre: em tubo (mais confiável, melhor visualização) Coagulase ligada: em lâmina produz coagulase e eatafiloquinase (desmancha o coágulo, por isso não pode deixar de um dia para outro) controles: - da coagulação= sangue sem anticoagulante. Coágulo + soro - do citrato= sangue com citrato sem bactéria. Não coagula. MAIS IMPORTANTE. Se coagular pode ter contaminantes que consomem citrato. O cálcio fica livre e coagula. - sangue citratado + amostra padrão de S. aureus coagulase (+)= Coagula - sangue citratado + amostra padrão de estafilococos coagulase (-)= Não coagula citrato= fonte de energia e carbono. 2- Teste de Voges Proskauer (VP) tem KOH= alcalino forma acetoína e libera CO₂ aceitoína oxidada e convertida em um complexo vermelho sob ação catalítica do alfa-naftol e creatina leitura dos tubos= vermelho (+) e laranja (-) principal produto= acetoína (garante VP +) tampão= fosfato dipotássio glicose= fonte de energia e carbono. 3- Fermentação de açúcares meio básico= peptona de caseína, NaCl e H₂O destilada. indicador de pH= -vermelho de fenol: pH < 6,0=amarelo pH > 8,0= vermelho -púrpura de bromocresol: pH < 5,2=amarelo pH > 6,8=violeta açúcares= manose, maltose Tubo de Durhan Resultado: (+) -Fermenta o açúcar (+)- fermenta o açúcar (-) -Não fermenta o açúcar (-)- não fermenta o açúcar Alcalino –utiliza a peptona API Isolamento e identificação de Streptococcus spp. Ágar sangue: triptona, peptona, extrato de levedura, NaCl, ágar-ágar e sangue de carneiro. Padrão hemólise. peptona= principal fonte de nitrogênio. 37°C/24-48h NaCl= equilibrar a pressão osmótica ágar-ágar= solidificar o meio extrato de levedura= fonte de vitamina do complexo B Ágar azida sangue: triptose, extrato de carne, NaCl, ázida sódica, ágar-ágar e sangue de carneiro. NaCl= equilibrar a pressão osmótica ágar-ágar= solidificar o meio azida sódica= inibidor gram negativos e de catalase(isolar estreptococos). Impede a reoxidação da forma ferrosa das enzimas respiratórias. placa de estrepto= amarelo=fermentou verde= não fermentou Ágar Casoy: peptona de caseína, peptona de farinha de soja, glicose, NaCl, fosfato dipotássico e H₂O deslilada. peptona= fonte de nitrogênio glicose= fonte de energia e carbono fosfato dipotassico= tampão NaCl= equilibrar a pressão osmótica H₂O= fonte de íons Meio de Hitchens-Pike: Peptona de caseína, peptona de soja, NaCl, Citrato de sódio, Glicose, cistina, sulfito de sódio, azida sódica, cristal violeta, ágar-ágar e H2O destilada. peptona= fonte de nitrogênio glicose= fonte de energia e carbono NaCl= equilibrar a pressão osmótica H₂O= fonte de íons ágar-ágar= solidifica o meio Sulfito e azida sódica= inibem gram - cristal violeta= inibe outros gram + Ágar BHI (infusão de cérebro e coração): Infusão de cérebro, infusão de coração, peptona de carne, peptona de caseína, NaCl, fosfato dibásico de sódio, dextrose, ágar-ágar e H2O destilada. peptona= fonte de nitrogênio fosfato= tampão NaCl= equilibrar a pressão osmótica H₂O= fonte de íons ágar-ágar= solidifica o meio Streptococcus pyogenes Streptococcus sanguinis Coloração de Gram Sensibilidade a Bacitracina Produção de fator CAMP CAMP produzido por Streptococcus do grupo B aumenta a atividade hemolítica de S. aureus Hidrólise do Hipurato de sódio: leitura= (+): Forma preciptado permanente que persiste por 10min ou mais. S. agalactiae (-): sobrenadante permanece claro, pela solubilização do precipitado. Se der – deixar mais dias (pelo menos 5) porque pode dar + ainda enzima= hipuricase produtos= acido benzoico (principal) e glicina Detecção de glicina leitura= (+) azul= S. agalactiae Prova de Bile Esculina: peptona, extrato de carne, bile de boi, esculina, citrato férrico e ágar-ágar. hidrólise de esculina forma glicose e esculetina. Forma complexo negro difusível. peptona= fonte de nitrogênio ágar-ágar= solidifica o meio Crescimento em meio hipertônico: diferencia grupo D 37°/24h S. bovis (-) enterococcus (+) Leite com azul de metileno: indicador de redox. 37°/24h (+) viragem a partir de uma cor azul para branco ( -) permanece azulado -azul em cima e branco em baixo= porque tem O₂ atmosférico no tubo e reage. Ação da desidrogenase sobre lactose na ausência de O₂ - todo azul é amostra patogênica (estrepto) Teste sorológico: por aglutinação Isolamento e Identificação de Bacilos Gram-Positivos Para coloração= com verde malaquita contra-corante= safranina (rosa) Isolamento= ágar sangue, ágar penicilina, ágar simples e ágar casoy Bacillus anthracis ágar sangue= colônias grandes, não hemolíticas e branco acinzentadas gram +catalase – B. cereus ágar sangue= colênias elevadas e irregulares, aspecto de vidro esmerilhado acinzentado ou esverdeado MYP (ágar manitol gema de ovo polimixina): Peptona de carne, extrato de carne, manitol, NaCl, vermelho de fenol, ágar, emulsão de gema de ovo, sulfato de polimixina B B. cereus Testes bioquímicos (para confirmação) Motilidade (tem bacilos móveis no laboratório) meio de Edwards e Ewing: peptona, extrato de carne, NaCl, ágar-ágar. meio de SIM: peptona de caseína, peptona de carne, citrato férrico amoniacal, tiossulfato de sódio, ágar-ágar e s p a l h o u= móvel uma linha= imóvel preto= H₂S amarelo= sem H₂S anel rosa= indol + sem anel rosa= indol - Indol meio de SIM: a partir da peptona de caseína é formado o triptofano reativo de Kovacs na superfície do meio leitura= indol (+): anel vermelho/rosa indol (-): anel amarelo Hidrólise de ureia: peptona, Gli, NaCl, fosfato monopotássico, uréia2%, vermelho de fenol, ágar-ágar produtos: CO₂, água e amônia enzima= urease fosfato de monopotássio= tampão vermelho de fenol= indicador de Ph ágar-ágar= solidificar o meio leitura= (+) rosa a vermelho (hidróxido de amônia –alcalino) (-) amarelo/laranja (só amônia – ácido) Utilização do Citrato: Sulfato de magnésio, fosfato de amônio dihidrogenado, fosfato dipotássico, citrato de sódio, NaCl, azul de bromotimol, ágar-ágar sulfato de magnésio= fonte de magnésio citrato de sódio= fonte de energia e carbono fosfato de amônio= fonte de fósforo e nitrogênio azul de bromotimol= indicador de pH ágar-ágar= solidifica o meio Citrato + = azul (alcalino) Citrato - = verde (neutro) Hidrólise da gelatina: extrato de carne, peptona, gelatina. enzima= gelatinase produto= aminoácidos leitura= gelatinase += meio líquido gelatinase - = meio solidificado Redução de nitrato (NO₃): peptona, KNO₃, extrato de carne, água destilada KNO₃= fonte de nitrogênio enzima= nitrato redutase e nitrito redutase produtos= amônia N₂ Produção de nitrito: 1 gota do caldo nitratado, 1 gota do reativo de Griess Ilosway A, 1 gota do reativo de Griess Ilosway B leitura= nitrito +: precipitado vermelho nitrito -: incolor Produção de amônia: 1 gota do caldo nitratado, 1 gota do reativo de Nessler leitura= amônia +: precipitado marrom ou de cor amarela amônia -: incolor Presença de nitrato: 1 gota do caldo nitratado, acido sulfúrico, cristais de difenilamina leitura= nitrato +: precipitado azul nitrato -: incolor pó de zinco, 1 gota de reativo de Griess Ilosway A e B e 1 gota da cultura leitura= nitrato (+): precipitado vermelho nitrato(-): incolor Bactéria NO₃ NO₂ NH₃ N₂ Interpretação A - + + - reduziu B + + + + reduziu C + - + - reduziu D + - - + reduziu E + - - - não reduziu F - + - - reduziu G - - - - assimilou Leite com azum de bromotimol: leite desnatado + azul de bromotimol pH acido, pH neutro, pH alcalino proteína= caseína açúcar= lactose azul de bromotimol= indicado de pH produtos= produz ácido e pode formar coágulo -coágulo ácido= precipita caseína pH < 4,5 -coágulo enzimático= produz enzima semelhante a renina que tranforma caseína em paracaseína que com cálcio gera paracaseinato de cálcio e forma o coágulo. pH > 6,0 produção de alcalinidade= tubo azul – digere caseína produção de gás= bolhas no leite ou rachaduras de gás no coágulo peptonização= enzimas proteolíticas que a bactéria produz digerem coágulo. O tubo fica com pouco ou nenhum coágulo. Testes de Sensibilidade aos Antimicrobianos (Antibiograma) Meio de Müeller Hinton: infusão de carne bovina, caseína enzimática hidrolisada, amido e ágar-ágar. Escala de McFarland 0,5= controle da turbidez semear com swab, 35°-37°C/24h. Difusão em Disco. interpretação: tabela (vamos ter que medir o halo – diâmetro – e olhar na tabela o tipo de bactéria). Interpretação: sensíveis= a infecção pode ser tratada na dosagem habitual intermediário= microrganismo pode ser inibido por > [ ] do Atb resistente= não ocorre a inibição pela [ ] obtida no local da infecção Microdiluição em caldo E-test Isolamento e Identificação de Enterobacteriaceae produz gás (+) amarelo: com gás, fermentou (-) verde: sem gás, não fermentou Ágar sangue de carneiro: colônias grandes, cinzas, hemolíticas ou não Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Salmonella Proteus Meio EMB: eosina, azul de metileno, fosfato dipotássio, lactose, sacarose, peptona de gelatina e ágar-ágar. eosina= corante ácido: amarelo azul de metileno= corante básico: azul eosina+azul de metileno= forma o sal eosinato de azul de metileno. Deixa a Escherichia coli negra com brilho metálico verde. sal eosinato de azul de metileno= inibe gram + fosfato dipotássio= tampão lactose e sacarose= açícar peptona de gelatina= fonte de nitrogênio ágar-ágar= solidifica o meio Característica de crescimento fermentadores intensos= negra esverdeada com brilho metálico. Escherichia coli fermentadores fracos= colônias púrpuras. Klebsiella, Enterobacter e Serratia não fermentadores= incolores ou transparentes. Salmonella, Shigella e Proteus. TSI: peptona, extrato de carne, extrato de levedura, Gli (0,1%), Lac (1,0%), Sac (1,0%), vermelho de fenol, tiossulfato de sódio, citrato de ferro, NaCl e ágar-ágar. tiossulfato de sódio, citrato de ferro= produz H₂S produtos= H₂S e gás preto= H₂S amarelo= ácido (fermentou os 3 acúcares) vermelho= básico (ataca N, não fermenta açúcar) *proteus= vermelho e preto
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