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SEMIOLOGIA DO EXAME FÍSICO
Profº Glauco Cardoso
Acad. de Enfermagem (UFF):
Amanda Tributino J. Martins e 
Angélica Costa dos Santos
INTRODUÇÃO
O Processo de Enfermagem é composto por:
•Histórico de enfermagem – Entrevista, exame físico, exames laboratoriais e radiológicos.
•Diagnóstico de enfermagem
•Prescrição de Enfermagem
•Implementação
•Evolução
•Registro de enfermagem 
EXAME FÍSICO
�Obter os dados objetivos do histórico de enfermagem
�Complementar, suplementar ou refutar os dados colhidos na entrevista
�Confirmar e identificar os Diagnósticos de Enfermagem
�Formular julgamentos clínicos �Formular julgamentos clínicos 
A Propedêutica do Exame Físico
Corresponde ao método de introdução que prepara ou habilita para a 
realização do exame físico.
Inspeção: observação de cada área corporal quanto ao seu tamanho, 
formato, coloração, simetria, posição e deformidades.formato, coloração, simetria, posição e deformidades.
Palpação: Utilização do tato para identificação de nódulos ou massas. 
Verificando sinais físicos específicos como resistência, elasticidade, 
rugosidade, textura e mobilidade.
Percussão: consiste na produção de uma vibração e conseqüentes ondas 
sonoras através do batimento da superfície corporal diretamente ou 
indiretamente com um dos seus dedos. 
Ausculta: consiste na ausculta com a utilização de um Estetoscópio dos 
sons normais e anormais produzidos pelos órgãos do corpo 
Realizando o Exame Físico
Exame Geral:
•Gênero e raça
•Idade
•Sinais de angústia (manifestações não verbais)
•Tipo corporal•Tipo corporal
•Postura
•Marcha
•Movimentos corporais
•Higiene e arrumação
•Roupas
•Afeto e humor
•Maus tratos
•Consumo de drogas
•Sinais vitais (Temperatura, Pulso, Respiração e “Pressão Arterial”).
Pele
Inspeção e Palpação
•Coloração
• umidade
• temperatura
• textura• textura
• turgor
• vascularidade
• edema 
• lesões 
Normalmente a pele é lisa e seca, a temperatura vai depender da 
circulação sanguínea. 
Cianose central e Periférica Icterícia Equimose
Eritema
Petéquias
Edema
Cabelo
Inspeção: observa-se a coloração, distribuição, quantidade, espessura, 
textura e lubrificação do cabelo. 
Couro cabeludo
Inspeção: lesão, nódulos, contusão, descamação, caspas, parasitas.Inspeção: lesão, nódulos, contusão, descamação, caspas, parasitas.
Cabeça 
Inspeção: observa-se o tamanho, forma e contorno do crânio
Palpação: palpa-se em busca de nódulos, massas e crepitação.
Olhos 
Pupilas e íris
Anisocoria
As pupilas normalmente são pretas, redondas, regulares e iguais em 
tamanho. Pupilas nebulosas indicam catarata. 
Conjuntiva: normalmente, a conjuntiva é transparente, possibilitando ao 
examinador visualizar os finos vasos sanguíneos subjacentes que dão a 
ela uma coloração rosa claro. Uma conjuntiva pálida, resulta de anemia.
Esclerótica:. tem a cor de porcelana branca nas pessoas brancas, e 
amarelo-claro nas afro-americanas. 
Orelhas: Inspeciona-se analisando-se o tamanho, formato, simetria e implantação.
Canal auditivo: Observa-se a presença de drenagem, cerume e corpos estranhos.
Nariz 
Inspeção: observar o tamanho, formato, coloração da pele e da mucosa, presença Inspeção: observar o tamanho, formato, coloração da pele e da mucosa, presença 
de deformidades, inflamação e desvio de septo.
Palpação: a palpação é realizada a fim de verificar a permeabilidade da cavidade 
nasal. O examinador pressiona com um dos dedos uma das narinas pedindo pra o 
paciente inspirar com a boca fechada e verifica a dificuldade da passagem do ar.
Regiões correspondentes aos seios da face
Palpação: com o objetivo de identificar sensibilidade 
Lábios e mucosa oral: são inspecionados quanto à coloração, textura, 
hidratação, contorno, lesão e simetria.
Dentes: Inspeciona-se com o intuito de verificar a ausência de elementos 
dentários e a qualidade dos dentes presentes. 
Língua : observar quaisquer desvios, tremores ou limitações do movimento. 
Qualquer alteração indica comprometimento do nervo hipoglosso. Observa-se 
também a coloração, tamanho, posição, textura e revestimento, lesões ou 
edema. Uma língua saburrosa indica presença de resíduos alimentares.
Faringe : utilizando o abaixador de língua, é inspecionada a úvula e o palato 
mole que devem estar centralmente à medida que o cliente fala AH, deve-se 
avaliar a presença de edema, ulceração ou inflamação.
Pescoço
Inspeção: nódulos, massas, turgência de jugulares e desvio de traquéia.
Palpação: palpa-se a fim de examinar o sistema linfático e determinar a 
integridade das estruturas.
Gânglio occipital: abaixo da proeminência occipital.
Gânglio retro-auricular: abaixo do processo mastóide. 
Gânglio pré-auricular: frente ao ouvido.
Gânglio retro-faringianos: abaixo do ângulo da mandíbula.
Gânglio submandibular: abaixo da linha média da mandíbula, entre o mento e Gânglio submandibular: abaixo da linha média da mandíbula, entre o mento e 
o ângulo da mandíbula.
Gânglio sub-mentoniano: abaixo do processo mentual da mandíbula.
Palpação da tireóide
O examinador posiciona-se atrás ou a frente do cliente, que flexiona o 
pescoço para frente e lateralmente na direção do lado que está sendo 
examinado, ao pedir que o cliente degluta o examinador sente com os dedos 
posicionados de cada lado da traquéia abaixo da cartilagem cricóide o 
movimento do istmo da tireóide para trás.
Tórax
Linhas divisórias da face anterior
Verticais:
Linha Esternal: que passa pela borda do esterno, de cada lado;
Linha média –esternal: que é medial as linhas esternais;
Linha hemi-clavicular: que passa no meio da clavícula.
Horizontais:
Terceira articulação condroesternal,para a direita e para a esquerda;
Sexta articulação condroesetrnal, para a direota e para a esquerda.
Linhas divisórias da face lateral:
Verticais:
Linha axilar anterior: traçada para baixo a partir da prega axilar anterior;
Linha axilar posterior: traçada a partir da prega axilar posterior;
Linha axilar média: que se inicia no côncavo axilar e situa-se entre as 
linhas axilares anterior e posterior.
Horizontais:
É a prorrogação da linha traçada a partir da sexta articulação condroesternal.
Linhas da face posterior:
Verticais: 
Linha vertebral:traçada sobre os processos espinhosos das vértebras;
Escapular: 
traçada ao longo da borda interna da escápula;
Horizontais:
primeira passa pela borda superior da escápula 
segunda pela borda inferior da escápula
Regiões do tórax
FACE ANTERIOR
1 – REGIÃO SUPRACLAVICULAR
2 – REGIÃO CLAVICULAR
3 – REGIÃO INFRACLAVICULAR
4 – REGIÃO MAMÁRIA
5 – REGIÃO INFRAMAMÁRIA
6- REGIÃO SUPRA-ESTERNAL
7 – REGIÃO ESTERNAL SUPERIOR
8 – REGIÃO ESTERNAL INFERIOR
FACE LATERAL
1 – REGIÃO AXILAR
2 – REGIÃO INFRA AXILAR
FACE POSTERIOR
1 – REGIÃO SUPRA-ESCAPULAR
2 – REGIÃO SUPRA - ESPINHOSA
3 – REGIÃO INFRA –ESPINHOSA3 – REGIÃO INFRA –ESPINHOSA
4 – REGIÃO INTERESCÁPULO-VERTEBRAL
5 – REGIÃO INFRA-ESCAPULAR
Inspeção do tórax
Realiza-se uma observação do tórax anterior, posterior e lateral , identificando 
a coloração da pele, a presença de traumas, movimentação, a utilização de 
musculatura acessória, simetria, retração, abaulamento e forma.
Tipos patológicos de tórax:
Padrões respiratórios
Normopnéia: incursões respiratórias que variam de 12 a 22 por minuto.
Taquipnéia: respiração rápida e superficial.
Bradipnéia: respiração lente e superficial.
Hiperpnéia: respiração rápida e profunda.
Respiração de Cheyne-Stokes: caracteriza-se por uma fase de apnéia, 
seguida de incursões respiratórias cada vez mais profundas até atingir o 
máximo, para depois decrescer até uma nova pausa.
Respiração de Biot ou atáxica: caracterizada por ser irregular, podendo ser Respiração de Biot ou atáxica: caracterizada por ser irregular,podendo ser 
superficiais ou profundas cessando por curtos períodos.
Respiração de Kussmaul: respiração profunda de freqüência rápida, normal 
ou lenta. Caracteriza-se por inspirações rápidas e amplas intercaladas com 
períodos curtos de apnéia e expirações profundas e ruidosas.
Palpação da caixa torácica
Investiga-se a expansibilidade torácica , que deve ser iguais em regiões 
simétricas.
Manobra de Ruaut
Frêmito toraco-vocal
Ausculta pulmonar
Murmúrios vesiculares: são sons respiratórios normais 
Ruídos Adventícios: são sons anormais que se superpõem aos sons 
respiratórios normais 
CrepitantesCrepitantes
Subcreptantes
Sibilos
Atrito pleural
Cornagem
Percussão
Região precordial
Inspeção: cliente em decúbito dorsal com o tórax exposto - identificar 
abaulamentos (que podem ser causados por aneurismas e hipertrofias 
ventriculares), retrações, pulsações epigástricas e supra-esternais.ventriculares), retrações, pulsações epigástricas e supra-esternais.
Ausculta
Foco mitral: na sede do Ictus Cordis 
(5º espaço intercostal, esquerdo linha 
hemiclavicular).
Foco tricúspide: na base do apêndice 
xifóide.
Foco pulmonar: 2º espaço intercostal Foco pulmonar: 2º espaço intercostal 
direito, linha paresternal.
Foco aórtico: 2º espaço intercostal 
esquerdo, linha paresternal.
Foco aórtico acessório (ponto de 
ERB): 3º espaço intercostal esquerdo, 
linha paresternal 
Bulhas cardíacas
1º bulha cardíaca (B1): corresponde ao fechamento simultâneo das valvas 
tricúspide e mitral. É melhor ouvida no foco mitral e no foco tricúspide, ela 
mostra-se na sístole. TUM. 
2º bulha cardíaca (B2): corresponde ao fechamento simultâneo das valvas 
pulmonar e aórtica. É melhor ouvida no foco pulmonar e foco aórtico. TA
Obs: a abertura das valvas só pode ser ouvida se estas estiverem lesadas.Obs: a abertura das valvas só pode ser ouvida se estas estiverem lesadas.
Sopros
Os mecanismos formadores do sopro podem ser:
•Aumento da viscosidade da corrente sanguínea.
•Diminuição da viscosidade sanguínea.
•Passagem de sangue através de uma zona estreitada.
•Passagem de sangue para uma zona dilatada 
Abdome
Inspeção do Abdome
Coloração
Elasticidade
Hidratação
Cicatriz
Estrias
Manchas
Cicatriz umbilical Retração
Simetria
Abaulamentos
Circulação venosa superficial
Movimentos respiratórios
Pulsações
Manchas
Tipos de Abdome
Globoso: aumento do diâmetro ântero-posterior sobre o transversal –
gravidez, ascite, obesidade, obstrução intestinal e hepatoesplenomegalias.
Ventre de Batráquio: predomínio do diâmetro transversal sobre o ântero-
posterior 
Pendular ou ptótico: as vísceras pressionam a parte inferior da parede 
abdominal causando uma protusão – flacidez no período puerperalabdominal causando uma protusão – flacidez no período puerperal
Avental: acúmulo de tecido gorduroso na parede abdominal
Escavado: próprio de pessoas muito magras ou portadoras de doenças 
consecutivas.
Ausculta Abdominal
Pesquisa-se os ruídos hidroaéreos e as Peristalses intestinais
Normalmente leva-se de 5 a 20 segundos para ouvir um som intestinal. No 
entanto pode levar 5 min de ausculta contínua antes que se possa 
determinar que os sons intestinais estão ausentes.
Todos os quadrantes devem ser auscultados!!!Todos os quadrantes devem ser auscultados!!!
Normais: sons ouvidos aproximadamente a cada 5-20 segundos
Ausentes: nenhum som em 3 a 5 min
Hiperativos: 5 a 6 sons ouvidos em menos de 30 segundos
Hipoativos: 1 ou 2 sons em 2 min
Percussão do Abdome
�Timpânico: intestino e estômago
�Maciço: Fígado, baço, ascites, tumores e cistos com líquidos
�Submaciço: superposição de uma víscera maciça sobre uma alça 
intestinalintestinal
Percussão das regiões associadas aos rins a fim de identificar 
sensibilidades.
Palpação do Abdome
Superficial: espessura da parede abdominal, tensão, sensibilidade e 
pulsação.
Profunda: verificar forma, volume, consistência, sensibilidade, 
mobilidade, presença de massas nos órgãos. Ruídos hidroaéreos 
também são percebidos.
Pontos dolorososPontos dolorosos
Ponto Xifoidiano: indica cólica biliar e afecções do estômago e 
duodeno.
Ponto epigástrico: meio da linha xifoumbilical, indica patologia no 
estômago.
Ponto apendicular ou Ponto de Mcburney: indica apendicite aguda.
Sinal de Rovsing: faz-se a mobilização dos gases para o ceco. Caso 
provoque dor é sugestivo de apendicite.
Palpação do Fígado
O fígado normal pode não ser palpável, entretanto não deve estar sensível, 
deve ter uma borda firme, regular e definida.
2 formas de palpação
Palpação do Baço
2 formas de palpação
Palpação dos Rins
O rim tem superfície lisa consistência firme e contorno arredondado.
Ascite
Verificar Sinal de Piparote
Exame dos Membros
Inspeção e palpação: coloração, presença de lesões, condição de 
acesso venoso, presença e simetria de pulsos, edema, temperatura e 
perfusão capilar.
Bibliografia
POTTER, Patrícia A. PERRY, Anne G. Fundamentos de 
Enfermagem, 6ºed., Elsevier, Rio de Janeiro, 2005.