Aula 2 - Atenção Primária à Saúde(1)

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Prevenção de Doenças e Promoção 
de Saúde em Atenção Primária ç
Cuidados fundamentais de 
Enfermagem I
Prof. Glauco Cardoso
CONCEITUANDO  A SÁUDE
• Qual o conceito de Saúde na visão de cada 
um de vocês?
• Quais os fatores determinantes para a 
saúde da população?
Conceitos de Saúde
• Antes ‐ “ A saúde é entendida ou representada como 
ausência de doenças (...) de conformidade com os elementos 
ideológicos do Flexinerianismo” 
• (Mendes, pág.236)
“ a saúde é resultante das condições de alimentação, habitação, 
educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, 
emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso a 
serviços de saúde.  É assim, antes de tudo, o resultado das 
formas de organização social da produção, as quais podem 
gerar grandes desigualdades nos níveis de vida”
Fonte: Relatório da 8ª Conferência de Saúde ‐1986, Tema 1 – Saúde como 
direito item 1
Conceitos de Saúde
• saúde é, então, resultado de um processo de produção 
social que expressa a qualidade de vida de uma população 
entendendo‐se qualidade de vida como uma condição de 
existência dos homens no seu viver “cotidiano”, um viver 
“desimpedido”, um modo de “andar a vida”, prazeroso, 
j i di id l l ti t O õseja individual ou coletivamente.  O que pressupõe 
determinado nível de acesso a bens e serviços 
econômicos” (Fonte: MENDES, Distrito Sanitário – Capítulo 4 ‐ Um 
novo paradigma sanitário: A produção Social da Saúde pág. 237)
“saúde como o mais completo estado de bem estar físico, 
mental e social, e não apenas a ausência de doenças” 
(Fonte: OMS)
Promoção da saúde
• O cuidado de saúde tem cada vez mais 
enfocado a promoção da saúde, o bem‐estar e 
a prevenção da doença. O rápido aumento nos 
custos do cuidado de saúde motivou ascustos do cuidado de saúde motivou as 
pessoas a procurar meios de diminuir a 
incidência e minimizar os resultados da 
doença ou incapacidade.
Determinantes da Saúde
Fatores 
Comportamentais
Fatores 
Sociais e Comportamentais Sociais e 
ambientais
Sistema de 
Saúde 
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Objetivo de Programas de saúde
consiste em melhorar o nível de 
bem-estar de um cliente em todas 
as dimensões e não apenas a as dimensões, e não apenas a 
saúde física.
Fatores de risco
Um fator de risco é qualquer situação, 
hábito, condição social ou ambiental, 
condição fisiológica ou psicológica, ç f g p g ,
condição de desenvolvimento ou 
intelectual, ou condição espiritual ou 
outra variável que possam aumentar a 
vulnerabilidade de uma pessoa ou grupo 
a uma doença ou acidente. 
Risco
• Este é um termo que engloba diferentes conceitos:
– Situações de Risco;
• Ex: Estresse no local de trabalho
• Ex: Reside em local sem saneamento básico
– Causas de Risco;
• Ex: Dislipidemia e IAM.
Fatores comportamentais– Fatores comportamentais
• Ex: Uso de álcool e risco de acidente de trânsitos.
– Marcadores de Risco.
• Ex: Filhas de mães que tiveram o primeiro filho na adolescência 
tem maior chance de se tornarem mães adolescentes.
Fatores de risco
y FATORES GENÉTICOS E FISIOLÓGICOS
(gravidez, obesidade)
y IDADE (muito jovem ou muito idoso)y IDADE (muito jovem ou muito idoso)
y ESTILO DE VIDA (banho de sol excessivo)
Prevenção de doenças.
• Ações baseadas no conhecimento da história 
natural das doenças que evitam o seu 
surgimento e/ou sua progressão.
– Diabetes HAS Dislipidemia– Diabetes, HAS, Dislipidemia.
Prevenção de Doenças e Promoção de Saúde
• O trabalho das equipes proporcionando um cuidado 
continuado e global coloca cada profissional em 
ótima posição para manter e melhorar as condições 
de saúde da população sob seus cuidados.p p ç
• Este trabalho pode ser feito tanto em indivíduos 
quanto em populações.
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Prevenção de Doenças e Promoção de Saúde
• Ao mesmo tempo 
como a equipe e cada 
profissional dispõem 
da confiança de seusda confiança de seus 
pacientes é mais 
simples conseguir 
MOTIVAÇÃO para 
seguir as medidas 
propostas.
Promoção em Saúde
• Combinação de fatores genéticos, ambiente,
serviços e estilo de vida; de apoios
educacionais e ambientais que visam atingir
ações e condições de vida que conduzem àações e condições de vida que conduzem à
saúde.
Promoção de Saúde
• Está relacionada ao desenvolvimento dos recursos 
de resistência geral das pessoas.
• A saúde está ligada a:
– Ambiente saudável;
– Dieta balanceada;
– Atividade física;
– Capacidade de adaptação;
– Auto confiança;
– Auto controle.
Promoção de Saúde
1. Estímulo à Saúde: Aconselhamento e informação.
2. Prevenção de Riscos.
3. Diminuição de Risco.
4. Identificação precoce das doenças em fase não 
sintomática.
5. Redução de complicações em pacientes com 
doenças estabelecidas.
História Natural da Doença e 
Estratégias de Prevenção
Fatores de Instalação da Sintomas e Complicações Morte
Prevenção 
Primária
Prevenção 
Secundária
Prevenção 
Terciária
Fatores de 
Risco
Instalação da 
Doença
Sintomas e 
Detecção Clínica 
da Doença
Complicações 
da Doença
Morte
Prevenção em Saúde.
• A equipe de Saúde deve estar preparada para prover 
serviços preventivos para a comunidade que assiste.
• A prevenção pode ser classificada em níveis de acordo 
com o momento da história natural da doença em 
questão.q
• Níveis de prevenção:
– Primária.
– Secundária.
– Terciária.
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Prevenção em Saúde.
• Prevenção Primária.
– São medidas que aumentam a 
capacidade das pessoas de 
permanecerem  livres de doenças  
através de ações de Promoção da 
Saúde, e de proteção ‐ com 
medidas específicas p/ a prevenção 
da ocorrência.
• Ex: Vacinação, palestras, etc.
Prevenção em Saúde.
• Prevenção Secundária.
– É a detecção precoce da doença 
ou seus fatores de risco, 
podendo ser tratada antes que 
lesões irreversí‐veis estejam 
instaladas. Envolvem medidas de 
recuperação,diagnóstico e 
tratamento imediato.
– Ex. medida de PA, exame das mamas, 
exame de próstata.
Prevenção em Saúde.
• Prevenção Terciária.
– São medidas que visam evitar a 
progressão de doenças já 
manifestas ou o aparecimento 
de complicações Medidas deMedidas dede complicações. Medidas de Medidas de 
reabilitação para a redução de reabilitação para a redução de 
seqüelasseqüelas
– Ex. Controle de dislipidemias após 
IAM, ou prevenção de 
incapacidades em hanseníase.
Prevenção em Saúde.
• Os níveis de prevenção secundária e terciária 
são também conhecidos como prevenção da 
evolução das doenças e agravos
• (Hill b & L i 1965)• (Hilleboe & Larimore,1965)
Prevenção de Doenças e Promoção de Saúde
• Atividades de promoção à saúde e prevenção de 
doenças desenvolvidas por serviços de Saúde.
• 1 Vacinação1.Vacinação.
• 2.Educação para a saúde.
• 3.Avaliação e seguimento em saúde.
• 4.Rastreio (Screening) e detecção .
O que é Mal‐estar?
• O mal‐estar é um estado em que o desempenho 
físico, emocional, intelectual, social, de 
desenvolvimento ou espiritual de uma pessoa 
está diminuído ou comprometido em comparação 
com a experiência prévia. 
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O que é doença aguda?
• Uma doença aguda geralmente possui uma 
curta duração e é grave. 
• Os sintomas aparecem de maneira repentina, 
são intensos e com frequência diminuemsão intensos e, com frequência, diminuem 
depois de período relativamente curto.
• Uma doença aguda pode afetar o 
desempenho em qualquer dimensão
O que é uma doença crônica?
y Persiste, em geral, por mais de seis meses, e pode 
afetar o desempenho em qualquer dimensão. 
y Uma pessoa com doença crônica é similar a uma p ç
pessoa com uma incapacidade, já que ambas 
apresentam limitações (de graus variados) na 
função, resultando de processo patológico ou de 
lesão.
Bibliografia
• Starfield, Barbara. – Primary Care Concept, Evaluation and Policy. Oxford 
1992.
• Starfield, Barbara. – PrimaryCare Balancing Health Needs, Services, and 
Technology. Oxford 1998.
• McWhinney, Ian R. A Textbook of Family Medicine 2nd edition. Oxford 
1997.
• U.S> Preventive Services Task Force. Guide to clinical preventive services, 
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• Kloetzel, Kurt. Clínica Médica Raciocínio e Conduta. EPU 1980.
• Alto, William A, Editor. Prevention in Practice. PRIMARY CARE ‐ Clinics in 
Office Practice 22(4) Dec.1995.