Avaliaçãodoestadonutricional

Prévia do material em texto

Prof. Glauco Cardoso
� O estado nutricional saudável e equilibrado 
deve ser o objetivo de todas as pessoas.
� Este objetivo é alcançado quando o 
suprimento ou a ingestão de nutrientes suprimento ou a ingestão de nutrientes 
atende às demandas ou necessidades. 
� Ocorre um desequilíbrio quando há excesso 
nutricional (suprimento maior do que a 
demanda) ou subnutrição (demanda maior do 
que o suprimento).
� O estado nutricional do cliente é avaliado por 
meio da análise de informações de diversas 
fontes:
triagem nutricional;� triagem nutricional;
� história clínica;
� achados de exame físico;
� resultados laboratoriais.
� A nutrição refere-se à soma dos processos pelos
quais um ser vivo ingere, digere, absorve,
transporta, utiliza e excreta os nutrientes.
� Para que a nutrição seja adequada, o indivíduo� Para que a nutrição seja adequada, o indivíduo
deve receber os nutrientes corretos, incluindo
carboidratos, proteínas, lipídios, vitaminas,
minerais e água. Além disso, o sistema digestivo
deve funcionar adequadamente para que o
organismo utilize esses nutrientes.
� O organismo quebra os nutrientes de maneira
mecânica e química em compostos mais simples
para a absorção no estômago e nos intestinos.
� A quebra mecânica começa com a mastigação e� A quebra mecânica começa com a mastigação e
continua no estômago e no intestino à medida
que o alimento é impulsionado adiante.
� Os processos químicos começam com as
enzimas salivares na cavidade oral e continuam
com a ação de ácidos e enzimas em todo o
restante do trato gastrintestinal (GI).
� Compostos de carbono, hidrogênio e
oxigênio, os carboidratos fornecem a fonte
primária de energia. Os especialistas
recomendam que perfaçam de 50 a 60% darecomendam que perfaçam de 50 a 60% da
ingestão diária do indivíduo.
� Ingeridos como amidos (carboidratos
complexos) e açúcares (carboidratos
simples), os carboidratos são os principais
ingredientes poupadores de proteínas em
uma dieta saudável sob o aspecto nutricional.
� São compostos orgânicos complexos que 
contêm átomos de carbono, hidrogênio, 
oxigênio e nitrogênio. 
As proteínas são necessárias para o � As proteínas são necessárias para o 
crescimento, manutenção e reparo dos 
tecidos corporais. 
� As células do organismo não conseguem 
sobreviver sem proteínas.
�� AnabolismoAnabolismo – processo de “construção” que
ocorre quando as substâncias simples são
convertidas em compostos mais complexos para
serem usados para o crescimento, manutenção eserem usados para o crescimento, manutenção e
reparo dos tecidos.
�� CatabolismoCatabolismo – Processo de “quebra” que ocorre
quando substâncias complexas são convertidas
em compostos simples e armazenadas ou usadas
para fornecimento de energia.
� São diferentes das proteínas na estrutura e em suas
propriedades.
� Um grama de gordura produz 9 kcal. As gorduras
devem representar cerca de 30% da ingestãodevem representar cerca de 30% da ingestão
calórica diária.
� As gorduras saturadas devem representar apenas
cerca de um terço do total de consumo de gorduras,
e um indivíduo não deve consumir mais de 300 mg
de colesterol por dia.
� São compostos orgânicos ativos que
contribuem para as reações enzimáticas que
facilitam o metabolismo de aminoácidos,
gorduras e carboidratos.gorduras e carboidratos.
� Embora o organismo necessite de
quantidades pequenas de vitaminas, a
ingestão inadequada leva aos estados de
deficiência e distúrbios associados.
� A avaliação nutricional examina algumas
variáveis para determinar o risco de
problemas nutricionais em algumas
populações.populações.
� Aspectos mais comumente examinados são:
� Antecedentes de altura e peso;
� Perda de peso não intencional (mais de 5% em 30 dias).
� Valores laboratoriais;� Valores laboratoriais;
� Integridade cutanea;
� Doença ou diagnóstico atual;
� Antecedentes clínicos;
� Dieta e apetite;
� Estado funcional;
� Idade avançada (igual oumaior que 80 anos)
� Avalia o IMC
� Avalia os hábitos alimentares
� Examina condições de moradia
Avalia o estado funcional� Avalia o estado funcional
� Indica o risco e a necessidade de avaliação 
adicional.
� Para calcular o IMC do seu cliente, obtenha
inicialmente a sua altura e o seu peso. Calcule
o IMC dividindo o peso corporal em
quilogramas pela altura ao quadrado.quilogramas pela altura ao quadrado.
Ex: Peso =83kg / altura =1,79mEx: Peso =83kg / altura =1,79m
IMC=83/(1,79 x 1,79)IMC=83/(1,79 x 1,79)
Ou seja:Ou seja:
IMC = 25,9IMC = 25,9
�� Registre se o clienteRegistre se o cliente:
� Não tem uma quantidade de alimento suficiente para cada dia.
� Geralmente se alimenta sozinho.
� Não come durante um ou mais dias cada mês.
� Tem pouco apetite.� Tem pouco apetite.
� Segue uma dieta especial.
� Come verduras 2 vezes por dia ou menos.
� Bebe leite ou derivados 1 vez por dia ou menos.
� Come frutas uma vez por dia ou menos.
� Come pão, cereais, macarrão, arroz 5 vezes por dia ou menos.
� Dificuldade na mastigação.
� Bebe mais de 2 doses de álcool por dia.
� Apresenta dores na boca, dentes ou gengivas.
�� Registre se o clienteRegistre se o cliente:
� Vive com salário inferior a R$ 3.600 ao ano.
� Mora sozinho.
� Incapacitado de sair de casa.
� Preocupa-se com a segurança da casa.
� Mora em casa com úmida ou quente.
� Não possui fogão ou geladeira.
� Não pode ou não quer gastar dinheiro com 
alimentação.
�� Registre se o cliente necessita de ajuda paraRegistre se o cliente necessita de ajuda para:
� Tomar banho.
� Trocar de roupa.
� Arrumar-se.
� Realizar higiene pessoal.
� Andar
� Sair de casa
� Preparar alimentos.
� Comprar alimentos ou outras necessidades.
� Pode revelar doenças de maior gravidade,
ferimentos de maior proporção, grandes
tratamentos dentários, hospitalizações,
quadros clínicos crônicos, alergiasquadros clínicos crônicos, alergias
alimentares e alterações de peso.
� Avalie os possíveis distúrbios genéticos ou
familiares qu podem comprometer o estado
nutricional do cliente.
Doenças cardiovasculares, doença de crohn ou� Doenças cardiovasculares, doença de crohn ou
outros distúrbios do trato GI, diabetes, câncer,
anemia falciforme, alergias, intolerância
alimentar ou obesidade.
� Quantidade de estresse presente diariamente
na vida do cliente.
� Método utilizado para lidar com o estresse.
Pergunte se o estresse afeta seu padrão� Pergunte se o estresse afeta seu padrão
alimentar
� O cliente utiliza alimentos ou bebidas para
enfrentarmomentos de estresse?
� Preparo dos alimentos.
� Condições adequadas de armazenamento e 
refrigeração.
Ajuda financeira.� Ajuda financeira.
� Conforto com aparência pessoal – Peso.
� Possível desordem alimentar.
� Preferência em jantar sozinho ou 
acompanhado?acompanhado?
� Importância da refeição em uma escala de 0 a 
10.
� Alimentos apreciados e os repudiados.
� Freqüência e horários da alimentação.
� Deficiências ou excessos alimentares.
� Nível sérico de albumina
� Índice de elevação da creatinina
� Nível de transferrina
Nível de hemoglobina� Nível de hemoglobina
� Hematócrito
� Pré-albumina
� Preteína de ligação do retinol
� Contagem total de leucócitos
� Achados anormais: 
� Nível diminuído – pode ser devido á deficiência 
protéica grave
� A albumina representa 50% das proteínas � A albumina representa 50% das proteínas 
total no sangue;
� Ajuda a manter a pressão osmótica.
� Envolve coleta de urina 24h
� Mede a excreção urinária
� Avalia a depleção protéica
� Achados anormais:
� A diminuição pode indicar produção inadequada 
de proteínas;
� Níveis aumentados podem indicar deficiência de � Níveis aumentados podem indicar deficiência de 
ferrograve.
� Principal componente no transporte de O2
� Os níveis indicam capacidade de transporte 
de O2 no sangue
Estabelece o diagnóstico de anemia, � Estabelece o diagnóstico de anemia, 
deficiência proteica e o estado de hidratação.
� Reflete a proporção de sangue ocupada pelas 
hemácias.
� Ajuda a diagnosticar a anemia e desidratação
� A diminuição da contagem total pode indicar 
a presença de má nutrição, infecção, 
leucemia ou necrose tecidual
� Determina a integridade óssea;
� Identificam fraturas, tumores ou inflamações
� Avaliam integridade do trato GI
� Obesidade
� Anorexia nervosa
� Bulimia nervosa
Desnutrição protéico-calórica� Desnutrição protéico-calórica
� Marasmo
� Kwashiorkor
� Kwashiorkor marasmático
� Cliente internado por mais de 2 semanas 
apresenta risco de distúrbios nutricionais.